Примітки про годування
Звичайні помилки в предметі дієти.
Але якщо свіже молоко є такою цінною їжею для хворих, навпаки, найменші зміни або кислотність у ньому спричиняють його, насамперед, чи не найшкідливіше; Діарея - це загальний результат споживання молока, яке залишилося найменш кислим. Тому доглядач повинен проявляти максимальну обережність у таких випадках. У великих притулках для хворих, навіть для найбідніших верств населення, дотримуються найвищої обережності. Лід з озера Венхем використовується для цієї спеціальної мети щоліта, тоді як хвора людина в приватному будинку може ніколи не скуштувати ні краплі некислого молока протягом спекотного сезону. Так мало супроводжуючий розуміє необхідність такої допомоги. Якщо, однак, ви вважаєте, що єдиною краплею справжньої їжі в чаї хворої людини є крапля молока, і наскільки майже всі англійські пацієнти покладаються на свій чай, ви побачите, наскільки важливо для вас бути своїм пацієнтом не виводить цю краплю молока. Пахта, зовсім інша річ, часто дуже корисна, особливо при лихоманці.
Встановлюючи правила дієти відповідно до кількості «справжніх поживних речовин», що містяться в різних стравах, людина постійно втрачає з виду те, що потрібно пацієнту, щоб відновити сили прийти те, що він поглинає, а те, що не може. Ви не можете слідувати книзі, годуючи хвору людину, ви не можете зібрати людське тіло, як складаєте рецепт і говорите: стільки частин "вуглецевих" стільки частин В «Азот» сформує ідеальну дієту для пацієнта. Спостереження, зроблені медсестрою, дуже допоможуть лікареві, а "захоплення" пацієнта знову забезпечать медсестру необхідною допомогою.
Наприклад, цукор, оскільки він містить багато вуглецю, є одним з найбільш поживних продуктів і особливо рекомендується в деяких книгах; але переважна більшість усіх пацієнтів в Англії, старих і молодих, чоловіків і жінок, багатих і бідних, у лікарнях і приватних будинках, мають відразу до солодких речей - і хоча я не знаю нікого, хто є зберігав солодкі речі в стані хвороби і не любив їх на час здоров’я, тому я знав багатьох, хто, будучи здоровими, любив їх їсти, але при хворобі залишав усе солодке, навіть цукор у чаї зневажливо. Більшість наших хворих в Англії також мають огиду до солодких пудингів та солодких напоїв; грубий язик майже завжди любить різкий смак або клювання.
Хворі на цингу - виняток; Вони часто хотіли солодких страв та консервів.
Желе - ще одна стаття, яка дуже подобається доглядачам та друзям хворих; але навіть якби його можна було їсти у твердому стані, він би не живив; але це найбільша дурість, коли хтось? Унція твердого желе, розведеного водою, поки воно не досягне певної маси, а потім дається пацієнту, ніби велика маса містить їжу. Зараз відомо, що желе не живить, що воно легко викликає діарею, і розраховувати на те, що воно замінить втрату хворобливої конституції - це просто голодувати пацієнта під маскою їжі дозволяти. Якби протягом дня давали 100 ложок повного розведеного желе, ви дали б ложку повного желе, і ця ложка повна ніякого харчування.
Тим не менше, желе містить велику кількість азоту, який є одним з найсильніших елементів у їжі; з іншого боку, відвар можна обрати як ілюстрацію великої харчової сили при захворюваннях, які можуть бути при дуже низькому вмісті твердого азоту.
Лікар. Крістісон каже: "Усі будуть здивовані готовністю, з якою" певні класи "пацієнтів часто неодноразово приймають розбавлений м'ясний сік або бульйон, коли вони відмовляються від усіх інших видів їжі. Це особливо помітно у випадках шлункової лихоманки, "в якій, за його словами," тижнями або навіть місяцями не споживалося майже нічого, крім м'ясного бульйону або розбавлених м'ясних соків, і все-таки пінта містить м'ясний бульйон Поливайте ледь унцію чогось іншого ".
