Придаткові пазухи носа; хленценц; ndung Що робити; аптечний журнал

Запалення пазух може бути гострим або хронічним. Детальніше про причини, симптоми та лікування - від домашніх засобів до антибіотикотерапії

пазухи

Синусова інфекція часто виникає внаслідок застуди

  • Що таке синусова інфекція?
  • Причини гострого синуситу
  • Причини хронічного гаймориту
  • Симптоми гострої синусової інфекції
  • Симптоми хронічного гаймориту
  • Тривалість синуситу
  • Діагноз: Як лікарі визначають гостре запалення?
  • Як можна розпізнати хронічну форму?
  • Терапія гострого синуситу
  • Терапія хронічного гаймориту
  • Профілактика: Поради

Гайморит - коротко

• Зазвичай гостра пазуха (синусит) виникає як частина грипоподібної інфекції. Тому віруси є найпоширенішою причиною
• Гострий синусит може рецидивувати і бути хронічним
• Типові симптоми: головний біль і біль в обличчі, порушення нюху, закладеність носа, виділення секрету в горло
• Гостре запалення зазвичай стихає протягом двох-чотирьох тижнів. Якщо пазухи хронічно запалені, симптоми зберігаються
• Антибіотики рідко потрібні. Домашніх засобів зазвичай достатньо для полегшення симптомів

Що таке синусова інфекція?

Приносові пазухи - це заповнені повітрям порожнини кістки черепа, які можна розділити на лобові пазухи, гайморові пазухи, етмоїдні пазухи та клиноподібні пазухи (див. Графік). Як і ніс, вони вистелені слизовою оболонкою. Там клітини постійно утворюють дрібну плівку секрету, в яку, наприклад, потрапляють вдихаються зерна пилу, частинки бруду або небажані патогени.

Крихітні, гнучкі волоски (війки) сидять на поверхні клітин слизової оболонки, які безперервно транспортують секреційну плівку до порожнини носа, а звідти до горла, ніби на повільному конвеєрі. Таким чином, вдихуваний «бруд» видаляється з пазух і носа і, нарешті, непомітно проковтується разом з рідким секретом.

Якщо слизова оболонка запалюється - наприклад, через застуду - власне «вивезення сміття» в організм може зупинитися: слизова оболонка тепер виділяє набагато більше секрету, ніж зазвичай, і набрякає. Це може призвести до того, що маленькі канальці, що з’єднують ніс і пазухи, набрякають або закупорюються. Пазухи перестають належним чином «провітрюватися» і секрет може слабше стікати, він створює резервну копію. Це створює ідеальне середовище для розмноження патогенів - що може призвести до гострої інфекції синусів.

Гострі, періодичні, хронічні - відмінності

• Гострий синусит зазвичай проходить приблизно через два тижні, іноді лише через чотири тижні.
• Якщо синусова інфекція трапляється більше чотирьох разів на рік і повністю стихає між ними, лікарі говорять про гострий рецидивуючий перебіг.
• Якщо симптоми зберігаються більше дванадцяти тижнів, це хронічна синусова інфекція.

Причини гострого синуситу

Простуда є найпоширенішим пусковим механізмом

Гострий синусит, який називають медичним гострим синуситом, майже завжди виникає внаслідок запалення слизової оболонки носа (риніту) у складі інфекції вірусами та/або бактеріями. Віруси зустрічаються набагато частіше, ніж бактерії. Типовими збудниками гострих вірусних синусових інфекцій є, наприклад, носороги, віруси грипу та парагрипу. Гострий бактеріальний синусит часто викликають пневмококи, гемофільний грип, стафілококи або стрептококи. Гриби зустрічаються рідше.

Лікарі підозрюють, що слизова оболонка пазухи майже завжди «реагує», як тільки слизова оболонка носа запалюється (і навпаки). Це просто не помітно кожного разу. Чи справді розвинеться синусова інфекція з чіткими симптомами, залежить, серед іншого, від сили власної захисної системи організму та властивостей збудника.

Сінна лихоманка та проблеми із зубами

Алергічний нежить (поліноз) може спровокувати або сприяти розвитку гострого та хронічного синуситу.

Дентогенний синусит (денс = лат. Зуб) виникає через проблеми в області щелепи, такі як запалення кінчика кореня зуба, гранульоми кореня або свищі верхньощелепної пазухи після видалення зуба. Тут мікроби з верхньої щелепи потрапляють у сусідні пазухи.

Причини хронічного гаймориту

Носові поліпи та інші анатомічні проблеми

У деяких людей постійно порушується «вентиляція» пазух, постійно порушується відтік секрету - наприклад, доброякісними розростаннями слизової оболонки (поліпи в носі), великими турбінатами, кривою носовою перегородкою або, рідше, пухлинами. Такі анатомічні особливості можуть сприяти розвитку хронічного синуситу або перешкоджати його загоєнню.

Астма та порушення імунної системи

Порушений місцевий імунний захист або деякі мікроби можуть сприяти хронічному перебігу. Також він частіше зустрічається у людей з ХОЗЛ та астмою. Особливо разом з непереносимістю АСК (ацетилсаліцилової кислоти) та поліпами в носі. Ця комбінація називається синдромом знеболюючої знеболюючої (АІС) або синдромом Самтера. Хронічний синусит вражає жінок частіше, ніж чоловіків.

