Припиніть дезінфікувати ваш будинок для боротьби проти стійкості до антибіотиків Франція Ассос Санте
«Дезінфекція» - це вбивати мікроби, або позбувшись їх, або вбивши. Однак ми можемо обійтися без дезінфікуючих засобів, тобто "біоцидних" продуктів, які спрямовані на вбивство живих істот, і мають навколишнє середовище досить чисте, щоб жити там без будь-якої небезпеки ...
Незважаючи на великі маркетингові та рекламні ресурси, що використовуються виробниками, щоб переконати нас купувати дезінфікуючі засоби для побутових потреб, настав час уникати їх використання у всіх соусах, особливо тих, що містяться в суміші більшості миючих засобів з нафтохімічних продуктів.
Дійсно, коли ми використовуємо біоциди, ми вбиваємо живих істот, але ми маємо ту саму хімію, що і бактерії, ми просто більші, і тому нам потрібно було б набагато більше дезінфікуючих засобів, щоб убити нас. Коли ми щодня використовуємо дезінфікуючі засоби, ми щодня зазнаємо небезпечних для здоров’я продуктів. Особливо дітям і вагітним жінкам слід триматися подалі.
Однією з основних небезпек, що має опосередкований вплив на наше здоров'я, є те, що ми робимо бактерії, які виживають, "стійкими" до дезінфікуючих засобів, і оскільки механізм захисту бактерій від дезінфікуючих засобів такий самий, як і існуючий '' створені для захисту від антибіотиків, на жаль, ми також підвищуємо стійкість до антибіотиків.
Ми не повинні випускати з виду, що боротьба з стійкістю бактерій до антибіотиків є важливою проблемою охорони здоров'я. Уже сьогодні ми не маємо терапевтичного рішення для певних бактерій, які стали стійкими до різних препаратів, що може виявитись фатальним, і може бути, що протягом 20 або 30 років антибіотики стануть неефективними, аж до того, що вони більше не будуть придатними для використання. дозволяють лікувати заразні доброякісні інфекційні захворювання. Не забуваємо, що до появи антибіотиків інфекційні захворювання були основною причиною смерті.
Тому дезінфікуючі засоби, очевидно, можуть бути корисними, але ми повинні їх розумно використовувати, починаючи з того, що робиться вдома щодня, оскільки, використовуючи їх, ми беремо участь у підвищенні стійкості до антибіотиків.
ІНТЕРВ'Ю З Д-Р ФІЛІПОМ КАРЕНКО, ГІГІЄНІЧНИМ ЛІКАРОМ У ГІРЕССЬКОМУ ЛІКАРНОМУ ЦЕНТРІ
66 мільйонів нетерплячих: чи є миючі засоби головним фактором, що сприяє стійкості до антибіотиків ?
Лікар Каренко: Не всі миючі засоби мають прямий вплив на стійкість до антибіотиків, але дезінфікуючі засоби роблять, і, на жаль, багато миючих засобів містять дезінфікуючі засоби. Миючі та дезінфікуючі засоби часто плутають, оскільки один із найбільш широко використовуваних класів дезінфікуючих засобів на основі четвертинного амонію також має властивість бути миючим засобом. Ці продукти продаються як миючі засоби, так і миючі та дезінфікуючі засоби, але вони є, перш за все, дезінфікуючими засобами, і в цьому вони мають незаперечний вплив на стійкість бактерій та стійкість до антибіотиків.
Слід зазначити, що цей вплив є принаймні настільки важливим, як зловживання антибіотиками на стійкість до антибіотиків, оскільки для миючих засобів проблема полягає у використаних обсягах. Зрештою, ми використовуємо мало антибіотиків у повсякденному житті порівняно з дуже високим споживанням дезінфікуючих засобів. Тут я говорю не просто про їх використання в секторі охорони здоров’я, а в промисловості загалом, у всіх секторах. Харчова промисловість, зокрема, використовує багато дезінфікуючих засобів, щоб захистити свою продукцію та забезпечити, щоб бактерії не їли продукти, перш ніж ми їх споживаємо.
