Причини викидня (аборту), фактори ризику, попереджувальні сигнали - NetDoktor
Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.
З Викидень можна говорити, коли вагітність закінчується до того, як дитина стане життєздатною. Також лікарі говорять про так званий аборт. Більшість викиднів трапляються до визначення вагітності. Для постраждалих матерів викидень трагічний і збільшує страх подальшої вагітності. Однак завжди є деякі фактори ризику, пов’язані з повторним завагітнінням після викидня. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про причини викиднів і про те, як можна зменшити ризик.
Викидень: Опис
У разі викидня (медичний: аборт) вагітність закінчується до того, як дитина стане життєздатною. Дитина вважається медично життєздатною після 23-го тижня вагітності і з вагою при народженні 400 грамів. Якщо вагітність закінчується після цього моменту, можна говорити про передчасні пологи, якщо дитина народилася живою. У цьому випадку вживаються спеціальні заходи, щоб зберегти дитину в живих. Сюди входять препарати для дозрівання легенів та лікування інтенсивної терапії. Однак якщо дитина вже померла в утробі матері, це називається мертвонародженням.
Аборти також поділяються за часом. Викидень на ранніх термінах - викидень до 13 тижня вагітності. У період з 14 по 24 тиждень вагітності говорять про пізній аборт.
Якщо викидень відбувається з природних причин, лікар говорить про самовільний аборт. З іншого боку, існують так звані штучні, тобто штучно викликані аборти за допомогою лікарських чи хімічних заходів. Прикладом цього може бути аборт.
частота
Близько 15 відсотків медично визначених вагітностей закінчуються викиднями. Існують також вагітності, які можна виявити лише в лабораторії. Це свідчить про збільшення певного значення (ß-ХГЧ), але клінічних ознак немає. Якщо включити ці вагітності, частота абортів становить приблизно від 50 до 70 відсотків. Також було помічено, що ризик викидня зростає з кожною перенесеною втратою. Вік матері відіграє додаткову роль; Застосовується наступне: із збільшенням віку ймовірність аборту також зростає.
Викидень: симптоми
Ознаки викидня залежать від різних форм аборту. Прочитайте все, що вам потрібно знати про це, у дописі «Викидень: ознаки та симптоми».
Викидень: причини та фактори ризику
Відео: Викидень: Ознаки та причини
Коли відбувається викидень, це може мати ряд причин. Часто кілька факторів поєднуються.
Фактори ризику матері
Розрізняють фактори ризику, що впливають на жіночий статевий орган, та ті, що походять від решти материнського тіла. Причинами викидня, які впливають на статеві органи, є:
У деяких випадках матка (матка) подвійна або має лише одну маткову трубу. Згідно з дослідженням Вашингтонського університету, найбільший ризик викидня - це коли порожнина матки розділена стінкою м’язів або волокон. Крім того, пізні аборти можуть статися через недостатньо місця в матці.
Пухлини матки
Якщо матка змінена пухлиною, за дитиною може не піклуватися належним чином, і відбувається аборт. Іноді це також заважає заплідненій яйцеклітині правильно імплантуватися в слизову оболонку.
Якщо шийка матки відкривається занадто рано через слабкі м’язи, існує загроза викидня. Він більше не тримає плоди в порожнині матки. Крім того, таким чином мікроби можуть легше підніматися, що сприяє викидня. Ця неадекватна функція блокування та утримання є головним чином ризиком для пізніх абортів.
Наприклад, збудники можуть інфікувати шийку матки або слизову оболонку матки. Виникле запалення призводить до втрати функції, і викидень може слідувати. Збудники хвороби також можуть передаватися дитині. Якщо плацента заражена, за плодом більше не можна доглядати належним чином.
Що стосується ризику викидня, першочергове значення має слабкість жовтого тіла (медична: недостатність жовтого тіла). Жовте тіло розвивається в яєчнику після овуляції. Зазвичай він виробляє гормони, які називаються прогестинами. Під час вагітності вони запобігають кровотечі з маткової слизи (= менструальна кровотеча). Якщо функція жовтого тіла порушена, вона більше не може виконувати свою функцію і трапляється викидень. Цикл після викидня слід дотримуватися, особливо у разі порушень.