Симптоми гострого синуситу

Типові симптоми гострої синусової інфекції

  • Головний біль і біль в обличчі
  • Відходження виділень у горло
  • Гнійний секрет
  • Погіршення нюху
  • Закладений ніс
  • Зубний біль у верхній щелепі
  • Частково сильне почуття хвороби та ознаки грипоподібної інфекції з лихоманкою

Поширеним симптомом є головний біль і біль в обличчі, локалізація яких залежить від того, які пазухи в основному запалюються: якщо це лобові пазухи, то біль зосереджена в основному в області чола та очей, якщо це гайморові пазухи, то вилиці і верхня щелепа є більш болючими. Більш глибокі пазухи можуть привертати увагу головними болями, що іррадіюють в потилицю.

Крім того, постраждалі часто відчувають виразне відчуття тиску на лоб та/або вилиці. Зазвичай ці симптоми посилюються при сутулості, кашлі, чханні або трясці. Уражені ділянки на обличчі над відповідними пазухами можуть набрякати. Скарги часто обмежуються однією стороною голови. Багато пацієнтів помічають, що секрет постійно стікає з носа в горло. Запахи вже не сприймаються також.

Ніс відчуває себе заблокованим

Крім того, часто носове дихання ускладнене, ніс відчуває себе «закупореним», і все більше утворюється густа слиз. Носові виділення можуть бути жовтувато-зеленого кольору. Іноді спостерігається також кашель, біль у горлі, біль у вусі, лихоманка або інші ознаки застуди, оскільки гайморит часто асоціюється з грипоподібною інфекцією.

Нерідкі випадки, коли хвороба має дві фази: Після першого спалаху холоду з виснаженням і лихоманкою симптоми спочатку покращуються, але потім негайно знову погіршуються.

Які ускладнення бувають?

У дуже рідкісних випадках запалення може поширитися на сусідні структури, наприклад, на очні ямки, мозкові оболонки або мозок. Там можуть бути скупчення гною.

Це може проявлятися, наприклад, через сильну втому, чітке відчуття хвороби та стійку лихоманку. Якщо зачеплені очні ямки, можуть статися порушення зору або набряк повік. Також спостерігаються сильні головні болі та (при менінгіті) біль у шиї або судоми. Однак це трапляється дуже рідко.

Оскільки існує зв'язок з носової порожнини до середнього вуха, інфекція навколоносових пазух (особливо у маленьких дітей) може також поширитися на вуха і призвести до середнього отиту.

Симптоми хронічної синусової інфекції

Ознаки хронічної синусової інфекції часто набагато менш помітні, ніж симптоми гострого запалення. Постраждалі можуть відчувати себе менш продуктивними, вони відчувають тупе відчуття тиску на уражені пазухи, неодноразово страждають від головного болю або інфекцій, важко дихають носом і більше не можуть сприймати запахи. Деякі пацієнти відчувають постійний приплив слизу в горлі.

Тривалість синуситу

У 60-80 відсотках випадків гострий синусит заживає приблизно через два тижні. Пізніше, ніж через шість тижнів, воно стихло приблизно у 90 відсотків пацієнтів. До десяти відсотків населення Німеччини уражається хронічною синусовою інфекцією. Це може тривати роками до життя, а іноді суттєво обмежує якість життя.

Діагностика: Як лікарі діагностують гостру пазуху?

Цей діагноз ставлять як терапевти загальної практики, так і ЛОР-спеціалісти, в основному, на основі типових симптомів. Виявлення носових виділень, типовий тиск і стукаючий біль надносових пазух, а також посилення симптомів при згинанні верхньої частини тіла допомагають відрізнити його від інших причин головного болю.

При огляді ротової порожнини та глотки помітний потік гнійної слизу на тильній стороні глотки може бути ознакою гострої бактеріальної інфекції пазухи.

Дослідження крові може надати додаткову інформацію. Чітко помітні параметри запалення (ШОЕ та/або СРБ) - разом з іншими висновками - є ознакою бактеріальної інфекції.

Як можна розпізнати хронічну форму?

Тут симптоми менш гострі - зазвичай існує перешкода носовому диханню. Також можуть виникати відчуття тиску, хропіння та порушення запаху.

Назоскопія/ендоскопія

При підозрі на хронічну синусову інфекцію лікар оглядає носові проміжки зсередини, використовуючи оптичний прилад із назальним дзеркалом або тонкий ендоскоп. Так він може оцінити слизові оболонки.

Якщо вони заражаються, вони червоніють і набрякають. Він також може розпізнати затримані, можливо гнійні виділення. За допомогою цього обстеження часто можна виявити носові поліпи, розростання слизових оболонок, викривлення носової перегородки або пухлини. У деяких випадках, наприклад, якщо у пацієнта слабка імунна система, лікар бере мазок з носового секрету для виявлення збудника та введення антибіотиків.