Дезінфікуючі засоби застосовуються у більшій кількості, оскільки вони застосовуються не безпосередньо на людях, а здебільшого на поверхнях, що підлягають очищенню. Тому ми вживаємо небагато запобіжних заходів щодо споживаних доз. Однак, коли ці дезінфікуючі засоби надходять у каналізацію, а потім і в природу, це представляє сильний рівень токсичності для всіх живих організмів, оскільки дезінфікуючі засоби не тільки вбивають бактерії, але й мікроорганізми флори та фауни. Крім того, дезінфікуючі засоби не сортують “хороших” і “поганих” бактерій.
Як бактерії стають стійкими до антибіотиків від використання дезінфікуючих засобів ?
Це явище стійкості, тобто механізм самозахисту бактерій від ворожих середовищ, насправді дуже давнє і існує стільки, скільки існує життя. Зараз є дані, що всі гени стійкості до антибіотиків за своєю генетичною структурою супроводжуються генами стійкості до деяких первинних дезінфікуючих засобів, які природно існували в природі, таких як ртуть. Під тиском людини з боку дезінфікуючих засобів протягом приблизно 150 років ми лише відновлюємо дуже старі механізми, завдяки яким бактерії вже навчились виживати.
Явище стійкості до антибіотиків є не єдиною небезпекою для нашого здоров’я порівняно з цим сильним активуванням стійкості бактерій, спричиненої біоцидами ?
Дійсно, ми не тільки маємо все менш і менш ефективні антибіотики, але ми також втрачаємо інтерес до того, що називається "послугою екосистеми", пов'язаною зі здатністю бактерій бути дуже чутливими один до одного. У природних середовищах ця стійкість, яку вони набувають проти певної кількості природних ворогів та проти антибіотиків, переорієнтує природні середовища існування, тобто природні екосистеми, які назавжди будуть втрачені. Дуже хорошим прикладом екосистемного обслуговування є очищення води. Справді, причина того, що озера чи моря не гниють, полягає в тому, що вони мають власну екосистему очищення, зокрема завдяки бактеріям та вірусам, деякі з яких є бактеріофагами. Ми поступово змінюємо баланс цих екосистем і, зрештою, загрожуємо флорі та фауні. Світовий океан може стати гігантською каналізацією. Ми вже бачимо це з деякими озерами та річками. Ми руйнуємо мікроекосистеми, не знаючи насправді.
Ризик, пов’язаний з біоцидами, стосується не лише людини та її здатності боротися з інфекціями. Навколишнє середовище, мікробіологічне біорізноманіття поживних ґрунтів, озер та океанів сильно страждають від біоцидного тиску, і це позначається на всіх рівнях організованого життя. Наші каналізаційні труди намагаються очистити від стресових бактерій, гени стійкості обмінюються в резервуарах мікробів у природі, поки не досягнуть диких видів тварин.
Чи слід продовжувати використовувати дезінфікуючі засоби для прибирання приміщень у лікарні ?
У лікарнях нам потрібно контролювати та запобігати передачі інфекцій. Однак навіть у лікарні нам потрібно щодня все дезінфікувати? Сьогоднішні дослідження зрозумілі: є сфери, де хімічна дезінфекція не має значення для профілактики. Окрім епідемій, де ми будемо використовувати дезінфікуючий засіб, пристосований до мікробів-порушників, ми знаємо, що нецільно дезінфікувати загальне оточення лікарні, щоб зменшити кількість інфекцій.
Наприклад, підлоги вестибюлю або коридорів лікарні можуть дезінфікуватись щодня, ефективність буде дуже короткою - від однієї до двох годин, оскільки там багато транспорту. Дезінфекція в незахищеному середовищі не затримує води. Ефективність продуктів дезінфекції високо оцінюється, але ця ефективність діє для лабораторних тестів, які не мають нічого спільного з реальним життям. Тому дезінфекція буде ефективною протягом максимум двох годин, і якщо будуть використовуватися продукти, що містять біоциди, вони все одно потраплять у навколишнє середовище. Крім того, після дезінфекції бактерії, які вижили, частіше розмножуються, ніж самі, вони не мають більшої конкуренції. Ми вже навіть не контролюємо відбір бактерій. Можливо, ті, кого ми хотіли бачити, як зникнуть, розмножаться і стануть стійкими.
Звичайно, є винятки, такі як операційні, де ретельне прибирання проводиться між кожною процедурою, щоб уникнути того, щоб бактерії осіли. Це середовища з гіперзахистом, але це не можна застосовувати у всіх приміщеннях лікарні, де чистота необхідна, щоб вона залишалася здоровою, але там, де ми не можемо вбити всіх мікробів, які, крім того, приносять самі люди. Побіжно слід зазначити, що однією з найпоширеніших хвороб серед працівників лікарні є професійна астма через постійне використання дезінфікуючих засобів.
