Причини зниження матки, симптоми, лікування

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

A Осідання матки відноситься до западання матки. Причиною є ослаблення тазового дна, яке, крім іншого, може бути наслідком пологів. Просідання матки можна лікувати різними консервативними методами або хірургічним втручанням. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про осідання матки.

Осідання матки: опис

Матковий спуск (Descensus uteri) - це опущення матки (матки), тобто матка "звисає" нижче в малому тазу, ніж зазвичай. У крайньому випадку матка навіть частково або повністю виходить через піхву. Потім лікарі говорять про опущення матки (опущення матки). У легких випадках осідання матки може бути безсимптомним. Однак, як правило, виникають різні скарги.

Зазвичай матка утримується на місці кількома опорними структурами. Сюди входять зв’язки, сполучна тканина і м’язи тазового дна. Однак ці опорні структури можуть стати слабшими і вже недостатньо стабілізувати матку. Загальне осідання відбувається по всьому тазовому дну: матка, сечовий міхур або пряма кишка можуть ковзати вниз.

В цілому, від 30 до 50 відсотків усіх жінок отримують депресію тазового дна протягом усього життя. Однак симптоми не обов’язково повинні з’являтися у кожної жінки. У багатьох жінок відсутні симптоми при незначному опусканні матки, тому осідання матки часто не має медичного значення. Лікування необхідно лише в тому випадку, якщо матка значно вщухла з помітними симптомами або функціональними порушеннями, і, звичайно, якщо матка випала.

Опускання матки також може вплинути на жінок молодшого віку. Особливо це стосується випадків хронічного ослаблення сполучної тканини.

Опущення і випадання вагіни

Окрім опущення матки, відбувається також опущення піхви (Descensus vaginae). Піхву провисає вниз. Якщо частини піхви звисають, це називається вагінальним випаданням (вагінальне випадання або вагінальне випадання). Часто обвисання або випадання піхви відбувається разом із обвисанням матки. Відчуття стороннього тіла у піхві є типовим для в’ялої піхви, поряд із проблемами із затримкою сечі.

Осідання матки: симптоми

Опущення матки може проявлятися по-різному. Класичні симптоми в’ялості матки - це болі в животі або спині. Однак такий біль не є дуже специфічним, і жінки, які постраждали, зазвичай пояснюють це іншими причинами.

У більшості жінок опущення матки викликає хронічне відчуття тиску або чужорідних тіл у піхву і рівномірне потягнення вниз. Це породжує страх, що щось може «випасти» з піхви. Тому уражені жінки часто схрещують ноги. Крім того, спостерігається посилення запалення та покривів слизової оболонки, оскільки змінюється вагінальна флора. Також виникають пролежні під тиском. Інший симптом - кров’янисті виділення з піхви.

Оскільки матка знаходиться в безпосередній близькості від сечового міхура, вона може тиснути на неї, коли вона змінює положення. Типовими симптомами є болюче сечовипускання, ослаблений струмінь сечі та часте сечовипускання з невеликою кількістю сечі (поллакіурія). У деяких випадках також трапляється те, що називається нетриманням сечі. Наприклад, при кашлі або чханні сеча ненавмисно виділяється. Інфекції сечовивідних шляхів також можуть збільшуватися. У крайньому випадку сечовий міхур може зміщуватися або опускатися. В результаті сеча резервно копіюється в нирку. Але це ускладнення рідкісне.

Пряма кишка і анальний канал розташовані назад біля матки. Якщо матка ковзає вниз і назад, це також може чинити тиск на пряму кишку. Наслідками є запор (запор) та/або біль під час спорожнення кишечника. Нетримання калу також трапляється зрідка.

Якщо опущення матки залишається непоміченим протягом тривалого часу, це чинить все більший тиск на тазове дно. У крайньому випадку матка може повністю або частково виступати з піхви. Тоді лікарі говорять про опущення матки або про опущення матки. Симптоми тут очевидні: матку видно зовні.

Осідання матки: причини та фактори ризику

Опущення матки відбувається, коли зв’язки та м’язи, які зазвичай гарантують стабільність тазу, вже недостатньо міцні. Потім матка опускається відповідно до сили тяжіння вниз. У процесі життя різні фактори можуть сприяти перенапруженню опорних структур. Це включає:

Перевантаження та неправильне навантаження тазового дна через важку фізичну роботу
Підвищення тиску в животі через такі захворювання, як хронічний бронхіт або хронічний запор
ожиріння
загальна слабкість сполучної тканини

Крім того, положення матки може відхилятися від народження. Навіть при таких позиційних аномаліях підвищується ризик осідання матки. Перші симптоми часто з’являються тут вже у віці 30 років.

Опускання матки після народження

Імовірність осідання матки також збільшується після пологів. Якщо плоди важкі, зв’язки в області тазу піддаються стресу. Пошкодження піхви під час пологів також є можливим ризиком. Жінки, які мали кілька дітей у своєму житті, тому страждають по-перше частіше, а по-друге раніше від випалої матки.

