Про U-подібну (вагову) криву та її інтерпретацію
У гарнітурі мені кажуть, що мої читачі в основному приходять, щоб почути про медицину, після музичної інтермедії повернемося до наших овець. Сподіваюсь, я переконав вас, що наша поведінка може вплинути на наше життя. Домінік вважає, що бути товстим - це доля. Я не поділяю його думки. Це не так серйозно. З різноманітності походить знання. Кожна людина має уявлення про ідеальну вагу. З цього приводу ми ніколи не говоримо, ніби випадково, про конфлікт інтересів. Будь-який автор, що пише на цю тему, повинен буде вказати свій індекс маси тіла (ІМТ або ІМТ для англомовних). Аналіз даних у літературі на основі цих основних антропоморфних даних був би дуже цікавим. Він ніколи не побачить світ, але ей, мені буде дуже цікаво побачити результати.
Медицина, точніше медична епідеміологія, любить криві U. Просто питання здорового глузду, занадто багато або занадто мало - це не добре, все в міру. U-криві скрізь, рівень цукру в крові, кров'яний тиск, навіть швидкість клубочкової фільтрації не є винятком із цієї тенденції. Маленька дівчинка з кривої U - це зворотна асоціація, нефролог - великий експерт у цій справі. Я давно навчився насторожено ставитися до останнього явища. Ця стаття залишається зразком інтерпретації цього явища, воно спричинює холестерин та хронічні захворювання нирок. Однією з найвідоміших кривих U є крива ваги, хороший приклад тут. Занадто худа або надто товста - це не добре. Це вражає печатка здорового глузду. Нормальний ІМТ становить від 18,5 до 24,9. Більшість досліджень виявляють підвищений ризик смерті, коли ІМТ опускається нижче 22. Це може свідчити про необхідність перегляду стандарту.
Автори розумно сказали собі, чи не є ця П-подібна крива лише артефактом, пов’язаним із супутніми захворюваннями? У мета-аналізі BMJ для цього був сигнал, оскільки ідеальний ІМТ для виживання становив від 22 до 24, якщо ви курили, і від 20 до 22, якщо ви ніколи не торкалися сигарети. Але низький нормальний ІМТ менше 20 або 22 до 18,5 був пов'язаний із підвищеним ризиком смерті. Нижче 18,5 немає дискусій, недоїдання вбиває, і ми повинні зробити все, щоб боротися проти цього. Перша цифра додаткових даних це чітко демонструє.
До них належали 39 284 чоловіки з HPFS та 74 582 жінки з NHS, які слідували протягом 32 років. Методика є якісною, наскільки я можу судити. Чудовим є те, що ви використовували останні ІМТ перед смертю для аналізу. Детермінантами способу життя з низьким ризиком є 1) ніколи не палити, 2) щоденна фізична активність від помірної до інтенсивної інтенсивності більше 30 хв/день, 3) помірне вживання алкоголю 5 при 15 г/день алкоголю для жінок та від 5 до 30 для чоловіків, 4) оцінка AHEI (їжа) у 2 найвищих квінтилях. Поведінка оцінюється кожні 2 або 5 років. Будуть внесені корективи щодо інших супутніх захворювань.
Важлива фігура в цьому.
Референтна група - ІМТ між 22,5 і 24,9 без жодного фактора здорового способу життя. У групі без захисної поведінки ви бачите класичну криву U, зауважте, що надмірна вага (ІМТ 25-29,9) не впливає, крім ризику серцево-судинної системи. Як тільки ви накопичуєте фактори здорового способу життя, ви втрачаєте зовнішній вигляд кривої U, немає надмірної смертності, якщо ваш ІМТ становить від 18,5 до 22,4. Більшість наслідків надмірної ваги впливає на серцево-судинну смертність. Ви бачите, що для останніх, якщо у вас ІМТ більше 30, незважаючи на 3 або більше факторів здорового способу життя, ви втрачаєте вигоду від них. Той самий аналіз, зроблений лише на пацієнтах, які ніколи не палили, повністю усуває криву U на всіх рівнях. ІМТ> 30 завжди пов'язаний з гіршим виживанням.
Якщо у вас ІМТ від 18,5 до 22,4 і у вас 3 або більше факторів здорового способу життя, ризик смерті знижується на 61% порівняно з ІМТ референтної групи між 22,5 і 24,9 без фактору здорового способу життя. Втрата ваги, фізичні вправи, здорове харчування, вживання трохи алкоголю і особливо не паління - це хороша поведінка, якщо ви хочете отримати кілька років, ймовірно, більш здорового життя.
Ця стаття є важливою. Це показує, що здоровий спосіб життя завжди корисний. Це чудовий приклад врахування незрозумілих факторів. Це було б дуже приємною темою для критичного читання статей. Для студентів, які готуються до ECN, нагадую, що з цього року стаття буде англійською мовою. Я можу порадити вам лише читати статті мовою Карвера.
Надмірна вага має негативний вплив, і прагнення до ІМТ від 18,5 до 22,4 представляється цікавою метою, зокрема щодо серцево-судинного ризику. Початок кривої U ваги мертвий. Очевидно, що ІМТ нижче 18,5 не бажаний, і ми повинні боротися з однаковою енергією проти недоїдання та надмірної ваги. Як завжди у фізіології, вся справа в вимірах та рівновазі.
Я не можу втриматися, щоб не запропонувати вам уривок із альбому, який нещодавно переоткрив. Диявол криється в подробицях.