Причини уретриту, симптоми, діагностика - Health sur le Net

уретрит являє собою інфекцію уретри, як правило, спричинену збудниками хвороб, що передаються статевим шляхом, зокрема гонококом та хламідіями. Симптоми різняться залежно від статі та збудника. Після виявлення причини інфекції лікування зазвичай проводиться антибіотиками і рекомендуються профілактичні заходи для запобігання подальшому забрудненню.

Причини уретриту

уретрит - це запалення уретри, найчастіше пов’язане з бактеріальною інфекцією. Уретра - це сечовий канал із сечового міхура, який дозволяє сечі проходити під час сечовипускання.

Занотовувати ! Не плутайте уретру з сечоводом. Сечовід - це сечовий канал, який з’єднує нирку з сечовим міхуром. Отже, є два сечоводи, по одному на кожну нирку, тоді як уретра лише одна.

Бактерії, що беруть участь у уретрит є головним чином збудниками хвороб, що передаються статевим шляхом, зокрема Chlamydia trachomatis (25% випадків) та Neisseria gonorrhoeae ( гонокок відповідає за гонорею, від 15 до 40% випадків). У 15-25% випадків ці дві бактерії асоціюються.

Особливо у чоловіків інші патогени можуть викликати уретрит:

Mycoplasma genitalium та Mycoplasma hominis;
Ureaplasma urealyticum;
Trichomonas vaginalis (мікроскопічний паразит);
Candida albicans (мікроскопічний грибок);
Піогенні бактерії, відповідальні за інфекції сечовивідних шляхів (стрептококи групи В, золотистий стафілокок, кишкова паличка);
Вірус простого герпесу (вірус герпесу);
Аденовіруси.

Симптоми уретриту

уретрит трапляється по-різному у чоловіків та жінок, але також залежно від збудника. Це пов’язано з тим, що сам уретрит проявляється симптомами, характерними для інфекції нижніх статевих органів, такими як:

Виділення густої рідини жовтуватого, зеленуватого або білуватого кольору з отвору для сечовипускання (сечового проходу або уретри) поза сечовипусканням;
Опікиуретра під час сечовипускання або поза ним;
Розлади сечовипускання (дизурія), наприклад, терміновість сечовипускання (термінова потреба у сечовипусканні) або поллакіурія.

Однак деякі люди залишаються абсолютно безсимптомними (без помітних симптомів).

У жінок симптомиуретрит часто менш важкі, ніж у чоловіків, але часто супроводжуються гінекологічними ознаками:

Аномальні вагінальні виділення різного кольору залежно від збудника, а іноді і смердючі (ознаки інфекції піхви, вагініт);
A цервіцит (запалення шийки матки);
Диспареунія (біль під час статевого акту);

Уретрит найчастіше викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом, яка іноді може проявлятися як ідентифіковані ураження шкіри та/або слизової оболонки статевих органів.

У деяких людей уретрит також може бути пов'язаний з іншими інфекціями сечовивідних шляхів, особливо циститом.

Крім того, деякі форми уретриту супроводжуються неускладненими екстрагенітальними пошкодженнями, особливо в глотці (фарингіті) або в аноректальній сфері. Також може бути висока температура.

Діагностика уретриту

Симптоми найчастіше свідчать про уретрит і є достатніми, щоб направити лікаря на діагноз. Але перед тим, як проводити будь-яке лікування, необхідні біологічні зразки, щоб ідентифікувати задіяний (и) патоген (и) і, таким чином, застосувати найбільш ефективне лікування. Відібрані зразки в основному:

Зразок виділень з уретри, зібраних мазком із сечового проходу;
Зразок вагінальних виділень;
Зразок із шийки матки у разі цервіцит;
Зразок першої струменя сечі;
Мазок з горла при фарингіті.

Зразки аналізуються медичною аналітичною лабораторією для пошуку та ідентифікації патогенів (мікроорганізмів), що беруть участь в уретриті. Якщо продемонстровано наявність бактерій, може бути призначена антибіограма для визначення чутливості бактерій до різних антибіотиків.

Враховуючи тісний зв’язок між уретрит та хвороб, що передаються статевим шляхом, систематично рекомендується проводити скринінг кількох захворювань при діагностиці уретриту як у пацієнта, так і у його партнера:

Сифіліс;
Гепатит Б;
ВІЛ;
Гепатит С .

Ці захворювання виявляються за допомогою аналізів крові, проведених під час діагностики уретриту, потім через 3 і 6 місяців.

Лікування уретриту

Як тільки відбираються зразки, необхідні для ідентифікації збудника, лікування антибіотиками слід розпочинати, не чекаючи результатів аналізів, що може зайняти кілька днів.

гонокок та Хламідії є бактеріями, які найчастіше беруть участь в уретриті. Тому первинне лікування антибіотиками націлено на них і поєднує:

Одноразова внутрішньом’язова ін’єкція Цефтріаксону 500 мг проти гонокока;
Пероральне лікування азитроміцином 1 г/добу або доксицикліну 200 мг/добу проти Хламідії.

Після отримання результатів антибіограми лікування антибіотиками продовжується або при необхідності адаптується. Можуть знадобитися інші антибіотики, протигрибкова терапія грибкової інфекції або противірусна терапія герпетичної інфекції.

Нещодавній сексуальний партнер (и) пацієнта (протягом 2 місяців з моменту появи симптомів) повинен бути проінформований, обстежений на ЗПСШ і поводитися з ним як з пацієнтом. Щоб уникнути будь-якого ризику забруднення, рекомендується систематичне використання презервативів для захисту статевих контактів протягом 7 днів після початку лікування у разі прийому одноразової дози або до кінця лікування антибіотиками у разі лікування. кілька днів і до повного зникнення симптомів.

Після початку відповідного лікування антибіотиками рекомендуються дві подальші консультації:

Через 3 дні лікування, якщо симптоми не зникають;
Через 7 днів лікування проводити систематичну перевірку.

Ускладнення та хронічний уретрит

уретрит а супутні венеричні захворювання є легкими, якщо їх правильно діагностувати та лікувати. Насправді, крім ризику зараження своїх партнерів, пацієнт з нелікованим або погано вилікуваним уретритом піддається ризику ускладнень:

Звуженняуретра (стриктура), що спричиняє труднощі з виділенням сечі та погане виділення сечі;
Підвищений ризик сечової або ниркової інфекції;
Підвищений ризик передачі ВІЛ;
Скупчення гною навколо уретри з утворенням абсцесу, здатного досягати шкіри, піхви або прямої кишки.

Ці ускладнення, іноді серйозні, можуть вимагати хірургічного втручання.

Більше того, в деяких випадках, навіть після відповідного лікування, симптомиуретрит зберігаються (ранкові виділення, печіння в уретральному каналі або сечовому проході). Потім фахівці викликають хронічний уретрит. Цей тип уретриту може виникати в декількох ситуаціях:

Стійкий вогнище бактерій в передміхуровій залозі або придаткових залозах уретри;
Нове бактеріальне забруднення, наприклад, від нелікованого статевого партнера;
Поєднання декількох збудників, один з яких не був чутливим до лікування.

Поза цим контекстом, коли всі інфекційні причини виключені, уретрит хронічні найчастіше відповідають надмірному вживанню дратівливих місцевих продуктів (мило, сперміциди).