Причини та терапія розладів рівноваги

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

терапія

Відчуття рівноваги дозволяє людям контролювати свою поставу та рухи. Орган рівноваги чутливий: певні захворювання можуть його порушити і спричинити порушення рівноваги, такі як запаморочення. Які типові причини? І як можна їх лікувати?

Зміст

Почуття рівноваги допомагає нам зорієнтуватися в просторі. За допомогою нього ми сприймаємо, в якому положенні знаходимось, чи рухаємось, і якщо так, то де і як швидко.

Говорять про порушення рівноваги, коли почуття рівноваги погіршується. Це може проявити себе

  • Когнітивні розлади як запаморочення та або
  • Проблеми координації такі як мимовільні рухи вбік, порушення ходи аж до падінь та труднощі утримання вертикально.

Відчуття неможливості зорієнтуватися, як зазвичай, і втрати контролю над власними рухами може спричинити невпевненість або страх.

Залежно від причини розладу можуть виникати й інші симптоми, такі як

Так працює почуття рівноваги

Орган рівноваги (також вестибулярний орган або вестибулярний апарат) знаходиться у вухах, точніше: кожен в Внутрішнє вухо. Орган рівноваги включає три кільцеподібні, наповнені рідиною канали, так звані напівкруглі канали та ще дві порожнини - передсердні мішки.

Чутливі клітини розташовуються на шкірі, яка зсередини вистилає підлогові ходи та передсердні мішечки. На їх поверхні є схожі на волосся структури, покриті шаром гелю. Якщо голова змінює своє положення, рідина та гель зміщуються. Тим самим волоски схиляються - і цей рух реєструється сенсорними клітинами.

Сенсорні клітини є зв’язаний з мозком через нерв. Цей нерв повідомляє мозку, з якою швидкістю куди рухалася голова. Сенсорні клітини шкіри, м’язів та суглобів також постійно передають мозку інформацію про точне просторове вирівнювання та рухи тіла. Крім того, звичайно є оптична інформація, яку очі надають про наше оточення.

Усі ці інформація буде в Центр рівноваги мозку порівнюється та координується. Це створює в голові точне уявлення про положення і позу, в якій знаходиться тіло. Однак якщо мозок отримує суперечливу інформацію, це може призвести до запаморочення та порушення рівноваги.

Порушення рівноваги: ​​які можливі причини?

Порушення рівноваги можуть багато причин мати. Іноді тригери нешкідливі. Наприклад, коливання підлоги під час прогулянки на човні - особливо коли сильні хвилі - може тимчасово порушити почуття рівноваги (так звана хвороба подорожей).

Він також може вживати алкоголь або інші наркотики, а також отрути та різні Ліки впливають на почуття рівноваги. До останніх належать, наприклад

  • деякі ліки, що використовуються для лікування серцево-судинних захворювань,
  • Седативні засоби,
  • деякі психотропні препарати та нейролептики
  • певні гормональні препарати (наприклад, гормони щитовидної залози).

Це також Хвороби, погіршують почуття рівноваги. Їх можна поділити на

  • Хвороби, які безпосередньо впливають на орган рівноваги, і
  • Хвороби або травми, які спочатку вражають інші органи, проте виявляють себе в порушеннях рівноваги.

Хвороби органу рівноваги

Впливають на наступні захворювання орган рівноваги безпосередньо:

  • Хвороба Меньєра (хвороба внутрішнього вуха)
  • Інфекція внутрішнього вуха
  • Дегисценція напівкругового каналу (хвороба кісткового покриву верхнього та/або заднього напівкружного каналу)
  • Запалення рівноважних нервів (вестибулярний неврит)
  • Пухлини між слуховим проходом і мозочком (наприклад, акустична неврома)
  • доброякісне приступообразне позиційне запаморочення (доброякісне позиційне запаморочення)

Хвороби та розлади інших органів

Однак порушення балансу також можуть в результаті захворювань або розладів інших органів відбуваються. До них належать

Порушення рівноваги у людей похилого віку: які загальні причини?

