Пришийте і відновіть посічені кінцівки
Сьогодні в хірургії кистей можливо багато речей, про які в 1969 році навряд чи хтось міг би подумати. Сьогодні деякі небезпеки недооцінюються. Головний лікар з приводу укусів котів, правильної упаковки відрізаних кінцівок та штучних тканин.
"У хірургії кисті незначні травми також є дуже особливими".
Сьогодні в хірургії кистей можливо багато речей, про які в 1969 році навряд чи хтось міг би подумати. Сьогодні деякі небезпеки недооцінюються. Головний лікар з приводу укусів котів, правильної упаковки відрізаних кінцівок та штучних тканин.
Пацієнт легко тягнеться до склянки води, передає її з лівої в праву руку і назад. "Сенсаційний результат", - коментує його лікар. Те, що не було б нічим особливим для інших людей, - це диво для 73-річного хлопця: у 2013 році фермер зайнявся обома руками в стрічковій пилі під час столярних робіт. Праве передпліччя було повністю відрізане, ліве просто звисало. Зараз він перебуває на черговому подальшому огляді в клініці аварій BGU у Франкфурті.
Клініка збирається відзначити знакову віху: 18 серпня 1969 року, 50 років тому, було засновано відділення хірургії кисті - одне з перших у Німеччині. Сьогодні це головний лікар Майкл Зауерб'є.
Ручні хірурги неодноразово потрапляють у ЗМІ за допомогою видовищних операцій. У Мюнхені 13-річного юнака пришили до розірваного передпліччя після аварії на плаванні майже протягом десяти годин. У 1990-х роках попередник Зауерб'є зняв три пальці з п'ятирічного юнака, який втратив усі пальці в одній руці, і використовував їх для моделювання замісних пальців.
Звичайно, не всі справи є такими вражаючими. Але: "У хірургії кисті навіть незначні травми є дуже особливими", - говорить Зауерб'є. Той, хто лише ковзає ножем під час подрібнення помідорів, часто розриває два сухожилля, два нерви, дві судини, а з трохи невдачі і кістки. Руки не тільки надзвичайно важливі для нас, людей, вони також особливо схильні до ризику.
Мікрохірургія була вирішальним кроком у пластичній хірургії
За статистичними даними асоціації страхування відповідальності роботодавців, 40 відсотків усіх нещасних випадків на виробництві - це травми рук. Окрім нещасних випадків на виробництві, факторами ризику є також садівничий інструмент, різак килимів та мотоцикл. Порізи, перерви або синці є одними з найпоширеніших видів пошкоджень. Заниженою загрозою є укуси тварин у руку, каже Зауерб'є. Після укусу кота такі рани слід негайно переглянути в лікарні.
"Мікрохірургія стала вирішальним кроком того, що пластична хірургія є там, де вона є сьогодні", - говорить Зауерб'є. Ви можете повністю пересадити шкіру, м’язи та нерви «в живильну посудину» з одного місця тіла в інше. Часто шматки тканини видаляють із задньої частини або стегна. На відміну, наприклад, від реконструкції молочної залози після пухлини, «завжди дуже копітко відновити руку».
У випадках, які закінчуються добре, наприклад, у випадку з фермером, кінцівки акуратно відокремлені та можуть бути пришиті назад. Звичайно, це далеко не просто. Кожен крихітний нерв і кожна тонка в міліметри жилка повинні бути пов’язані між собою. "Це вимагає значної досконалості", - говорить Зауерб'є. Якщо тканину доводиться видаляти з іншої області тіла, чергують вісім-десять колег. Одна команда відповідає за регіон видобутку, інша - за регіон реципієнта. За словами головного лікаря, чи це працює, головним чином завдяки одному фактору: "Досвід".
Великий потенціал для майбутнього травматологічної хірургії
Методи зшивання рук або їх реконструкції стали більш тонкими, каже Зауерб'є, що такі технічні засоби, як мікроскопи, кращі. "Для нас все більше доступні нові процедури лікування кисті", - заявив Андреас Айзеншенк, президент Товариства хірургії кисті (DGH), у червні на найбільшому у світі міжнародному конгресі з хірургії та терапії рук у Берліні. Наприклад, перед операцією 3D-моделі спростили точне планування операції.
Однак час, протягом якого може бути збережена відсічена частина тіла, не став довшим. Так званий час ішемії становить близько шести годин для однієї руки і близько десяти годин для пальця - якщо він "добре розташований", говорить Зауерб'є. Охолоджене, але не безпосередньо в льоду, радить фахівець, у стерильному контейнері, який охолоджується льодом.
"Мені пощастило 100 разів", - каже фермер через шість років після аварії. Його син знайшов непритомного батька, орендар став першим помічником, потерпілу разом із знайомою загорнутою рукою перевезли до Франкфурта, в десятигодинній операції знову відшили праву та напівподерту ліву руку. "Без вас я втратив би руку", - каже 73-річний Соуерб'є сьогодні, "якби не моє життя".
І розвиток триває. Це вже не одиничний випадок, коли людям, які втратили руку, пересаджують мертву руку. Таке втручання в БГУ ще не проводилось. Ще одним підходом дослідження, який може зробити революцію в хірургії кисті в майбутньому, є вирощування тканин, що заміщають. Зауерб'є покладає великі надії на цей розвиток подій, навіть якщо сьогодні він каже: "Ми ще не зайшли так далеко".