Я брав участь у навчанні персоналу 267 закладів охорони здоров’я в регіоні PACA щодо найменшого використання дезінфікуючих продуктів, і це призвело до зменшення використання миючих засобів та дезінфікуючих засобів на 45% без наслідків для здоров’я. Поступово всі регіони починають роботу. На жаль, виробники переробляють серед широкої громадськості, маючи велику маркетингову підтримку, ці продукти, яких ми більше не хочемо, особливо в закладах охорони здоров’я, і які явно небезпечні, але не дорогі. Деякі з цих побутових виробів повинні бути чітко протипоказані у разі контакту з вагітними жінками та маленькими дітьми під час використання, а також у години чи дні після їх використання. Не забуваємо, що діти та малюки проводять багато часу на землі і, можливо, піддаються дії цих токсичних продуктів, якщо їх використовують вдома або в дитячій кімнаті (прочитайте нашу статтю про екологічні проблеми в яслах та пологах).
Сьогодні існує інший варіант використання біоцидних препаратів, який, навпаки, полягає в колонізації навколишнього середовища бактеріями, які не є небезпечними і які заважають іншим утвердитися шляхом конкуренції. Є налаштування, які можуть це зробити, навіть якщо це, очевидно, не стосується операційної.
Однак ми повинні продовжувати дезінфікувати руки в лікарні ?
Звичайно ! Я говорив про прибирання приміщень, але це не стосується ручного прибирання, яке повинно бути систематичним, оскільки воно є основним вектором усіх наших обмінів з точки зору цивілізованості та мікробів !
Тому руки слід дезінфікувати в лікарні алкоголем. Алкоголь - це дезінфікуючий засіб, антисептик, рівень токсичності якого є прийнятним, оскільки його навіть можна проковтнути без великої небезпеки в розумних кількостях. Тому це особливо цікаво для використання дезінфекції рук. Застосування в лікарнях гідроалкогольних розчинів для дезінфекції рук, особливо поширене після епідемії грипу 2009 року, значно зменшило передачу стафілококів у лікарні.
Я додаю, що дослідження показали, що немає черезшкірного проходження алкоголю, тобто проникнення через шкіру в організм. Алкоголь також має ту перевагу, що дуже швидко випаровується і не робить такого шкідливого впливу на навколишнє середовище, як інші дезінфікуючі засоби.
Серед дезінфікуючих засобів ви особливо виділяєте засоби на основі четвертинного амонію ?
Усі дезінфікуючі засоби мають недоліки, а деякі гірші за четвертинний амоній, але ці, ми добре знаємо, давно, вони є дуже поширеними, і все ж найкраще уникати їх. Їх можна впізнати на етикетках миючих засобів, оскільки їх назви, як правило, закінчуються на «оніум». Вони присутні в багатьох дезінфікуючих засобах, багатьох мийних засобах і особливо в пом’якшувачах тканин. Вони мають великий вплив на навколишнє середовище, і, залежно від їх складу, вони часто є алергенними та асимілюються до ендокринних руйнівників, що є особливо небезпечним для малюків, чиє тіло не дозріле. Ось чому слід уникати додавання пом’якшувачів тканини в пральню дитячого одягу.
Чи потрібні дезінфікуючі засоби вдома ?
На внутрішньому рівні насправді немає сенсу дезінфікувати навколишнє середовище, оскільки ви носите власні мікроби і знищуєтесь, як тільки їх випускають. Ми навіть вносимо більше коштів під час чищення, ніж знімаємо! Бажання вбити мікроби - битва, що програє, і слід пам’ятати, що дезінфекція - це «вбивати або ліквідувати мікроби». Тому для дезінфекції немає необхідності використовувати дезінфікуючий засіб. Ми можемо так само легко дезінфікувати, видаляючи бруд, наприклад, тканинами з мікрофібри, що володіють високою абразивною здатністю, а не дезінфікуючими засобами, які будуть шкідливими для навколишнього середовища та створюватимуть стійкість до антибіотиків.
