ПРО ДИСЕРТАЦІЮ ОЖИРЕННЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ВІДБРАНИХ ФАКТОРІВ ВПЛИВУ НА АДИПОЗІТАСИ У ДІТЕЙ І ДИСЕРТАЦІЇ ВІКУ МОЛОДІ для здобуття наукового ступеня доктора природних наук (доктор наук. Нар.). Сільвія Шредер народилася 8 лютого 1977 року в Єні

ожирення

Список скорочень Робоча група AGA з питань ожиріння у дітей та підлітків Оцінка та інформація Служби захисту прав споживачів, продовольства та сільського господарства e. V. Індекс маси тіла ІМТ BMI-SDS Індекс маси тіла - показники стандартних відхилень DGE Німецьке товариство з харчування e. V. ДОНАЛЬД Дортмунд Харчова та антропометричні Продольно Дизайн (дослідження) EMI Поживна шаблон Індекс FEV Опитувальний на харчовому поводженні FKE науково-дослідний інститут з питань харчування дітей (Dortmund) ч ч ккал калорій KgAS консенсус групи ожиріння навчання L Lambda MC4R меланокортин-4 генів рецепторів M Медіана MW Середнє значення п Кількість суб'єктів р Значення P Перцентиль OptimiX Оптимізована змішана дієта S Sigma SD стандартне відхилення Оцінки стандартного відхилення SDS

ЗМІСТ 1 ЗАЯВА ПРО ПРОБЛЕМУ. 1 2 ОЖІРЕННЯ В ДИТЯЧІЙ ТА МОЛОДІЖНІЙ ВІК. 3 2.1 Визначення та визначення ступеня ожиріння. 3 2.2 Фактори, що впливають на розвиток ожиріння. 4 2.3 Вплив батьків на поведінку дітей у харчуванні. 9 2.4 Підходи до втручання та терапії. 13 3 МЕТОДОЛОГІЯ. 19 3.1 Зразок та метод. 19 3.2 Статистика. 24 4 РЕЗУЛЬТАТИ. 26 4.1 Анамнестична інформація з вибірки. 26 4.2 Фактори, що впливають на харчову поведінку зразка. 33 4.3 Характеристики стриманого харчування та порушення харчової поведінки. 39 4.4 Заходи підтримки батьків. 44 4.5 Аналіз факторів впливу на ІМТ-СДС у дітей та підлітків із ожирінням. 45 5 ОБГОВОРЕННЯ. 48 5.1 Анамнестичні характеристики зразка. 48 5.2 Аспекти харчової поведінки ожирілих дітей та підлітків. 53 5.3 Значимість когнітивного контролю та порушення харчової поведінки. 57 5.4 Роль батьків у роботі з їх ожирінням дітей та підлітків. 63 5.5 Примітки щодо використаної методології. 67 6 РЕЗЮМЕ ТА ВИСНОВКИ. 69 7 ПЕРЕДБАЧЕННЯ. 74 СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 76

Ожиріння у дитячому та юнацькому віці 2 показує, чи існують відмінності між ураженими хлопчиками та дівчатками щодо факторів впливу. Відсутність емпіричних даних про думки та ідеї батьків нормальної або надмірної ваги ожирілих дітей та підлітків у Німеччині породило питання, чи відрізняються їх твердження щодо вибраних факторів впливу (наприклад, щодо підтримки схуднення своїх дітей) . Спостереження, що діти з ожирінням часто перетворюються на дорослих із ожирінням (Serdula et al., 1993; Magarey et al., 2003), вимагає втручання, яке повинно відбуватися вже в дитячому та юнацькому віці. Результати цієї роботи дають уявлення про сімейні ситуації і повинні стати ефективними завдяки розробці змісту терапевтичних заходів.

Методологія 25 Коефіцієнти кореляції були розраховані для того, щоб визначити взаємозв'язок між різними параметрами обстеження на ІМТ-SDS. За допомогою коефіцієнта кореляції Пірсона визначали співвідношення в метричних даних; тоді як коефіцієнт кореляції Спірмена використовувався для категоріальних змінних. Одно- та багатофакторний однофакторний дисперсійний аналіз (ANOVA) використовували для вивчення впливу різних параметрів опитувальника на ІМТ-СДС. Залежність дихотомічних змінних BMI-SDS класу від інших незалежних змінних досліджували за допомогою методу бінарної логістичної регресії. Були визначені змінні, які суттєво впливають на поділ на класи ІМТ-SDS. Вплив цих факторів оцінювали, використовуючи їх співвідношення шансів. Якість процесу виражалася, серед іншого. у відсотках правильно класифікованих предметів.