Цей результат дослідження настільки здивував його, що він порушує питання: «Яким чином це працює? Сам по собі (просто) не живить себе, - каже він, - оскільки жодної унції найбільш поживної речовини недостатньо, щоб замінити щоденний знос тканини за будь-яких обставин. Можливо, - каже він, - "це належить до нового класу засобів захисту".
Було помічено, що невелика кількість м’ясного бульйону, доданого до інших харчових продуктів, збільшує міцність його відносно доданої речовини.
Причина, чому желе недоїдає, а бульйон поживний для хворих, - це поки що нерозкрита таємниця, але вона чітко показує нам, що ретельне спостереження за хворим є єдиним керівництвом щодо найкращої дієти.
Спостереження, а не хімія, має визначати дієту.
Дотепер хімія дала нам мало уявлення про раціон хворих. Все, що може сказати нам хімія, - це кількість «вуглецевих» або «азотистих» елементів, які можна знайти в різних статтях раціону. Вона надала нам списки дієтичних (санітарних) речовин, після чого вони з’являються в порядку їх вмісту вуглецю або азоту; але це все.
У переважній більшості випадків хвороби шлунок керується принципами відбору, крім тих, при яких враховується лише вміст "вуглецю" або "азоту" в раціоні. Без сумніву, природа в цих, як і в інших речах, дотримується дуже точно визначених правил, у яких можна бути впевненим лише найретельнішим спостереженням біля ліжка. Там вона вчить нас, що жива хімія, хімія реставрації - це щось інше, ніж хімія лабораторії. Органічна хімія, як і всі знання, корисна для протистояння природі, але з цього не випливає, що ми повинні вивчати в лабораторії будь-які відновлювальні процеси, що протікають у хворобливому стані.
Тож харчова сила молока та препаратів із молока значно занижена; в половині півлітра молока є майже стільки їжі, скільки в двох фунтах м’яса. Але це не ціле, або майже ціле, що воно є. Головне питання полягає в тому, що асимілює шлунок пацієнта, з чого він може витягувати їжу, і шлунок пацієнта сам повинен вирішити про це. Хімія не може сказати нам цього. Шлунок пацієнта повинен бути його власним хіміком. Дієта, яка підтримує здорового чоловіка здоровим, вб’є хворого. Те саме м’ясо вола, яке є найбільш поживним з усіх видів м’яса і живить здорового, є найменш поживним з усіх продуктів для хворого, у якого напівмертвий шлунок не може засвоїти жодної його частини, тобто робити з нього будь-яку їжу. З іншого боку, здорові чоловіки дуже скоро втрачають свої сили на дієті з м’ясного бульйону.
Я знав пацієнтів, які жили місяцями, не торкаючись хліба, бо не могли їсти пекарський хліб. Це були переважно сільські пацієнти, але не всі. Домашній хліб або чорний хліб - дуже важлива стаття дієти для деяких пацієнтів. Використання проносних препаратів може стати зовсім непотрібним тим самим. Вівсяний пиріг - теж один із таких предметів.
Дотепер правильне спостереження навряд чи використовувалось для визначення дієти пацієнта.
Відповідно до повітря, яким ви даєте хворому дихати, для нього немає нічого важливішого, ніж те, що він повинен їсти. Всім людям, які мають вирішити це, скоріше слід дослідити думку, яку про це дає шлунок, ніж вивчати товсті книги з аналізу їжі.
Лікар, який відвідує пацієнта лише один раз на день, а то й лише один-два рази на тиждень, може не мати змоги сказати про це без допомоги пацієнта або тих осіб, чиєму спостереженню пацієнт підлягає. Лікар може принаймні сказати, чи є пацієнт слабшим чи сильнішим під час цього візиту, ніж був під час попереднього. Тому я повинен сказати, що медсестра, після належного догляду за повітрям хворої людини, не має важливішої роботи, ніж спостерігати, як їжа впливає на нього, і повідомляти про це лікареві.
Неможливо підрахувати, яку користь зробить таке правильне і точне спостереження в цій майже занедбаній галузі медсестер, і наскільки це допоможе лікарю.
