Прищі, типи, лікування

вугрі є одним із найпоширеніших захворювань, що зустрічаються в сучасній дерматологічній практиці, майже у будь-якого пацієнта, який має ступінь прищів у статевому дозріванні, зі спонтанним вирішенням уражень вугрів у житті молодої дорослої людини. Хоча це не загрожує життю, воно може надзвичайно дратувати і впливати на зовнішній вигляд людини в довгостроковій перспективі, часто спричиняючи серйозні емоційні розлади (депресія, низька самооцінка, сором, гнів, обмеження соціального життя).

Початок захворювання настає в статевому дозріванні, і чим раніше воно починається, тим важче, стійкіше і важче його лікувати. Це вражає обидві статі, але найважчі форми виявляються у чоловіків через секрецію андрогенів.

Прищі - це захворювання сального фолікула, яке перешкоджає елімінації шкірного сала, що виробляється сальними залозами, і спричинює розмноження шкірної бактерії всередині заблокованих пір.

Причини появи вугрів:

• генетична схильність пацієнта - часто існує сімейний анамнез цього стану;
• підвищена секреція шкірного сала (більші, активніші сальні залози);
• розповсюдження Propionibacterium acnes та Staphylococcus epidermidis (два мікроорганізми, які зазвичай існують на шкірі) в себорейних станах з появою уражень, характерних для вугрів;
• гормональний фактор: андрогенні гормони (тестостерон, дигідроепіандростерон та андростендіон) з надлишком секретуються в надниркових залозах, яєчниках та жировій тканині;
• посилене вироблення та накопичення клітин у поверхневому шарі шкіри з утворенням комедонів;
• використання неналежних засобів гігієни обличчя (очищення, очищення), які стають комедогенними або подразливими.

Клінічні форми вульгарних вугрів:

1. Комедонові вугрі - з’являються темні та відкриті комедони (чорні точки та темно-білі точки), особливо на лобі, щоках, навколо носа; таких пунктирних уражень може бути декілька або навіть десятки;

2. Папуло-гнійничкові вугрі - з’являються папули (червоні, тверді, помітні ураження на поверхні шкіри, іноді глибокі та болючі) та гнійнички (запальні ураження з жовтим, гнійним вмістом («прищі»), мало похвал, з локалізацією на обличчі, грудях/зоні декольте та спини; зазвичай він заживає рубцями, маючи хронічну та стійку еволюцію протягом багатьох років;

3. Конглобати вугрів - є найбільш важкою формою вугрів вугрів, з комедонами, папулами, гнійниками, абсцесами, що відводять гній, свищами, вдавленими рубцями та келоїдними рубцями; виникає на обличчі, грудях, спині і може поширюватися на руки, живіт, сідниці, шкіру голови; має хронічну еволюцію з хворобливими епізодами загострення;

Лікування вугрів
Лікування вугрів - це складне лікування, яке слідує за причиною, яка спровокувала або підтримує вугрі, воно індивідуалізується відповідно до форми вугрів і завжди обговорюється та адаптується до потреб пацієнта.

Для правильний і повний діагноз, часто потрібні додаткові розслідування:

• мікробіологічне дослідження для виключення фолікуліту з грамнегативними або грампозитивними мікробами;
• гормональні тести та/або ендокринологічна консультація;
• гінекологічна консультація та УЗД яєчників, щоб виключити існування кісти яєчника.

Лікування вугрів - кроки, яких слід дотримуватися:

• лікування починається з використання спеціалізованих дерматокосметичних засобів для очищення обличчя, адаптованих відповідно до типу шкіри;
• об’єднання кремів/гелів, що застосовуються місцево, для сприяння елімінації мікрокіст і комедонів (саліцилова кислота, ретиноїди) або для заспокоєння запальних уражень (пероксид бензоїлу, місцевий антибіотик, азелаїнова кислота);
• пероральне лікування: антибіотики (міноциклін, доксициклін), ретиноїди (Sotret, Roaccutane);
• гормональна терапія при гормональному дисбалансі: оральні контрацептиви;
• дерматокосметичне лікування: видалення та дренування специфічних уражень вугрів (пустул, комедонів, мікрокіст) з подальшим мікродермабразією та/або хімічним пілінгом;
• ЛАЗЕРНЕ або IPL лікування шрамів після прищів.

Замість закриття
Пацієнтам, які страждають від прищів, слід пам’ятати, що такий стан виникає на тлі генетичної схильності та гормональної обстановки, не пов’язаних з дієтою чи особистою гігієною. Раннє звернення до дерматолога, правильне використання зазначених дермато-косметичних засобів та спостереження за пацієнтом та послідовне лікування призводять до задовільних терапевтичних результатів.

---