Прямий білірубін - DBIL - портал здоров’я печінки

Прямий білірубін - це водорозчинна форма білірубіну - продукт розпаду червоного пігменту крові (гемоглобіну). Причинами збільшення прямого білірубіну в крові є певні захворювання печінки та порушення відтоку жовчі (наприклад, камені в жовчному міхурі).

Чому DBIL визначається в крові?

Вимірювання прямого білірубіну (DBIL) у крові має сенс лише в тому випадку, якщо загальний білірубін (BIL) у крові підвищується вище 2 мг/дл.

Коли еритроцити розщеплюються (фагоцитами в селезінці, печінці та кістковому мозку), вміст гему в пігменті червоної крові (гемоглобін) спочатку перетворюється у нерозчинний у воді білірубін. Потім цей білірубін у печінці метаболізується у водорозчинний, прямий білірубін і виводиться в кишечник через жовч.

Причинами збільшення прямого білірубіну в крові є:

• Хвороба печінки,
• Порушення відтоку жовчі (наприклад, камені в жовчному міхурі).

Як DBIL?

Еритроцити живуть в середньому близько 120 днів. Потім вони розщеплюються фагоцитами в селезінці, печінці та кістковому мозку. Під час цього процесу розпаду виділяється ряд речовин, наприклад:

• Залізо транспортується назад у кістковий мозок і там використовується повторно.
  
• Червоний пігмент крові (гемоглобін) розпадається на його складові глобін (залишок білка) і гем. Потім гем далі розщеплюється на білірубін.

На наступному етапі білірубін тепер повинен транспортуватися до печінки. Оскільки білірубін не розчиняється у воді, він зв’язується з альбуміном і транспортується в крові. Ця форма білірубіну називається Непрямий (некон'югований, нерозчинний у воді) білірубін (IBIL).

Потім у печінці білірубін стає водорозчинним (зв’язується з глюкуроновою кислотою). Ця форма білірубіну називається позначається як прямий (кон'югований, водорозчинний) білірубін (DBIL).

Прямий білірубін виводиться в кишечник через жовч. Нарешті, пігменти стільця уробіліну та стеркобіліну виробляються в кишечнику через проміжну стадію уробіліногену.
Хоча прямий білірубін (DBIL) можна виміряти в крові, непрямий білірубін необхідно розрахувати: непрямий білірубін = загальний білірубін мінус прямий білірубін

Що означає збільшення DBIL?

Підвищений рівень DBIL в крові в основному виявляється при порушеннях жовчовивідних шляхів (холестазі), наприклад у випадку жовчнокам'яної хвороби.

Підвищений непрямий білірубін

Збільшення непрямого білірубіну можна виявити, наприклад, у

• посилене руйнування еритроцитів (гемоліз),
  
• Хвороба Меуленграхта (вроджений, нешкідливий розлад печінки),
  
• Новонароджена жовтяниця.

Жовтяниця (жовтяниця)

Причиною жовтяниці (жовтяниці) є підвищення рівня загального білірубіну в крові, що може бути наслідком:

• посилене руйнування еритроцитів (гемоліз):
  
  • неправильне переливання крові
    
  • Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти
    
  • Новонароджена жовтяниця (підвищений розпад фетального гемоглобіну)
    
  • Хвороба гемоглобіну (таласемія, серповидноклітинна анемія тощо)
    
• Хвороба печінки:
  
  • вроджені розлади (наприклад, хвороба Меуленграхта)
    
  • Запалення печінки (гепатит)
    
  • Цироз печінки
    
  • Пухлини печінки
    
• Порушення потоку жовчі (наприклад, від каменів у жовчному міхурі).

Порушення відтоку жовчі

Камені в жовчному міхурі - поширене захворювання в Австрії. Жовч виробляється в печінці і через жовчний міхур досягає дванадцятипалої кишки. Обструкція жовчного потоку (наприклад, жовчнокам’яною хворобою) призводить до застою жовчі (холестазу), що в свою чергу може призвести до жовтяниці (жовтяниці).

Наступні лабораторні показники часто підвищуються при холестазі:

• Гамма GT (GGT),
  
• лужна фосфатаза (AP) та
  
• Білірубін (у важких формах).
  

Довідкове значення

Одиниця вимірювання діапазону

Чоловіки до 18 років	Чоловіки старше 18 років	Жінки до 18 років	Жінки старше 18 років
мг/дл (міліграми на децилітр)	≤0,25 мг/дл	≤0,25 мг/дл	≤0,25 мг/дл	≤0,25 мг/дл

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлено 18 квітня 2018 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів

---