Після вагінальних пологів може також відбутися тимчасове опущення матки. У більшості випадків це зникає самостійно протягом декількох днів. Якщо це не так, тут також необхідне лікування. Розріз промежини зменшує ризик опущення матки, оскільки цілеспрямований розріз дозволяє уникнути надмірного тиску, а також розриву тканини.

Осідання матки: обстеження та діагностика

Якщо є підозра на опущення матки, гінеколог - правильний контакт. Історія хвороби (анамнез) фіксується у першій розмові. Ви маєте можливість описати свої симптоми. Виходячи з класичних скарг, підозра на опускання матки зазвичай є відносно швидкою.

Тоді під час гінекологічного огляду можна поставити чіткий діагноз. За допомогою дзеркала (вагінального дзеркала) лікар оглядає піхву і може виявити в’ялість матки.

Ректальне дослідження також є частиною підозр на опускання матки. Лікар промацує безпосередньо пряму кишку. Наприклад, він може відчути інверсію стінки прямої кишки (ректоцеле) у бік піхви. Така опуклість - часта причина запорів.

Ультразвукове дослідження проводиться для того, щоб можна було оцінити, якою мірою сечовий міхур уражений осіданням матки. Таким чином, можна краще визначити можливі наслідки спадання матки. При підозрі на інфекцію уретри відбирають пробу сечі та досліджують у лабораторії.

Осідання матки: лікування

Залежно від стадії виявлення опускання матки та віку, в якому знаходиться постраждала людина, можуть розглядатися різні методи лікування. В принципі, терапія необхідна, якщо осідання матки викликає симптоми. Тоді спосіб його здійснення залежить від того, чи бажає пацієнт все ще дітей.

Вправи на тазовому дні допомагають при легких формах і в якості профілактики, наприклад під час вагітності. Це спеціальні вправи, які спеціально зміцнюють м’язи тазового дна. Таким чином можна запобігти опущенню органів малого тазу. Легкі форми депресії можуть також регресувати самостійно, тобто без спеціальних медичних втручань.

Для жінок з легким опущенням матки, які вже пережили менопаузу, гормональне лікування також може бути корисним. Для цього жіночі статеві гормони (естрогени) застосовують із супозиторіями або кремами. Вагінальне кільце, яке постійно виділяє невелику кількість естрогену, також може допомогти лікувати опущення матки.

Опущення матки: хірургічне втручання

У більш важких випадках необхідне хірургічне втручання. В основному можна розглянути два методи роботи. У найкращому випадку лікар може проводити процедуру через піхву самостійно. Однак іноді доводиться робити надріз довжиною близько двох сантиметрів внизу живота, через який проводиться операція.

Під час операції збираються тазові м’язи і органи, які провисли, повертаються у вихідне положення. Так звана вагінальна пластика використовується для збору м’язів тазового дна та зміцнення промежини. Лікарі розрізняють пластику передньої та задньої піхви. Передня вагінальна пластика використовується для осідання сечового міхура та піхви. Основа сечового міхура зібрана, а шийка сечового міхура піднята. При задній вагінальній пластиці шкіра піхви відривається від прямої кишки, надлишок розтягнутої шкіри піхви видаляється і після зашивання сечового міхура або прямої кишки знову зашивається.

Якщо ви більше не хочете мати дітей, матку зазвичай видаляють під час операції (гістеректомія). Щоб запобігти випаданню вагінального сліпого мішка, його фіксують у порожнині малого тазу спеціальною смужкою тканини (вагіносакропексія).

Якщо нетримання сечі (неконтрольована втрата сечі) відбувається одночасно із спаданням матки, існує ряд інших хірургічних процедур (наприклад, підняття вагінальної стінки та корекція кута шийки сечового міхура (кольпосуспензія).

Процедура трансвагінальної сітки (ТВМ) - ще один варіант лікування опущення матки. Під час операції лікар вводить сітку між сечовим міхуром і тазовим дном над піхвою.

Подальше спостереження за операцією

Хірургічне втручання займає від 30 до 60 хвилин, і зазвичай це робиться під загальним наркозом. Лікування під місцевою анестезією пропонується також у деяких лікарнях та центрах медичної допомоги. Після операції необхідно перебування в лікарні близько двох днів. Ускладнення від операції дуже рідкісні. Більшість жінок, які перенесли операцію, можуть повернутися до звичної роботи через кілька днів.

Наступні проблеми операції опущення матки - це насамперед важке сечовипускання та проблеми та біль під час статевого акту. Ці проблеми можуть виникнути через надмірне виправлення. У порівнянні з іншими операціями кровотечі або інфекції дуже рідкісні.

песарій

Хірургічне втручання не підходить для літніх та фізично дуже слабких жінок. Тут лікування зазвичай проводять обережно, використовуючи так звані песарії. Песарій має форму чаші, куба або кільця і складається з твердої гуми або силікону. Песарій вводиться у піхву лікарем і підтримує матку. Важливо, щоб песарій не виправляв наявне зменшення, а лише протидіяв подальшому зменшенню. Пессарій потрібно регулярно чистити та вставляти, щоб він не викликав запалення. В основному, його можна використовувати для лікування опущення матки, якщо м’язи промежини все ще досить сильні.