Природні пологи після кесаревого розтину

Якщо донедавна вираз "кесарів розтин вимагає іншого кесаревого розтину" був незаперечною істиною, все почало змінюватися, і ми все частіше чуємо про природні пологи після кесаревого розтину, що називаються англійською VBAC (вагінальні пологи після кесаревого розтину) і що ми будемо називати НВДК (вагінальні пологи після кесаревого розтину).

Все, що вам потрібно та інпро вагінальні пологи після кесаревого розтину

Якщо ще кілька років тому природні пологи після кесаревого розтину розглядалися як дуже ризикована медична процедура, думка фахівців почала змінюватися, і, за даними Американської асоціації вагітності, 90% жінок, які перенесли кесарів розтин, є кандидатами на НДДК. У 2010 році Американський коледж акушерів-гінекологів також переглянув свої рекомендації та заявив, що "НВДК - це безпечна процедура для більшості жінок, які в анамнезі мали кесарів розтин або навіть два кесареві розтини".

Якщо ви та ваш лікар домовляєтесь про НДДК, вам доведеться пройти тест на роботу. Це означає, що ви плануєте приступити до пологів, щоб народити природним шляхом. Але, як і у випадку з будь-якою формою праці, важко зрозуміти, чи буде працювати NVDC. Вам може знадобитися кесарів розтин замість природних пологів. У США статистичні дані говорять, що 4 з 10 жінок, які проходять тест на роботу, в кінцевому підсумку народжують шляхом кесаревого розтину.

Це безпечний тест праці, який слід випробувати?

Чи підходить воно вам чи ні, залежить від багатьох факторів, включаючи те, чому раніше вам доводилося робити кесарів розтин.

За жінкою, яка приймає рішення про НВДК, спостерігається пильний контроль. Як і при будь-яких природних пологах, якщо у матері чи дитини є ознаки ускладнень, проводиться екстрене кесарів розтин.

Які переваги NVDC?

До переваг НВДК порівняно з кесаревим розтином належать:

Уникайте чергового рубця на матці. Це дуже важливо, якщо ви хочете мати більше дітей у майбутньому. Чим більше у вас шрамів, тим вище ризик виникнення проблем та ускладнень у майбутній вагітності.
Менше болю після народження.
Менше днів у лікарні та коротший період відновлення вдома.
Низький ризик зараження.
Більш активна роль і вас, і вашого партнера в процесі пологів.

Які ризики природного кесаревого розтину?

Найбільшим і найсерйознішим ризиком НВДК є розрив матки вздовж старого рубця від попереднього кесаревого розтину. Це явище досить рідкісне, але - коли і якщо воно трапляється - воно може загрожувати як матері, так і дитині.

Ймовірність відкриття рубця невелика, приблизно 0,5%, якщо це одиночний рубець, і пологи були спровоковані природним шляхом, а не за допомогою ліків. Ось чому NVDC часто є можливим лише в лікарнях, які можуть зробити екстрене кесарів розтин.

Якщо ви переживаєте пологи і вам потрібне кесарів розтин, ризик зараження трохи вищий, ніж у випадку прямого кесаревого розтину.

Що може перешкодити успіху NVDC?

Вагітність, пологи та пологи у кожної жінки різні, і їх досить складно передбачити. Навіть якщо вам було потрібно кесарів розтин під час першої вагітності, можливо, воно вам не знадобиться для наступної.

На ймовірність нормальної та безпечної роботи NVDC впливає кілька факторів. Зазвичай комбінація факторів впливає на те, наскільки добре чи погано проходить тест праці.

Шанси нормальної роботи NVDC вищі, якщо:

Попереднє кесарів розтин не проводилось через тривалі пологи.
У вас немає тієї самої медичної проблеми, яка в минулому призвела до кесаревого розтину (наприклад, плід у тазовому положенні або ногами вниз).
У вас були інші вагінальні пологи або успішний НВДК.
Пологи починаються природним шляхом, і шийка матки добре розширюється.
Вам менше 35 років.
Кесарів розтин або попередні кесареві розтини робили горизонтальними, а не вертикальними розрізами.

Попереднє кесарів розтин було проведено через важку родову діяльність дистоція. Це особливо актуально, якщо ви повністю розширилися, коли вам зробили кесарів розтин при дистоції.
Ви ожиріли.
Вам більше 35 років.
Плід дуже великий (за оцінками, понад 4082 г).
Ви вагітні більше 40 тижнів.
У вас близнюки.

Чого очікувати від NVDC

Інформація, навчання та робота в команді необхідні для успішного вагінального розродження (NVDC).

Народження та освіта для НВДК

Щоб підготуватися до пологів, розгляньте можливість зарахування на курс пологів у клініці чи лікарні. Ви та ваш партнер могли б навчитися:

Чого чекати під час пологів.
Як керувати кесаревим розтином за допомогою дихальних вправ та фізичної та емоційної підтримки.
Які варіанти полегшення болю існують для природних пологів.

праці

Окрім того, що це вимагає пильного спостереження, пологи після пологів після кесаревого розтину відбуваються так само, як і при звичайних пологах. Спочатку жінка може бути настільки активною і рухливою, наскільки хоче. Для NVDC немає особливих обмежень до початку активних пологів. У цей час контролюється серцева діяльність дитини, щоб вчасно запобігти стресу плода або розриву матки.

Якщо ви робите природні пологи після кесаревого розтину, і ви перебуваєте у перших природних пологах, або кесарів розтин був проведений на початку пологів, це буде як перші перші пологи, і це може зайняти досить тривалий час.

Якщо у вас були довгі пологи або ви народили природним шляхом, ваше тіло, швидше за все, адаптується, щоб зробити пологи максимально легкими.

Ліки для стимулювання або посилення пологів

Коли ви наближаєтесь до граничного терміну, шийка матки зазвичай розм’якшується і починає розширюватися і витончуватися, готуючись до пологів і пологів. Коли пологи не починаються природним шляхом самі по собі, їх можна викликати.

Зазвичай уникають використання наркотиків для індукції зразків робочої сили для НВДК з тієї самої причини, що і вживання наркотиків під час вагітності, як правило, уникають. Лікарі завжди враховують можливість розриву матки. Деякі лікарі погоджуються з обережним використанням окситоцину для стимулювання пологів, коли шийка матки м’яка і розширена.

Якщо пологи сповільнюються або припиняються, ваш лікар може використовувати окситоцин для посилення сутичок.

Ліки від болю

Як і в більшості природних пологів, багато жінок, які вирішили зробити НВДК, можуть отримати епідуральну анестезію від болю під час пологів, яку зазвичай дають, коли розширення шийки матки становить від 3 до 4 см. Дослідження показали, що, на відміну від інших препаратів під час вагітності, епідуральна анестезія не збільшує ризик розриву матки під час НВДК.