Тести на алергію

Якщо у вас хронічний або рецидивуючий риносинусит, лікар запитає про відомі алергії та, при необхідності, проведе тест на алергію. Оцінюються реакції шкіри або слизової оболонки носа на потенційні збудники алергії (наприклад, цвілі або кліщі домашнього пилу).

Візуалізація

Процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або рентгенологічне дослідження, застосовуються, особливо при підготовці та плануванні операції, у разі неясних, складних, періодичних або хронічних процесів. Вони надають інформацію про кількість секрету та анатомічні умови в області навколоносових пазух.

Іноді зміни в навколоносових пазухах виявляються «випадково» на знімках КТ в ході інших обстежень, не обстежуючи пацієнта з поганим самопочуттям. Отже, симптоми, записи та інші висновки слід завжди розглядати повністю.

Іншими методами візуалізації, які можуть бути використані в особливих випадках для діагностики синуситу, є магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук.

Терапія гострого синуситу

Якщо синусова інфекція викликає сильний або постійний біль або вона повторюється, слід звернутися до лікаря.

Які домашні засоби можуть допомогти?

Полоскання носа фізіологічними сольовими розчинами: Вони виявляють позитивні ефекти в дослідженнях. Крім усього іншого, вони повинні дозволяти слизовій оболонці набрякати і сприяти відтоку секрету. Розчини з трохи більшим вмістом солі також можуть допомогти. Однак, як і інші рішення, вони дратують слизову оболонку, що турбує багатьох користувачів.

Вдихання парів: Той, хто вдихає теплою до гарячої (обережно: ризик ошпарити!) Пара також може полегшити симптоми. В якості добавок є, наприклад, сольові розчини, ромашка та ефірні олії. Ступінь, в якій ці добавки мають додатковий ефект, ще не була чітко продемонстрована в дослідженнях.

Рослинні засоби: Високодозовані екстракти з різних лікарських рослин, таких як корінь тирличу або евкаліпт, підходять для лікування гострого синуситу. Однак іноді вони можуть викликати розлад шлунку. Зверніться до аптеки за порадою щодо використання та побічних ефектів.

Протизапальні назальні спреї

Короткостроково назальні краплі або спреї для носа (наприклад, з діючими речовинами ксилометазоліном або оксиметазоліном) придатні для поліпшення носового дихання. Препарати без консерванту бензалконію хлорид більш стерпні для слизової оболонки носа. Важливо: використовуйте максимум сім днів! В іншому випадку існує ризик звикання або навіть залежності: Як тільки дія агента зникає, слизова оболонка знову набрякає, що змушує постраждалих знову «тягнутися до пляшки». Крім того, слизова оболонка пересихає. Тому пацієнти повинні звертатися за детальною порадою щодо вибору та використання препаратів у свого лікаря або аптеки.

Як правильно використовувати назальні спреї? Це пояснює наше відео:

Антибіотики, кортизон

Оскільки гострий синусит в основному викликається вірусами, антибіотики рідко коли необхідні або корисні. Тому що вони борються лише з бактеріями. Антибіотики більш доречні у разі виражених симптомів або майбутніх ускладнень.

У разі гострих перебігів хронічного або часто повторюваного запалення та відомих алергічних реакцій слизової оболонки застосування назального спрею, що містить кортизон, може прискорити загоєння.

Знеболююче

Знеболюючі аптечні засоби, що продаються без рецепта (наприклад, з активними інгредієнтами парацетамолом або ібупрофеном), допомагають проти болю в області голови та обличчя. Важливо: Повідомте свого лікаря або фармацевта детально про вибір та використання препаратів!

Терапія хронічного гаймориту

Лікування залежно від причини

При хронічних синусових інфекціях лікарі часто призначають місцеві препарати кортизону, які протидіють запаленню. На сьогодні, на відміну від беззабірних назальних спреїв, що продаються без рецепта, про шкідливий вплив не стало відомо. Ось чому тривале лікування, яке часто потрібно, вважається стандартною терапією хронічного синуситу.

Полоскання носа ізотонічними сольовими розчинами також вважається стандартним способом полегшення симптомів. Їх можна використовувати тижнями.

Якщо інфекції пазух (частково) спричинені алергією, може бути корисним десенсибілізація або уникнення алергену.

Коли операція має сенс?

Операцію проводять, якщо терапія ліками була невдалою або якщо симптоми назальних поліпів або хронічних інфекцій пазух зберігаються. Також у рідкісних випадках ускладнень, наприклад, якщо гостра інфекція також вражає очну ямку або інші сусідні ділянки.

Особливо у разі хронічного запалення пазухи, хвора слизова оболонка пазух видаляється оперативним втручанням під загальним наркозом, при необхідності випрямляється носова перегородка, розширюється носовий прохід або видаляються носові поліпи. Ці заходи зазвичай проводяться за допомогою тонких інструментів з носової порожнини (ендоскопічних). В наші дні рідко потрібні зовнішні зрізи.

Тим не менш, операції на пазухах не позбавлені ризику через близькість до мозку та очей. Можуть виникнути такі ускладнення, як травми сусідніх структур або кровотеча.