Про пролежні - поговоріть з медичною командою HARTMANN - Hartmann - 200 невеликих фактів
Наскільки важливим є медична освіта у профілактиці пролежнів та догляді за ними?
Догляд за ранами є нашим клопотом протягом багатьох років. Чи знали ви, що HARTMANN винайшов першу в світі антисептичну пов'язку? Це сталося в 1874 році. Це прекрасна історія, яка змінила курс медицини при лікуванні ран. Сучасна та недавня історія показує нам, як HARTMANN зробив великий акцент на хронічному догляді за ранами, дослідженнях та інноваціях, і як тепер у своєму портфоліо має високоефективні сучасні пов’язки, які лікують навіть найскладніші рани, такі як пролежні, варикозна виразка тощо.
В HARTMANN в Румунії медична команда, що складається з Аліни Țigău, Luminița Gheorghiu та Anca Chițan, готова проконсультувати, допомогти та пояснити постраждалим людям, родичам або медичному персоналу більше про правильний догляд за хронічними ранами за допомогою продуктів HARTMANN.
Консультування здійснюється через службу Telverde (безкоштовний телефон 0800 800 943), поштою та онлайн-платформою www.IngrijireRani.ro. Вони бачили тисячі справ і розмовляли з тисячами людей. Маючи величезний досвід, три дами знають, як важко зіткнутися з хронічною раною, наскільки боляче і небезпечно для постраждалої людини і як важко доглядати за нею. Вони завжди з людьми, щоб допомогти їм вибрати правильне терапевтичне рішення для кожного, а також навчити, як запобігти іншим травмам. І, нарешті, що не менш важливо, я з людьми з душею.
Весь цей досвід та співпереживання будуть поставлені на службу людям, які живуть на інвалідних візках, хто стикається із застудою та які увійшли до програми HARTMANN - Фонд мотивації "Маленькі справи загоюють рани". Це програма, яка передбачає надання безкоштовних засобів по догляду за пролежнями, а також постійну допомогу та консультування під час використання цих препаратів тим пацієнтам, які хочуть повернути своє здоров’я - мати можливість вести активний спосіб життя за підтримки Фонду мотивації.
Ми поговорили з трьома дамами з медичної групи HARTMANN, щоб дізнатись більше про пролежні, бажаючи кожному з читачів зрозуміти, наскільки важливі профілактика та належний догляд, а також наскільки важкими можуть бути ускладнення.
Що таке пролежні?
Простіше кажучи, ескар - це рана під тиском, пов’язана з розтиранням шкіри. Це хронічна рана, яка утворюється в результаті тривалого і постійного тиску на шкіру та глибокі тканини, стиснуті між 2 твердими площинами (наприклад: кісткові виступи та ліжко/інвалідне крісло/крісло), що зменшує кровопостачання області, спричиняючи загибель тканин.
Важливо визначити його заздалегідь, коли ділянка починає червоніти, ще до появи рани. Погіршення пролежнів можна запобігти, кажуть жінки з медичної бригади HARTMANN, коли догляд здійснюється правильно та вчасно.
“Як ми можемо допомогти? Ми надаємо повне керівництво з використання продуктів HARTMANN - і багато іншого ». каже Люмініса Георгіу. “Навчання, яке ми маємо, оскільки ми є лікарями, дозволяє нам допомогти їм з медичної точки зору, точніше дати їм перші поради та направити їх на спеціалізовану консультацію. Ми знаємо, яка медична дисципліна підходить для кожного випадку. Крім того, цей процес допомагає зацікавленим у галузі медицини дізнатися більше про нашу продукцію ".
Ліжка класифікуються на чотири ступені, але є і нетипові, не класифіковані ліжка. Аліна Țigău, медичний консультант HARTMANN, розповідає нам більше про те, що означають виразки і як їх можна розділити на різні стадії, залежно від їх тяжкості.
"Перший етап - це не справжня рана. Рана визначається як переривання безперервності шкіри. На першій стадії, однак, шкіра ціла, але вона червона. Якщо пацієнт перекладений на місце, ділянка вже не перебуває під дією сил тиску і може відновити стан здоров’я без подальшого втручання. Іноді область стає твердою, червонішою, болючою. Це перші ознаки того, що тканина страждає в глибині. Це час, коли власник повинен вжити серйозних заходів - змінити положення пацієнта, спеціальні матраци та приділити особливу увагу догляду за шкірою.
