Пробіотики кишкової флори добре - до побачення нейродерміт медицина Прозорі
Атопічний дерматит може зробити життєві тортури. За допомогою пробіотичних капсул під час вагітності та годування груддю майбутні батьки можуть захистити своїх дітей від цього.
| Питання: | Захищає дітей від атопічного дерматиту, коли вони приймають пробіотики під час вагітності та у першому житті? | |
| Відповідь: | можливо Так | |
| Пояснення: | Сучасна ситуація дослідження свідчить про те, що прийом пробіотиків може протидіяти розвитку нейродерміту. Однак багато питань щодо його ефективності та прийому залишаються без відповіді. | |
Суха і потріскана або сочаться шкіра, нестерпний свербіж, часті шкірні інфекції - це все типові симптоми нейродерміту, також відомого як атопічний дерматит або атопічна екзема. Приблизно від п’яти до 20 відсотків дітей у всьому світі страждають цим незаразним захворюванням шкіри [8]. Захворювання, яке прогресує при рецидивах, протікає в різному ступені тяжкості і зазвичай починається в ранньому дитинстві [5].
Батьки, які страждають на нейродерміт, самі хочуть позбавити своїх дітей цього випробування. Тому вони часто звертаються до альтернативних методів лікування та профілактичних заходів. Пробіотики здаються простим і перспективним варіантом.
Пробіотики - це мікроорганізми, які природним чином трапляються в кишечнику, а також у йогурті чи інших молочних продуктах. Крім усього іншого, вони допомагають організму в травленні та сприяють здоровій імунній системі.
Захист під час і після вагітності
Сукупні результати попередніх досліджень показують, що пробіотики можуть захистити маленьких дітей від нейродерміту [1]. Здається, не має різниці, чи приймають матері пробіотичні засоби під час вагітності чи годування груддю самі чи дають їх маленьким дітям. У всіх випадках вірогідність того, що дитина захворіє, дещо зменшується [1]. Більш недавній підсумок дослідження підтверджує попередні результати: профілактичний ефект був ще більшим у дітей, матері яких приймали кілька змішаних штамів пробіотиків [4].
Неясно, які штами пробіотичних бактерій є найбільш ефективними. Найчастіше застосовуються лактобактерії та біфідобактерії [11]. Досі мало досліджень щодо того, як довго і в якій дозі матері та їх діти повинні приймати пробіотики.
Загалом, прийом Laktobacillus and Co. здається безпечним для здорових дорослих та дітей [7], але попередні дослідження лише недостатньо досліджували можливі побічні ефекти [13]. Людям із ослабленою імунною системою та недоношеним дітям слід бути обережними - у рідкісних випадках тут можуть траплятися інфекції [7].
Позитивний вплив на імунну систему?
Пробіотичні бактерії, які ми проковтуємо через рот, осідають у кишечнику і мають відновити там природну різноманітність «хороших» бактерій - так звану кишкову флору [7]. Наприклад, вони, здається, допомагають проти діареї, яка виникає, коли антибіотики пошкоджують кишкову флору (див. Діарея: пробіотики проти антибіотиків?). Їх також все частіше додають до дитячого харчування промислового виробництва і доступні у вигляді капсул в аптеках.
Грудне молоко також містить велику кількість пробіотичних речовин, які допомагають дитині формувати здорову кишкову флору [10].
Добре розвинена кишкова флора не тільки забезпечує збалансоване травлення, але також є важливим фактором розвитку імунної системи дитини. Однак, якщо імунна система збивається з колії, можуть розвинутися такі захворювання, як алергія та нейродерміт. Склад мікробіома, тобто спільноти кишкових бактерій, також може впливати на ризик розвитку алергії [6] [7].
причина невідома
Причина нейродерміту, який також називають атопічною екземою або атопічним дерматитом, досі не з’ясована. Ймовірно, це буде взаємодія спадкової схильності та численних, індивідуально різних причин. Ризик розвитку у дитини нейродерміту значно вищий, якщо цим страждають обидва батьки [12].
Різноманітна їжа, пилок або домашні тварини можуть спрацьовувати або благотворно впливати. Зміни спеки та погоди, косметика та миючі засоби або стрес та психологічний стрес можуть спровокувати або посилити нейродерміт [5] [12]. Постраждалі часто страждають від алергічного захворювання одночасно, такого як астма, сінна лихоманка або алергічний кон'юнктивіт [5] [8].