Порушення рівноваги особливо поширені в літньому віці. Цьому є кілька причин:

  • У літньому віці працює орган рівноваги у внутрішньому вусі вже не так добре як у молодому віці. Внутрішнє вухо погано забезпечується кров’ю, нерви передають сигнали повільніше, а мозок більше не може також обробляти подразники. Це може проявлятися через порушення ходи та запаморочення, що відоме як Запаморочення старості призначений.
  • Крім того, Люди похилого віку часто вже не чують і не бачать так добре що ще більше ускладнює для них орієнтацію в просторі.
  • Багато згаданих хвороб часто розвиваються лише у літньому віці.
  • Крім того, у багатьох людей хронічні захворювання постійно прийом ліків, як Побічний ефект дисбалансу може викликати. Взаємодія між різними препаратами також може призвести до проблем з рівновагою.

На жаль, порушення рівноваги та порушення ходи також особливо ризиковані для людей похилого віку: оскільки їхні м’язи слабші, ніж у молодих людей, вони легше падають і потенційно можуть спричинити небезпечні травми.

Порушення рівноваги: ​​як лікар ставить діагноз?

В тривалі або періодичні порушення рівноваги бажано проконсультуватися з лікарем Звернутися до лікаря, для встановлення точних причин. Це особливо вірно, якщо дисбаланс супроводжується іншими скаргами, такими як нудота та блювота.

Для того, щоб визначити причину дисбалансу, лікар спочатку потребує такої якомога точніший опис скарг. Він також повинен отримати уявлення про загальний стан здоров’я постраждалої людини, наприклад, задавши такі запитання:

  • Коли і як виникли порушення рівноваги (наприклад, раптово чи підступно)?
  • Симптоми постійні чи випадкові? Якщо іноді: Як довго тривають напади запаморочення?
  • Якщо дисбаланс виникає після або в певних ситуаціях більш інтенсивно?
  • Вони погіршуються, коли ти повертаєш голову?
  • У вас трапилась аварія чи операція?
  • Ви страждаєте хронічними захворюваннями?
  • У вас був інсульт чи інфекція?
  • Чи є у вас психічні захворювання, такі як депресія або тривожні розлади?
  • Ви приймаєте або припинили приймати ліки?
  • Чи можете ви описати порушення балансу більш детально? Це запаморочення чи це скоріше «відчуття нап’яніння»? У вас проблеми з ходьбою? Відчути "порожнечу в голові"?
  • Чи є у вас інші скарги, такі як серцеві аритмії, порушення слуху або зору, головні болі або нудота?
  • Ви коли-небудь втрачали свідомість?

Іноді лікар орієнтується тут стандартизовані анкети, наприклад, на інвентаризації запаморочення (DHI-G) або на шкалі симптомів запаморочення (VSS-G).

Зазвичай після співбесіди лікар вже здогадується, що може бути причиною дисбалансу. Подальший курс дій залежить від цього підозрюваного діагнозу фізичний іспит: Якщо інформація про пацієнта вказує на порушення артеріального тиску, лікар буде вимірювати артеріальний тиск лежачи або стоячи. Якщо він або вона підозрює серцеві захворювання, він або вона буде слухати серце за допомогою стетоскопа. У будь-якому випадку він або вона зробить ЕКГ.

Крім того, існує ряд додаткові процедури розслідування, з їх допомогою лікар оцінити почуття рівноваги у пацієнта може. Поширені наступні методи:

Проба на ністагм в окулярах Френцеля

Якщо орган рівноваги пошкоджений, це може призвести до мимовільне тремтіння очей (так званий ністагм). Це реакція мозку на коливання, помилково повідомлені органом балансу. Однак, якщо пацієнт активно контролює свій погляд і фіксує його на певних точках, тремтіння ока неможливо виявити. Тому лікар надягає на пацієнта так звані окуляри Френцеля: Через їх дуже міцні лупи можна побачити лише дуже розмитим. Окуляри тим самим заважає пацієнту зосередитися на чомусь.

Велике збільшення також полегшує лікарю виявлення більш тонких ністагм, які неможливо побачити неозброєним оком.

Тест зберігання

Лікар просить пацієнта спочатку сидіти вертикально на оглядовому столі з витягнутими ногами. Потім він повертає голову пацієнта вбік і швидко веде його верхню частину тіла назад, поки вона не впирається в ліжко. Голова звисає над верхнім краєм ліжка (так зване положення підвішування голови).

