ПРО ПЕПТИД С
Пептид С - це білок, що виробляється в організмі разом з інсуліном. Пептид С та інсулін є результатом активації та розщеплення проинсулина на панкреатичних острівцях Лангерганса. Після синтезу ці білкові ланцюги зберігаються в бета-клітинах підшлункової залози, звідки вони вивільняються одночасно, в еквімолярному відношенні, і надходять у кровообіг. Інсулін відіграє важливу роль у вживанні та контролі кількості глюкози в крові. Рівень пептидів С у крові вказує на ступінь вироблення інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. С-пептид не впливає на рівень цукру в крові.
Як хімічна структура це пептид з 31 амінокислотою, що є частиною ланки між двома ланцюгами інсуліну (сполучними пептидами), забезпечуючи просторову конфігурацію проінсуліну, ко-секретується з інсуліном, у рівних пропорціях. Нормальні значення С-пептиду залежать від кількох факторів: стану врожаю (базальний або стимульований), віку, використовуваного методу дозування. Тривалий час пептид С вважався інертною біологічною сполукою, слугуючи лише сурогатним маркером вивільнення інсуліну. Нещодавні дослідження кілька разів підкреслили його активну роль. Наприклад, спільне введення пептиду С з інсуліном при ЦД може бути корисним для профілактики та лікування ускладнень. При діабеті 1 типу з низьким вмістом С-пептиду розвиток ниркових та нервових ускладнень рідше, ніж у випадках, коли він відсутній. Пептид С корисний для оцінки залишкової функції β-клітинної маси і, отже, для розмежування діабету 1 типу від діабету 2 типу, а також для визначення відповідного часу для введення інсулінотерапії.
З практичної точки зору, вимірювання концентрації інсуліну, проінсуліну та пептиду С має дві основні галузі клінічного інтересу: 1) дослідження гіпоглікемії та 2) дослідження патогенезу та лікування діабету. По суті, ситуації, вирішення яких може сприяти дозуванням цих гормонів, пов’язані з гіпоглікемією.
Нормальні значення пептиду С складають 1,1-4,4 нг/мл (0,37-1,47 нмоль/л). Зниження концентрації може спостерігатися в таких ситуаціях: пацієнти з діабетом типу 1. Збільшення пептиду С може спостерігатися у пацієнтів з новоутвореннями, що секретують інсулін, у яких підвищений рівень ендогенного інсуліну та С-пептиду; У разі низької толерантності до глюкози збільшення С-пептиду під час тесту на толерантність до глюкози призводить до резистентності до інсуліну. При діабеті 2 типу концентрація пептиду С є нормальною або підвищеною.
Вимірювання рівня С-пептиду забезпечує надійну інформацію про функцію секреторних ß-клітин та секрецію інсуліну. Це також метод, який оцінює та підтверджує рівновагу при діабеті типу 1. У пацієнтів з діабетом 1 типу підвищені значення пов'язані зі стійким підвищеним рівнем інсуліну, з низьким рівнем, виявленим у людей, які ін'єктують інсулін.
Сучасні дані вказують на зв'язування пептиду С з поверхневим клітинним рецептором, що викликає безліч ефектів завдяки ряду клітинних механізмів. В даний час рекомендується спрямовувати дослідницькі зусилля на характеристику: 1) С-пептидних рецепторів, 2) сигнальних шляхів, що використовуються С-пептидом, 3) взаємодії з іншими гормонами та факторами росту. Іншою метою може бути з'ясування впливу пептиду С на кровотік у різних тканинах і клітинах.
Нарешті, практичний досвід використовує одночасне визначення глюкози та пептиду С в пероральному тесті на толерантність до глюкози, щоб розрізнити діабет 1 типу та 2 типу. Концентрація пептиду С низька у 1 типу, а нормальна/висока у 2 типу. Важливо розрізняти прихований або пізній аутоімунний діабет 1 типу (LADA) та діабет 2 типу. Рекомендації: Дозування пептиду С рекомендується спільно з дозуванням інсуліну та/або проінсуліну та дозуванням глюкози в крові для оцінки пацієнтів з гіпоглікемією, щоб розрізнити індуковану інсуліном гіпоглікемію (підвищений рівень С-пептиду) та інсулінонезалежну гіпоглікемію (низький рівень С-пептиду). С-пептид може вказувати на диференціацію інсулінової гіпоглікемії (низький рівень пептиду інсуліну) та протидіабетичної інтоксикації.
Лікар первинної ланки з діабету, харчування та метаболічних захворювань, кандидат медичних наук