Коли деградація шкіри прогресує, з’являються рани. Спочатку рани поверхневі, це просто уражена шкіра. Мова йде про другий етап ескарпації. Якщо рана просувається вглиб і досягає м’язового шару, не зачіпаючи його, але фасція видно, мова йде про третю стадію. Коли ескар проникає в м’яз, а іноді навіть досягає кістки, ми говоримо про четвертий етап ескара.
Найскладнішими є ліжка на некласифікованих стадіях. Є деякі чорнуваті, тверді оболонки, які пацієнти та родичі розглядають як ефект уражень, подряпин, що підлягають загоєнню. Насправді ми маємо мертву некротичну тканину, під якою мікроби вільно ростуть. Коли шкіру видаляють, рана може дійти до кістки.
Ще однією занедбаною ситуацією є поява свого роду синця або пухиря. Тиск стискає судини, вони вже не можуть живити тканину, і вона відмирає. Він спотворюється і починає ламатися, і в якийсь момент рана відкривається назовні ".
Luminița Gheorghiu додає: “Є також хвороби, які можуть впливати на процес одужання, наприклад, діабет або аутоімунні захворювання. Потім хворобу потрібно лікувати або тримати під контролем. Є пролежні, які потребують хірургічного очищення, яке не можна закривати лише перев’язувальними матеріалами. Цю чистку також може проводити вдома спеціалізований медичний персонал. Надія на регенерацію тканини у знерухомленого пацієнта, коли ешар просунувся до рівня м’язів або навіть кісток, дуже низька. Ось де повинна пройти операція. Однак пацієнти мають обмежений доступ до медичних послуг. Деякі перебувають у сільській місцевості, інші просто відмовляються їхати або занадто старі і дуже хворі, щоб йти до лікарні ".
Які заходи щодо запобігання виникненню пролежнів?
Anca Chițan розповідає нам більше про профілактику пролежнів. Відсутність профілактики часто виникає через брак інформації. Навіть коли є турбота і відданість справі, власник не знає, що шукати. Іноді він навіть не знає, що пролежні можуть виникнути і наскільки вони можуть погіршитися, що може призвести до інфекцій або інших ускладнень.
"Тоді ми це просто помітили. Пацієнтів виписують із лікарні, не знаючи багато чого, і родичі прокидаються вдома із знерухомленим пацієнтом. Що означає більше, ніж годувати і мити його. Слід стежити за областями видатності кісток, підтримувати належну гігієну шляхом частої зміни підгузників, миття та належного догляду за шкірою.
Рекомендується щодня оглядати шкіру на наявність червоних плям та будь-яких випадків появи ранок.
Акцент слід робити на будь-якому місці, де є кісткові випинання, хребет, крижова область, коліна, лікті, п’яти, потилиця, вухо - всі області, де можна створити тиск. Вони червоні? Це бере шкіру? Чи є знак, що повідомляє про травму? Якщо так, тканини там деградують, починають відмирати і з’являються ураження.
Територія повинна бути сухою, зволоженою. Положення пацієнта необхідно змінити. Так само підгузник потрібно міняти кілька разів на день - не так, як ми іноді чуємо, лише вранці та ввечері. Надмірна волога може спричинити сенсибілізацію шкіри, призвести до подразнення і з часом може спричинити пролежні.
Якщо ви обробляєте рани з самого початку, ви не дозволяєте їм погіршуватися, вони мають шанс зажити за коротший час. Якщо ви їх не впізнаєте, ви ризикуєте, що рана потрапить до кістки, і вам знадобляться складніші хірургічні прийоми чи процедури, тим складніше, що пацієнта не можна пересувати ».
Молоді люди, які працюють на візках, також можуть зробити пролежні
Розмовляючи з друзями з Фонду мотивації, я дізнався, що багато їх бенефіціарів, людей на інвалідних візках, в один момент стикалися з виразкою. Їм ніколи не було легко, навіть коли ми говоримо про молодих людей, які займаються спортом та ведуть активний спосіб життя.
Медична команда HARTMANN розповідає нам більше про одужання, у чому різниця між молодими та старими, коли йдеться про загоєння пролежнів, особливо це стосується людей на інвалідних візках.