Вдома важливо вживати якомога менше продукту. Існує тенденція плутати миючі та дезінфікуючі засоби, тим більше, що сьогодні багато миючих засобів містять дезінфікуючі засоби. Однак основною метою миючого засобу є знежирення, тобто видалення жирних речовин, а рецепт миючого засобу для досягнення цього полягає у використанні жиру, пов'язаного з молекулою азоту, щоб ця жирна речовина змішувалася з водою. Ідея полягає в тому, щоб розбавити бруд жиром і змити водою.
Однак чи існують дезінфікуючі засоби, які є менш небезпечними, ніж інші для нашого здоров'я та здоров'я планети? ?
Всі біоциди беруть участь у протимікробній стійкості (серед біоцидів є бактерициди, але також фунгіциди, пестициди, гербіциди тощо), а ті, які беруть участь найменше, - це ті, які найшвидше виводяться після використання, як алкоголь, який дуже швидко випаровується. Це також стосується кислот, які досить швидко нейтралізуються після розведення природними лужними речовинами. Найкращим побутовим прикладом є оцет (або оцтова кислота), який є чудовим дезінфікуючим засобом, а також дуже хорошим засобом для видалення накипу.
Однак слід зазначити, що 90% комерційних миючих засобів отримують з нафти, тоді як існують природні миючі засоби, що виробляються природними бактеріями, які називаються біодетергентами. Їх легко розпізнати на полицях магазинів, оскільки вони часто сертифіковані ECOCERT, що гарантує, що нафтопродуктів становить менше 5%. Біодетергенти набагато більш біологічно розкладаються і діють у значно менших концентраціях, ніж нафтохімічні миючі засоби. Навіть у лікарні ми можемо просувати біодетергенти.
Теплова дія також може допомогти знищити мікроби, наприклад за допомогою пароочисників.
Насправді немає вказівки застосовувати дезінфікуючі засоби в домашніх умовах. Навпаки, за допомогою дезінфікуючих засобів існує ризик підвищення стійкості до антибіотиків, а також розвитку астми та шкірної алергії.
Також слід уникати відбілювача ?
Відбілювач - це чистий, твердий дезінфікуючий засіб, який вбиває бактерії під впливом хлору і тому, що він дуже лужний. Ця перевага полягає в тому, що він недорогий, ефективний і має відбілюючі властивості. Однак воно не накипується, і, на жаль, мікроби знаходяться під зубним каменем, екосистема каналізації та моря в основному дезінфікується відбілювачем. Тому відбілювач є ворогом очисних споруд.
Це також продукт, похідні якого небезпечні для здоров'я людини, оскільки деякі з цих похідних, такі як хлораміни, є канцерогенними.
Мило надає перевагу ?
Що стосується мила, це не стосується стійкості до антибіотиків, оскільки воно не призначене для бактерицидного впливу, і оскільки мило видаляє бруд, ми можемо вважати, що воно дезінфікує, не вбиваючи бактерії, а просто очищаючи їх.
Щоб продукт називався милом, продукт повинен бути результатом омилення, тобто реакції між жирною речовиною та лугом (содою або поташем). Жирною речовиною здавна були тваринні олії, зараз ми використовуємо рослинні олії. Це дуже старий процес, молекули якого мають такі ж властивості, як і молекули миючих засобів, з тією різницею, що вони менш потужні, але набагато більш біологічно розкладаються. Мило також значно менше шкодить шкірі, якщо ви не додаєте в них парфуми або барвники. Важливо знати, що міхурові ванни, "миючі піни" тощо входять до складу миючих засобів, а не мила, і що вони агресивні для шкіри.
До речі, майте на увазі, що ми також знаходимо багато біоцидів у шампунях та кремах, що містять консерванти, які насправді є досить простими біоцидами, деякі з яких особливо алергенні. Для лікування шкіри краще використовувати, наприклад, чисті рослинні олії, а не промислові креми зі складними складами.
ДОБРЕ ЗНАТИ
Щойно опубліковано два укази (n ° 2019-642 та n ° 2019-643) про використання біоцидів. Другий, "що стосується комерційної реклами певних категорій біоцидних препаратів", вимагає від найагресивніших із них на упаковці наклеїти таке твердження: "Перед будь-яким використанням переконайтеся, що це має важливе значення, особливо в місцях, де відвідують громадськість. По можливості віддайте перевагу альтернативним методам та продуктам, що представляють найменший ризик для здоров'я людей та тварин та навколишнього середовища. "