Прямий білірубін - Деталі біоклінічного аналізу

Голодування (мінімум 8 годин швидкого харчування)

прямий

Аналіз можна врегулювати CAS/CASAOPSNAJ на основі реферального квитка від сімейний лікар/спеціаліст.*

* Діє тільки в округах, де біоклініка має контракт CAS (Арад, Біхор, Бістріша-Нессауд, Брашов, Бухарест, Клуж, Констанца, Долж, Горж, Хунедоара, Яш, Муреш, Тіміш)/CASAOPSNAJ (Арад, Бухарест, Клуж, Мюреш ).

Про аналіз - прямий білірубін

Огляд

Обмін білірубіну починається з деградації застарілих еритроцитів у ретикулоендотеліальній системі (головним чином у селезінці). Гемоглобін вивільняється з еритроцитів і розкладається до гему та глобіну. Потім гем катаболізується з утворенням білівердину, який потім перетворюється на білірубін. Ця форма білірубіну є непрямим (некон'югованим) білірубіном. У печінці непрямий білірубін кон’югується з прямим білірубіном. Потім кон’югований білірубін виводиться через жовч із кишечником.

Клінічне значення

Високий рівень білірубіну в сироватці крові пов’язаний з жовтяницею (пожовтінням шкіри та слизових оболонок). Жовтяниця є наслідком порушення нормального метаболізму або виведення білірубіну: збільшення вироблення білірубіну (наприклад, гемоліз, неефективний еритропоез), низька екскреція білірубіну (наприклад, гепатит, обструкція), аномальний метаболізм білірубіну (наприклад, спадкові розлади, жовтяниця новонароджених).

Рівень прямого білірубіну збільшується, коли метаболізм білірубіну/дефекти екскреції після кон’югації можуть мати такі причини:

  • гепатоцелюлярні причини (спадкові захворювання - синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора; гепатит, цироз, запущені новоутворення, медикаментозний холестаз)
  • позапечінкові причини (непрохідність жовчних проток - камені в жовчному міхурі, пухлини).

Фізіологічна жовтяниця новонародженого характеризується непрямою гіпербілірубінемією, яка виникає через 2-4 дні після народження, через відсутність печінкової глюкуронілтрансферази, ферменту, необхідного для кон’югації білірубіну. На відміну від непрямого білірубіну, прямий білірубін виводиться із сечею, при цьому наявність білірубінурії є показником підвищення рівня кон'югованого білірубіну в сироватці крові.