«На відміну від тих, хто повністю знерухомлений у ліжку, люди на візках також мають можливість сісти. Вони залишаються в положеннях, які схильні до появи пролежнів. Потирання одягу або постільних речей також має велике значення. У їхньому випадку також важливо, що деякі з них можуть не відчувати болю в певних місцях і не можуть ідентифікувати появу виразки з самого початку. Якщо верхня частина тіла має рухливість, це дозволяє їм змінювати своє положення, навіть якщо вони перебувають у ліжку або на стільці. Їх потрібно навчати. Медична освіта набагато важливіша.
У тих, хто тривалий час сидить у кріслі, частіше виникають ранки в місцях сидіння - крижових, на стегнах, верхній частині стегон, на п’ятах. Багато разів вони або люди, які доглядають за ними, не знають, що може виникнути пролежні і що їх можна запобігти ", - говорить Аліна Țigău.
«Молоді люди активніші, вони є членами або співпрацюють з такими організаціями, як Фонд мотивації, де вони дізнаються більше про догляд, становище, про запобігання багатьом проблемам, включаючи виразки, про те, як вони можуть вести активне життя. Я теж займаюся спортом, вони заживають легше.
Крім того, вони шукають власні рішення, хочуть зцілити. Я пам’ятаю кількох молодих людей, які нам зателефонували, бо дізнались про пов'язки HARTMANN та попросили інформацію. Вони часом доглядали за собою. Будучи молодим, одужання стає простішим ", - каже Лумініна Георгіу зі свого досвіду.
Тієї ж думки дотримується і Анка Чиган: «Загальний стан здоров’я молодих людей кращий, у них не так багато супутніх захворювань, і одужання легше. У молодих людей є ще одне бажання одужати. Шкіра молодих людей набагато стійкіша до агресії. Перебуваючи в інвалідному візку, вони можуть сходити в туалет, наприклад, їм не завжди потрібна пелюшка. Літні люди легше впадають у депресію, вони втратили життєлюбство, вони більше не є кооператорами, їх важко мобілізувати, все це ускладнює догляд за виразкою ".
Навіть якщо виразки легше закриваються у молодих людей, важлива профілактика, щоб більше не відбуватися. "Іноді мені вдається закрити сходи в одному місці, потім воно з'являється в іншому місці. У мене зараз справді такий пацієнт. Він молодий і на візку. Рана заживає, інша з’являється, в іншому місці. Зараз я більше акцентую увагу на тому, щоб пояснити їй, що їй потрібно робити, щоб вона не стикалася з виразками знову і знову. У кріслі, чим більше вам доводиться міняти положення, принаймні годину-дві щонайбільше, добре чергувати інвалідний візок із державним у ліжку, користуватися подушкою для сидіння та матрацом проти сходів ", - говорить Лумініна Георгіу.
Медична освіта
Те, що роблять Аліна, Анка та Лумініня, - це, перш за все, медична освіта. Такого, який часто відсутній у медичній системі через обмежений час медичного персоналу, а також через інформацію, яка надходить до пацієнтів та їхніх опікунів. Звідси ескарп досягається на просунутих стадіях, що завдає ще більше страждань.
Пацієнти або родичі зателефонують у службу Telverde, яку безкоштовно надає HARTMANN, і отримують детальну інформацію про те, як обробляти рану, і отримують вказівки звернутися до спеціаліста за медичною допомогою. Далі я підтримую зв’язок з медичною командою, щоб контролювати хід рани та адаптувати місцеве лікування відповідно до його стадії та особливостей.
Часто люди рекомендують одне одного або повертаються через кілька років. Якщо вони отримали підтримку від команди HARTMANN для родича, вони повернуться, коли інша кохана людина потрапить у скрутну ситуацію. Формуються відносини довіри - і лише завдяки довірі відбувається зцілення.
Luminița Gheorghiu каже: «Більшість з нас телефонують нам, коли ескарпа знаходиться в запущеній стадії. Не знаю, як вчасно розпізнати сходи. Я виходжу з лікарні із знерухомленим пацієнтом, наприклад, після інсульту, і не знаю, як запобігти появі виразок.
Іноді, коли вони надсилають нам фотографії з ескарпом, ми помічаємо, що є й інші. Коли малюнки течуть, іноді ти дивуєшся, як тіло може витримати стільки страждань, стільки ран. Не можна навіть сказати, щоб вони поверталися з боку в бік, ліжка вже є на всіх ділянках. Тому важлива профілактика.