Загалом, ймовірність викидня зростає з віком. Згідно з недавнім датським дослідженням, ризик переривання вагітності у жінок вже перевищує 30 років.
З кожною вагітністю ризик наступної, що закінчується викиднем, зростає. Одним з найважливіших факторів цього є слабкість шийки матки в результаті багатьох вагінальних пологів.
Інші причини викиднів у матері включають:.
Найчастіше анемія викликається дефіцитом заліза. Це може призвести до недостатнього надходження дитини до кисню. Крім того, плацента часто занадто мала, що також може призвести до недостатнього надходження плоду.
Гарячкові інфекції можуть стимулювати м’язи матки і викликати скорочення, подібні до пологів. Крім того, бактеріальні токсини передаються плоду через кров і можуть пошкодити його.
Діабет або надмірно активна щитовидна залоза збільшують ризик переривання вагітності. Наприклад, ці захворювання погіршують функцію жовтого тіла, або плацента не може нормально розвиватися через пошкодження судин. Коли паращитовидні залози працюють недостатньо, рівень кальцію в крові падає. Це може спричинити надмірні спазми в матці, що може призвести до викидня.
Фактори ризику батька
Фактори ризику викидня можуть надати не тільки мати, але й батько. Дефектна сперма може збільшити ризик переривання вагітності. Якщо викиднів більше, аналіз сперми може надати інформацію. Оцінюється зовнішній вигляд, кількість та рухливість. Дослідження показали, що ймовірність зміни сперми зростає з віком.
Фактор ризику імунної системи
Є порушення в імунній системі матері, які сприяють викидням. У найважливішому - захисні сили організму атакують запліднену яйцеклітину. Імплантація зазвичай не проводиться спочатку. Якщо вона відбувається, вона несправна і закінчується дочасним абортом.
Фактори ризику розвитку плода
Найпоширенішими причинами викидня є генетичні зміни плода. Генетична інформація знаходиться на хромосомах клітинного ядра. Половина з них походить від матері, інша половина - від батька. Якщо є відхилення в кількості або формі цих хромосом, це призводить до збоїв в роботі ембріона. Як результат, життєздатність обмежена або взагалі не надана. Плід гине і відбувається викидень.
Фактор ризику лікар
Медикаментозне лікування також може призвести до викидня. Випромінювання, таке як те, що використовується в комп’ютерній томографії, може пошкодити генетичний склад плода і навіть призвести до аборту. Крім того, наркотики або велика кількість щеплень збільшують ймовірність викидня. Також слід уникати хірургічного втручання під час вагітності, оскільки процедура та будь-яка необхідна анестезія збільшують ризик викидня. Методи виявлення вад розвитку у дитини, такі як дослідження навколоплідних вод (амніоцентез) або плаценти (забір ворсинок хоріона) також збільшують ризик переривання вагітності.
Фактори ризику куріння, алкоголь та наркотики
Дослідження показують: якщо матері курять, вживають алкоголь або вживають наркотики під час вагітності, це може призвести до серйозних порушень розвитку або вад розвитку ембріона або плода. Вважається, що надмірне вживання алкоголю є основною причиною абортів на ранніх термінах.
Стрес з фактором ризику
Психічний стрес збільшує ризик викидня. Принаймні так показує дослідження Берлінського шарі. Дисбаланс імунної системи та гормональний баланс порушує вагітність. З одного боку, спостерігається зниження рівня гормонів (особливо прогестерону), які підтримують вагітність. З іншого боку, є більше імунних клітин, які можуть спричинити викидень. Інші психологічні компоненти також грають свою роль.
Зв'язок між страхом і збільшенням кількості абортів була виявлена ще в 1990-х. Перш за все страх щодо перебігу вагітності та пологів впливає на ймовірність викидня. Через безліч інших можливих впливів на ризик «викидня», важко сказати, чи сприяє викидень стресу. Нічна робота повинна розглядатися настільки ж ризикованою, як, наприклад, вагітні з недостатньою вагою. Само собою зрозуміло, що нещасні випадки або подібні важкі травматичні події можуть спричинити викидень.