Ви бачите, як хворі люди в Англії, майже без винятку, охоче жадають свого чаю, ви повинні відчувати, що природа знає, що вона має намір. Але трохи чаю або кави зміцнює її (думає хтось) настільки ж, як і багато її, тоді як велика кількість чаю, і особливо багато кави, ще більше послаблює і без того погану травну силу пацієнта. Тим не менше, жінка-санітар думає, бо, бачачи, що одна чи дві чашки чаю чи кави знову допомагають своєму пацієнту, що три-чотири чашки спрацюють удвічі більше. Це аж ніяк не так; але певно, що до цього часу не виявлено нічого, що могло б бути дане пацієнтові в Англії як заміна його чашки чаю; він може приймати чай, коли не може взяти нічого іншого, і часто він не може насолоджуватися чимось іншим, якщо йому не вистачає чаю.
Тому мені було б дуже приємно, якщо ті, хто виходить на поле проти чаю, пропонують, що дати англійському пацієнтові після безсонної ночі замість чаю. Якщо ви дасте йому його о 5 чи 6 годині ранку, він іноді може навіть заснути на ньому, і таким чином, можливо, знайде свої лише дві-три години сну протягом 24. Однак ніколи не давайте хворій людині чай або каву після п’ятої години дня, і дотримуйтесь цього, як правило. Безсоння в першій частині ночі, як правило, викликане хвилюванням і посилюється чаєм або кавою. Однак безсоння, яке триває до раннього ранку, часто є наслідком виснаження і полегшується чаєм.
Єдиними англійськими пацієнтами, яких я коли-небудь бачила чайовий чай, були ті, хто страждав на тиф, але першою ознакою їх поліпшення було те, що вони охоче бажали чаю.
Пацієнти, у яких язик сухий і брудний, завжди люблять чай більше, ніж каву, і хочуть приймати молоко лише у своєму чаї. Кава є загальнозміцнюючим засобом, ніж чай, але це погіршує травлення. Нехай вирішить смак пацієнта. Ви заперечите, що пацієнти, коли вони дуже спраглі, жадібно прагнуть багато чаю, і що ви не можете цього запобігти. Однак будьте впевнені, що в цих випадках пацієнт просить розріджувачів для цілей, зовсім інших, ніж цілі для втамування спраги; йому потрібно багато якогось напою, а не просто багато чаю, і лікар, залежно від характеру справи, розпорядиться, приймати йому ячмінну воду або лимонад, або газовану воду та молоко.
Часто пацієнту рекомендують приймати какао замість чаю або кави; але, крім того, що більшість пацієнтів в Англії не люблять какао, воно також має зовсім інший ефект, ніж чай або кава. Це жирна квасоля, схожа на крохмаль, яка взагалі не має зміцнюючої сили, а лише збільшує жир. Тому висміює хворих лише тоді, коли какао називають сурогатом для чаю. Якщо ви дасте його хворим, бо воно викликає якесь оновлення чарівності, ви можете запропонувати їм каштани замість чаю.
Що стосується обсягу їжі та особливо напоїв, які медсестри пропонують своїм пацієнтам, вони майже без винятку здійснюють один і той же нагляд. Припустимо, хворій людині прописують чотири унції коньяку протягом дня, а ви наливаєте їх у чотири пінти води, щоб розбавити. Як він повинен прийняти щось подібне? Те саме робиться з чаєм та м’ясним бульйоном, з марантою, молоком тощо. Але ви ні збільшуєте поживність, ні поновлюєте силу цих виробів, коли збільшуєте їх обсяг; Ви, швидше за все, зменшили і те, і інше, завдаючи пацієнтові більше проблем з травленням, і дуже ймовірно, що він також відмовиться від половини подарунка, призначеного для нього, оскільки це маса, якою ви віддаєте перевагу оточувати їх, не може проковтнути. Це вимагає “того, що ще майже не помічається”, - дуже тонкого спостереження та догляду, щоб з урахуванням того, що може взяти пацієнт, визначити, що не надто жирне чи занадто сильне для нього і для нього не давати більше, ніж він може проковтнути.