Терапія часто важка, і хвороба іноді залишається супутником на все життя. Іноді симптоми можна усунути протизапальними та протисвербіжними препаратами. Ми рекомендуємо використовувати спеціальні зволожуючі мазі та уникати відомих тригерів. Спеціальна дієта рекомендується лише людям з відомою харчовою алергією [9].
Дослідження в деталях
Численні клінічні дослідження різної якості вивчали, чи можуть пробіотики зменшити ризик розвитку атопічного дерматиту. При детальному читанні відмінності швидко виявляються як з точки зору структури дослідження, так і з точки зору результатів. У різних дослідженнях було досліджено широкий спектр пробіотичних штамів та сумішей. Застосовувана доза часто не згадується, а також не згадується тривалість використання або спосіб, яким пробіотик потрапляє до дитини (наприклад, через грудне молоко, у промисловому дитячому молоці або з капсул). Крім того, часто немає інформації про спадкову схильність дитини або про те, чи одночасно даються інші ліки.
Мета-аналіз 2012 року показує, що пробіотики можуть мати профілактичний ефект проти розвитку атопічної екземи [1]. Він узагальнює результати 13 рандомізованих контрольованих досліджень, в яких з обережністю застосовували пробіотики під час вагітності та дитинства у 3092 дітей. Згідно з аналізом, пробіотики можуть зменшити ризик атопічного дерматиту на п’яту частину. Якщо у п’яти-20 зі 100 дітей зазвичай розвивається нейродерміт, це буде від чотирьох до 16 зі 100 після прийому пробіотиків. Однак залишається незрозумілим, які пробіотичні штами в якій дозі та як довго застосування може мати захисний ефект. З роботи також не ясно, на які інші фактори, наприклад час чи тип споживання, можуть вплинути.
Важливі деталі залишаються відкритими
Поточний огляд 2015 року підтримує результати попереднього дослідження [4]. У методологічно обґрунтованій роботі були оцінені результати семи досліджень, а отже дані 4755 дітей. Було виявлено, що особливо у тих дітей, які контактували з різними пробіотичними агентами, рідше розвиваються екземи (висипання, пухирі та свербіж). Однак робота залишає відкритим, які пробіотики жінки в дослідженні приймали в якій дозі. Інші деталі, які залишаються незрозумілими, - це те, коли вагітним жінкам слід починати терапію та як довго вони повинні приймати пробіотичну суміш.
Давніший огляд Кокранівської колаборації від 2009 р. [2] виявив такий же великий, можливо, профілактичний ефект. Однак автори радять дивитися на результат з обережністю, оскільки між окремими дослідженнями є значні відмінності у змісті, і оскільки багато учасників дослідження припинили приймати їх передчасно.
Рандомізоване контрольоване дослідження 2014 р. [3] не показало жодного профілактичного впливу пробіотиків на розвиток екземи у дітей віком від двох років. Однак діти рідше хворіли на нейродерміт, який викликаний непереносимістю деяких продуктів. Однак у дітей рідше розвивався нейродерміт, спричинений непереносимістю їжі. Тут також результат слід розглядати критично: з одного боку, в цьому дослідженні була використана суміш різних штамів пробіотиків, з іншого боку, деякі деталі дослідження також залишаються незрозумілими тут.
[Оновлена версія, спочатку опублікована: 28.04.2015. Новий огляд підтверджує попередні результати.]
Інформація про наукові дослідження
[1] Пелуччі (2012)
Тип дослідження: мета-аналіз
Дослідження включали: 13 рандомізованих контрольованих досліджень
Учасники дослідження: 3092 немовлята та діти
Питання дослідження: Чи впливає введення пробіотиків під час вагітності та в перші місяці життя на частоту виникнення атопічного дерматиту у немовлят та дітей?
Можливі конфлікти інтересів: не вказано
Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C. Доповнення пробіотиками під час вагітності або немовляти для профілактики атопічного дерматиту: мета-аналіз. Епідеміологія 2012; 23 (3): 402-414. (Короткий зміст оглядової статті) (Критичний зміст у повному тексті)
[2] Осборн (2009)
Тип навчання: Систематичний огляд
Учасники дослідження: 1477 немовлят та маленьких дітей
Дослідження включали: 12, з них рандомізовані контрольовані дослідження на тему екземи, які були представлені на наш власний мета-аналіз.