Викидень: обстеження та діагностика
Як тільки вагітна жінка помічає типові ознаки викидня, вона повинна якомога швидше звернутися до свого гінеколога. Спочатку лікар ретельно промацає живіт, щоб визначити, чи є ще пологи чи болі в животі. Наприклад, при інфікованому викидні матка відчуває болючість під тиском.
Потім лікар оглядає піхву та шийку матки. Особлива увага приділяється шийці матки. Лікар оцінює, закрито це чи болить. Він також шукає причини неприродної кровотечі. Також важливо знайти місце кровотечі. При неповному викидні частини тканин аборту можуть все ще знаходитися в матці або шийці матки.
Ультразвукове дослідження
Якщо є загроза передчасних пологів, шийка матки закрита. На відміну від цього, стриманий аборт - це викидень без кровотечі та пологів. Тому ультразвукове дослідження має важливе значення при підозрі на викидень. Таким чином можна визначити, чи живе дитина в утробі матері. Серцебиття слід виявити приблизно з шостого по сьомий тиждень вагітності. У разі наближення аборту за допомогою ультразвуку можна виявити синці позаду плаценти.
Лабораторні дослідження
Якщо УЗД не дає жодної чіткої інформації, гормон вагітності ß-ХГЧ визначають через рівні проміжки часу. Можна визначити відсутність збільшення або зменшення величини. Крім того, лабораторний контроль забезпечує докази підвищеного ризику викидня. Наприклад, аналіз крові показує типові ознаки інфекції та анемії.
Викидень: лікування
Лікування жінки після викидня багато в чому засноване на типі аборту. Терапія залежить від того, наскільки прогресував аборт або чи можна ще зберегти вагітність.
постільний режим
Спеціальних варіантів лікування при наближенні викидня не існує. Пацієнт повинен відпочивати в ліжку. Слід уникати огляду піхви. Крім того, за ненародженою, живою дитиною необхідно спостерігати. Це робиться за допомогою ультразвуку, серед іншого. У разі наближення пізнього аборту, при якому пологи вже розпочались, вводять протизаплідні препарати (токолітики).
Недостатність жовтого тіла створює ризик викидня на ранніх термінах. Це можна зменшити, даючи гормональні препарати, прогестини, у перші кілька тижнів. Одужання очікується, коли кровотеча зупиниться.
Викидень вишкрібання
Для інших викиднів зазвичай необхідне вишкрібання (кюретаж). У разі неповного аборту видаляються частини вагітності (плацента тощо), що залишилися в матці. В іншому випадку існує ризик тривалої кровотечі або важких інфекцій аж до загрозливого для життя зараження крові (сепсис). Викидень без вишкрібання можливий після повного аборту з 24 тижня вагітності. Це необхідно лише в тому випадку, якщо є сумніви в тому, що всі частини вагітності насправді були втрачені. Хірургічне втручання також потрібно, якщо кровотеча не стихає після аборту або якщо матка після цього не регресує. Це для уникнення ускладнень після викидня.
Ліки замість вишкрібання
У випадку з так званим вітряним яйцем, тобто системою вагітності, при якій не розвивається жодна дитина, а також у випадку обережного передчасного аборту до дванадцятого тижня вагітності потрібно вишкрібання. Пізніше, спочатку вводяться ліки. Вони призначені для послаблення та розширення шийки матки та стимулювання м’язів матки. Так можна вигнати мертвий плід. Ці ж ліки вводять до хірургічної евакуації. Це для захисту материнських органів від травм, спричинених хірургічними інструментами.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:
Викидень: перебіг захворювання та прогноз
Якщо вагітна жінка втрачає дитину через викидень, лікар повинен діяти дуже обережно, але також послідовно. Йому доводиться швидко зупиняти кровотечу, але в той же час стежити за тим, щоб подальші вагітності не були загроженими або неможливими. Наприклад, слизова матки може бути пошкоджена назавжди, якщо викидень необережно зішкребти.
Особливо важливо знайти причину аборту, щоб зменшити ризик подібних ускладнень на пізніх термінах вагітності. В принципі, однак, нова вагітність можлива після викидня.