ПРО ЛІКУВАННЯ ІДІОПАТИЧНИХ КДЕМ - медична телеграма
Синдром затримки рідини? також званий циклічним ідіопатичним набряком ? зустрічається переважно у жінок після статевої зрілості з піком на 3-му та 4-му десятиліттях життя. Він не є частиною синдрому передменструального напруження, хоча іноді може бути пов’язаний з ним. Це не пов’язано з менструальним циклом. Надмірна вага, спекотна погода, тривале стояння та тривалі авіаперевезення вважаються корисними факторами.
Патофізіологічна причина ідіопатичного набряку є загадкою. Підозрюється аномальна функція капілярів, яка дозволяє плазмовій рідині проникати в тканину інтерстиціалу. Постраждалі утримують велику кількість солі та води у вертикальному положенні. Об’єм плазми в ортостазі надмірно падає.
Пацієнти скаржаться на епізодичні набряки на ногах, руках, грудях, в області живота та на обличчі. Протягом дня до вечора може спостерігатися збільшення ваги на 2 кг і більше. Бажано вести щоденник та фіксувати ранкову та вечірню вагу без одягу після спорожнення сечового міхура.
Підтвердження діагнозу базується на виключенні інших причин набряків з боку серця, нирок або печінки або гіпоальбумінемії. Також можуть бути виключені венозна або лімфатична обструкція, гіпотиреоз та хронічне використання діуретиків або нестероїдних протизапальних препаратів.
Стандарти терапії відсутні. Слід виключити такі сприятливі фактори, як тривале стояння. За допомогою компресійних колготок, можливо в поєднанні з лімфодренажем, робляться спроби зменшити залежне від положення занурення плазмової води в інтерстиціальну тканину стоп. Надмірна вага може зажадати спеціальної дієти? найкраще під наглядом лікаря та консультацією дієтолога. Перебування у воді або плавання збільшує об’єм плазми за рахунок збільшення інтерстиціального гідростатичного тиску.
Здається, так звані капілярно-герметизуючі препарати не допомагають. Діуретики не дуже корисні і можуть навіть погіршити симптоми, оскільки зменшують об’єм плазми, а потім розвивають вторинну ниркову затримку солі та води. При ідіопатичних набряках, спричинених діуретиками, виражена контррегуляція може призвести до вторинного альдостеронізму. Симптоми покращуються, коли хронічно прийняті діуретики, що приймаються хронічно, поступово зменшуються протягом трьох тижнів і вводиться дієта з низьким вмістом натрію.
Якщо взагалі намагаються проводити промивання, діуретики слід застосовувати лише у низьких дозах. Рекомендуються амілорид (5 мг/день), триамтерен (50 мг/день [JATROPUR]) або триамтерен у поєднанні з тіазидом (наприклад, з 2,5 мг бендрофлуметазиду [1/2 таблетки СІНЕСАЛІН]). Слід уникати петльових діуретиків, коли це можливо, через їх різкі послідовності діурезу та негативний вплив на обсяг плазми стоячи (пор. A-t 10 [1988], 89).
ВИСНОВОК: Симптоматична затримка рідини при надмірному наборі ваги протягом дня відбувається незалежно від менструального циклу, навіть у здорових жінок. Медикаментозне лікування часто не допомагає. Тому слід усунути сприятливі фактори і, де це можливо, робити спроби нефармакологічного лікування. Застосування діуретиків є суперечливим. У кращому випадку вони належать до засобів останнього вибору.
Препарат Тер. Bull. 29 (1991), 35/ati d
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.