Коли нам телефонують, ми детально пояснюємо, що їм потрібно робити. Іноді вони бояться йти до рани ».
Аліна Țigău завершує це: "Те, що ти сидиш і слухаєш їх, ти їм щось пояснюєш, для них багато значить".
«Ми пропонуємо їм повне консультування: мобілізація, гігієна, лікування. Ми намагаємось якомога більше переконатися, що вони виконують те, що ми їм кажемо. Недостатньо використовувати пов’язку, вам доведеться очистити рану, продезінфікувати її, якщо вона інфікована, видалити відмерлі тканини. Пов'язка легко наноситься. Однак важко переконати їх промити рану, щоб очистити її. Пацієнти чи родичі не мають медичної підготовки, вони бачать рану, яка виглядає погано, вони бояться втручатися ", - говорить Анка Чіган.
"Я не пам'ятаю, щоб у коледжі була дисципліна чи розділ, присвячений простудним захворюванням", - каже Лумініна Георгіу.
До якої спеціальності належить ескара? «Ми на початку шляху по-справжньому інтегрувати та розміщувати сходи за медичною спеціальністю. Ескара та хронічні травми в цілому є міждисциплінарною патологією, яку одночасно можуть лікувати кілька фахівців. Це не хірург, ані дерматолог, ані невролог. Існує особливість паліативної допомоги, яка в якийсь момент може охопити лікування пролежнів ", - говорить Лумініна Георгіу.
Платформа www.IngrijireRani.ro
Платформа HARTMANN, присвячена догляду за ранами, виникла з необхідності надання найпростіших та найдетальніших пояснень пацієнтам та родичам для правильного догляду за ранами. Вони доповнюють одне одного - платформа www.IngrijireRani.ro, Telverde, електронна пошта, кажуть дами з медичної бригади.
«Наше спілкування з пацієнтом відбувається по телефону та електронною поштою. Пояснити людині, як правильно виконувати всі маневри, досить складно. Їм вигідно побачити все це в демонстраційному відео. Ми часто стикалися з ситуаціями, коли пацієнт говорив, що робив усе, що я йому сказала. Потім, ставлячи запитання, ви дізнаєтесь, що він застосував зворотну пов'язку або що не зняв захисну плівку ».
Тому платформа www.IngrijireRani.ro має важливий відеокомпонент, де ви можете спостерігати за правильним накладанням пов’язок та краще визначати тип рани. Відео-пояснення демонструють покрокове лікування, яке легко зрозуміти та дотримуватися.
Знайдіть там докладні кроки, типи ран, а також перелік продуктів, необхідних для догляду за кожним видом рани. "Багато електронних листів надходять із контактної форми та вимагають підтвердження прочитаного. Люди хочуть бути впевненими, що добре зрозуміли. Нам це подобається. Я працювала над манекенами, коли знімала, але в реальному житті ситуації набагато різноманітніші, і людина не завжди впевнена, чи правильно вона визначила тип рани або її стадію ", - говорить Аліна.
"Більше того, коли ми розмовляємо з ними і кажемо їм, що вони поважали те, що побачили на відео, це дає нам впевненість у тому, що вони правильно застосували продукти", додає Анка.
Реальні випадки на сайті - це свідчення. Це лише деякі з багатьох, які Лумінія, Аліна та Анка порадили з часом.
Кожна сходи має свою історію, і це не просто медичну. Це історія про людей, яких ти любиш і не хочеш бачити, як вони страждають, про турботу, відданість справі, про маленькі кроки, які ти робиш, щоб зробити іншу людину кращою. Про те, як мала справа запобігає великому злу. Спілкуючись по телефону, особливо з родичами, команда HARTMANN також відчуває та бачить емоційну частину. Їхня участь велика і походить від бажання творити добро і полегшувати страждання.
Історія є частиною кампанії HARTMANN - Маленькі справи загоюють рани, завдяки яким HARTMANN приєднується до людей на інвалідних візках у "боротьбі" з пролежнями - ранами, що виникають у іммобілізованих пацієнтів/пацієнтів з обмеженою рухливістю, надаючи їм вільні пов'язки. -бережіть свої рани.