Результати 26 4 РЕЗУЛЬТАТИ 4.1 ЗРАЗОК ЗРАЗОК ІСТОРИЧНА ІНФОРМАЦІЯ Антропометричні дані. У таблиці 4 наведені вибрані анамнестичні особливості вибірки. В результаті неповно заповнених анкет загальна кількість (n) змінюється залежно від індивідуальних характеристик. Таблиця 4: Розподіл вибраних анамнестичних параметрів вибірки загальна кількість хлопців дівчаток p-значення * n середнє SD n середнє SD n середнє SD Вік дітей 1 рік 125 13,5 1,8 59 13,0 1,9 66 13,9 1, 7 0,010 ІМТ-SDS дітей 1125 2,5 0,5 59 2,4 0,4 ​​66 2,7 0,6 = 2,5 50,4 33,9 65,2 Батьки класу ІМТ 111 51 60 0,035 = 25 84,7 76,5 91,7 * Точний тест Фішера п. Кількість випробовуваних Результати показують, що обидві статі суттєво відрізнялись за віком та ІМТ-СДС. Дівчата були в середньому старшими, мали вищий ІМТ-СДС та ім

Результати 28 Вік матері при народженні не показав суттєвих відмінностей між статями. Більше половини опитаних батьків заявили, що вони регулярно займаються спортом. Відмінності між статями щодо активності батьків були випадковими та статистично не підтверджені. Серед дівчат було значно менше некурящих, ніж серед хлопців. Параметри дозвілля. Хоча під час перегляду телевізора неможливо встановити істотних гендерних відмінностей, хлопці в середньому проводили значно більше часу за комп’ютером, ніж дівчата (табл. 7). Таблиця 7: Розподіл вибраних параметрів дозвілля у вибірці Загальна величина p-значення для хлопчиків і дівчаток * n AV SD n AV SD n AV SD ТВ час h 136 7,8 4,0 58 7,3 3,7 78 8,1 4,2 0,211 на Тижневий комп’ютер h 131 3,7 3,7 58 5,5 4,4 73 2,3 2,3 = 2,5 клас ІМТ-SDS * суттєва різниця в групі Точний тест за Фішером, p = 2,5 клас ІМТ-SDS Рис. 4: Загальна кількість годин телевізійного, комп’ютерного та бездіяльності дівчат із ожирінням як функція класу ІМТ-SDS

Результати 42. тоді як частка з високим рівнем розладів серед дівчат з надзвичайною ожирінням порівняно з дівчатами з ІМТ-SDS = 2,5 n% n% n% p-значення * n% n% p-значення * гнучкий контроль 1 127 54 73 0,076 42 48 0,056 низький 52,0 42,6 58,9 40,5 62,5 високий 48,0 57,4 41,1 59,5 37,5 Жорсткий контроль 1 131 56 75 0,477 43 49 0,675 низький 56,5 60, 7 53,3 60,5 55,1 високий 43,5 39,3 46,7 39,5 44,9 * точний тест Фішера; п. кількість предметів 1 низька = 0-1 бал; висока = 2-3 бали. Дівчата, як правило, виявляли менш гнучкий контроль, ніж хлопці (табл. 14). При жорсткому контролі статистично не можна підтвердити жодних відмінностей між двома статями.

Результати 47 Найвищий ризик розвитку екстремального ожиріння показав прийом їжі як затишку у самотності: випробуваний, який погодився з цим твердженням, мав у чотири рази вищий ризик потрапити до класу з ІМТ-SDS> = 2,5. У порівнянні з хлопцями, у дівчаток більш ніж утричі частіше розвивається вищий ступінь ожиріння. Діти та підлітки, які називали невдоволення причиною ожиріння, мали більш ніж вдвічі більше шансів потрапити до класу надзвичайно ожиріння. З кожним роком старіння шанс потрапити до групи з ІМТ-SDS> = 2,5 збільшувався в 1,5 рази. Кількість осіб, що перебувають у домогосподарстві, була включена до моделі, хоча істотного впливу на шанс потрапити до групи надзвичайно ожиріння не було. Однак кількість людей зробила пояснювальний внесок у модель. Діти та підлітки з сімей, в яких було більше однієї людини, мали підвищений ризик стати надмірно ожирінням, ніж ті, хто жив із меншою кількістю людей.