Про лімфедему
Консервативне та хірургічне лікування
Варикозна вена
Лімфатичний набряк
Лімфатична система є важливою системою кровообігу в організмі поряд з артеріальною та венозною циркуляцією. Складаючись з численних лімфатичних проток і гангліозних станцій, він виконує роль форми і транспортує лімфу, багату клітинним детритом, мертвими клітинами, токсинами, бактеріальними агентами на периферію/елімінацію у венозному кровообігу, ключову роль у процесі детоксикації.
Коли циркуляція лімфи переривається або через відсутність проток/лімфатичних вузлів, або через їх руйнування, результатом є надмірне накопичення рідини в підшкірних тканинах з появою лімфедеми.
причини: лімфатичний набряк має кілька причин, від первинних, вроджених, невідомих до вторинних, набутих, які є найпоширенішими - місцеві травми з ураженням лімфатичної системи, гострі або хронічні інфекції (целюліт, бешиха, хронічна атрофічна екзема, паразитарні інфекції), радикальна, лікувальна післяоперація при різних видах раку (часто молочної залози, статевих органів, пухлини живота), променева терапія, терапія кобальтом, злоякісні пухлини, що поширюються на лімфу.
В даний час найпростіші форми лімфедеми виникають внаслідок виснаження, хронічної втоми, стресів, малорухливого способу життя, хронічної депресії, у людей із зайвою вагою, які харчуються на основі харчових продуктів, а не свіжих. Цими причинами не слід нехтувати взагалі для правильного показання та відповідної терапії.
Типи: внаслідок різноманітності причин установки, цей тип «набрякання» тканин буває декількох типів:
- Первинний, вроджений лімфатичний набряк при народженні або підлітковому віці, невідома причина, з більшою частотою захворюваності у жінок
- Вторинний лімфатичний набряк, набутий протягом життя запально-інфекційний, травматичний, хірургічний, променева терапія
Особливою формою лімфатичного набряку є флеболімфедема, особливий набряк, який виникає у пацієнтів з хронічною венозною недостатністю, важких стадіях, коли до лімфатичного компонента додається венозний набряк через хронічні трофічні зміни шкіри у цих пацієнтів, які також впливали на лімфодренажний кровообіг.
симптоми та ускладнення: лімфатичний набряк більшою мірою вражає нижню кінцівку, на відміну від верхньої.
На рівні верхньої кінцівки набряки виникають вторинно після лікування раку молочної залози - велике хірургічне висічення в онкологічних межах або променева терапія, в деяких ситуаціях і постхіміотерапія. Слід визнати, що лише у 20-30% пролікованих пацієнтів розвивається лімфедема руки. Лімфатичний набряк білий, холодний, найчастіше вражає руку і передпліччя рідко всю верхню кінцівку. Спочатку набряк м'який, з часом після епізодів збільшення розміру стає жорстким, напруженим. Протягом еволюції це не супроводжується будь-яким видом болю, а лише відчуттям тяжкості, яке відчуває пацієнт. Поява болю означає або наявність хворобливої асоціації (ураження кісток, тромбоз вен, пошкодження нервових закінчень), або встановлення інфекційних ускладнень (бешиха із запальними червоними нальотами, зі зміненим загальним станом, лихоманка).
На рівні нижньої кінцівки набряк може бути первинним і вторинним, з дистальним початком стопи і ноги і зазвичай не перевищує коліна. Якщо зацікавлена вся нижня кінцівка, використовується термін елефантіаз - гігантський твердий волокнистий набряк з хронічними змінами та ускладненнями. На початкових стадіях лімфедема м’яка, а після хронічної стає твердою, волокнистою, шкіра картонна і з дегенеративними змінами. Можуть виникнути справжні лімфатичні бородавки, гіперкератоз та лімфатичні пухирі. Біль присутній на запущених стадіях набряку та у разі ускладнень. Відчуття напруги/ваги - це симптом, який зустрічається у всіх пацієнтів із появою змін у статиці та нездатністю рухатися. Серед ускладнень, які можуть виникнути при еволюції цього типу набряків, найчастіше зустрічаються інфекційні: стрептококові інфекції, місцеві нагноєння, які загоюються, залишаючи кірки, рубці та депігментаційні ділянки на шкірі, запалення та грибкові інфекції, що вражають простори. міжпальцевий.
В основному, лімфатичний набряк нижньої кінцівки може бути короткочасно встановлений у три стадії:
- І стадія лімфедеми - оборотна спонтанно після постурального дренування
- II стадія лімфедеми - незворотна спонтанно, вимагає пресотерапії
- III стадія лімфедеми - стадія елефантіазу, значних розмірів, екстремальних, дегенеративних розладів, ускладнень