За допомогою цього методу лікар може, серед іншого найпоширеніша причина запаморочення розпізнати так зване доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення: У пацієнтів із такою формою запаморочення рух викликає тремтіння очей.

Небезпека: Цей тест може бути сильним Запаморочення викликати це все ще трапляються через години може.

Координаційні тести

Існують різні процедури тестування, щоб перевірити здатність людини до координації. Найвідомішими є

  • спроба Ромберга також стояти
  • тест Унтербергера.

Біля Спроба Ромберга стоячи постраждалий повинен кілька хвилин стояти близько зблизивши ноги, спочатку з відкритими очима, потім із закритими очима. Якщо він сильний похитується в один бік, може це зробити Вказівка ​​на розлад органу рівноваги бути.

Біля Спроба удару Унтербергера пацієнт наступає на місце приблизно від 50 до 80 разів із закритими очима та витягнутими руками. Якщо він або вона сильно обертається навколо власної осі або рухається далі приблизно на метр вперед, може також відбутися порушення органу рівноваги.

Примітка: Тести проводяться медичними працівниками 19-го та початку 20-го століть. Сьогодні лікарі сумніваються у достовірності результатів, оскільки вони недостатньо чутливий є: Люди з порушеннями рівноваги іноді можуть справлятися з тестами, а також здорові люди. Тим не менше, вони можуть допомогти лікарям загальної практики з первинною оцінкою.

Постурографія

Також М’язові та/або нервові розлади може призвести до того, що людина втратить рівновагу, оскільки вона погіршується Стійкість постави. Це можна проаналізувати за допомогою так званої постурографії.

Існує безліч різних процедур постурографії. Його принцип можна узагальнити так: Пацієнт стоїть на тарілці, який оснащений датчиками. Ці зрозуміти, як вона або він розподіляє вагу тіла на ногах і наскільки він або вона коливається.

Дослідження органу рівноваги

Порушення органу рівноваги може також проявлятися в тому, що він не так легко збудливий. Для перевірки збудливості лікар може злегка дратувати орган. Так званий калорійний тест: Тепла (44 ° C), а потім холодна (30 ° C) вода у вусі пацієнта a. Якщо орган рівноваги цілий, цей подразник викликає тремтіння очей (ністагм).

Є також численні більше тестів, з ким лікар перевірити функцію окремих компонентів органу рівноваги може. Залежно від підозри на причину можуть також застосовуватися такі обстеження:

Порушення рівноваги: ​​терапія

Терапія залежить від причина. Якщо внутрішнє вухо запалене, може знадобитися лікування антибіотиками. Якщо нерв балансу або нерви запалені (вестибулярний неврит), кортизон та антивертигеноза (засоби проти запаморочення) можуть допомогти.

У деяких захворювань, які призводять до порушення рівноваги (наприклад, акустична неврома), можуть бути оперативні втручання необхідні, антикоагулянти при інсульті.

Особливо для людей похилого віку, які мають проблеми зі своїм балансом фізіотерапевтичні вправи важлива частина лікування. Завдяки цілеспрямованому навчанню вони можуть обійти свої Поліпшити їх координацію Мускулатура зміцнювати, що надає їм більшої стабільності в цілому.

набрякати

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (дата звернення: 6.1.2019)

Інформація від Інтернету німецької ліги для сеньйорів e.V .: www.schwindel-im-alter.de (дата звернення: 6.1.2019)

Інформація від AMBOSS в Інтернеті: www.amboss.com (доступ: 6.1.2019)

Керівництво Німецького товариства загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM): Гостре запаморочення в практиці сімейного лікаря. Реєстр вказівок AWMF № 053/018 (станом на квітень 2018 р.)

Як працює почуття рівноваги? Інформація в Інтернеті від Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (станом на 23 серпня 2017 р.)

Behrends, J. C., et al.: Dual Series Physiology. Тієма, Штутгарт 2016

Ернст, А. та ін.: Порушення рівноваги. Тієма, Штутгарт 2016

Додаткова інформація

Поради щодо читання Onmeda:

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "порушення балансу" тут:

Остання перевірка вмісту: 06.01.2020
Остання зміна: 06.01.2020