Запитання: Чи мають пробіотики профілактичну дію на розвиток алергічного захворювання або екземи у немовлят та малюків?
Можливі конфлікти інтересів: не вказано
Осборн Д.А., Шінн JKH. Пробіотики у немовлят для профілактики алергічних захворювань та харчової гіперчутливості. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2007, випуск 4. Арт. №: CD006475. (Короткий зміст оглядової статті)
[3] Аллен (2014)
Тип дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження
Учасники дослідження: 454 вагітні жінки та їх маленькі діти
Питання: Чи може запобіжний прийом пробіотиків захистити від екземи?
Можливі конфлікти інтересів: Фінансування від виробників пробіотиків
Пробіотики для профілактики екземи: рандомізоване контрольоване дослідження. Аллен SJ, Йорданія S, Сторі М, Торнтон, Каліфорнія, Гравенор М.Б., Гарайова І, Пламмер С.Ф., Ванг Д, Морган Г.; Arch Dis Child. 2014 листопад; 99 (11): 1014-9. (Повна довжина дослідження)
[4] Цуккотті (2015)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 17 рандомізованих контрольованих досліджень
Усього учасників: 4755 дітей
Питання: Чи може використання пробіотиків під час вагітності або раннього дитинства зменшити ризик розвитку атопічного дерматиту?
Можливі конфлікти інтересів: жоден, на думку авторів
Цуккотті G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L; Італійське товариство неонатології. Пробіотики для профілактики атопічних захворювань у немовлят: систематичний огляд та мета-аналіз. Алергія. 2015 листопада; 70 (11): 1356-71 (посилання на реферат дослідження)
Інші наукові джерела
[5] Псхірембель і Арнольд (2014)
Pschyrembel, W., & Arnold, U. (2014). Клінічний словник Пширембеля (266-е, оновлене видання). Берлін [та інші]: Де Груйтер.
[6] UpToDate (2015)
Сьюзен Прескотт (2015), Пребіотики та пробіотики для лікування алергічних захворювань. Отримано 5 вересня 2016 року з www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease
[7] Дата початку (2015)
Крістіна Вест (2015), Пребіотики та пробіотики для профілактики алергічних захворювань. Отримано 5 вересня 2016 року з http://www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-prevention-of-allergic-disease
[8] UpToDate (2015)
William L Weston (2015), Епідеміологія, клінічні прояви та діагностика атопічного дерматиту (екземи). Отримано 5 вересня 2016 року з www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-atopic-dermatitis
[9] UpToDate (2015)
Вільям Л. Вестон (2015), Лікування атопічного дерматиту (екземи). Отримано 5 вересня 2016 року за адресою www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema
[10] Федеральний інститут оцінки ризику (2012)
Федеральний інститут оцінки ризику: відмінності у складі грудного молока та сумішшів для немовлят, що виробляються промисловим шляхом, та подальші суміші та вплив на здоров’я немовлят. Висновок BfR No 028/2012 від 16 липня 2012 р .; http://www.bfr.bund.de/cm/343/vergleiche-in-der-verbindungen-von-muttermilch-und-industriell-hergestellter-saeuglingsanfangs-und-habenahrung.pdf (дата доступу: 05.09.2016)
[11] Фармація в наш час (2012)
Пробіотики: вимоги та механізми дії. Фармація в наш час, том 41, випуск 2, березень 2012 року, сторінки: 117–122, Dr. Габріеле Херманнспергер та проф. Дірк Халлер, стаття вперше опублікована в мережі: 1 БЕРЕЗНЯ 2012 (короткий зміст)
[12] Австрійський портал громадського здоров’я (2015)
Портал громадського здоров’я Австрія: нейродерміт: що це? Отримано 14 квітня 2015 року за адресою www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/hautverbindungen-was-ist-neurodermitis.html
[13] Дугуа (2009)
Dugoua JJ, Machado M, Zhu X, Chen X, Koren G, Einarson TR. Безпека пробіотиків під час вагітності: систематичний огляд та мета - аналіз рандомізованих контрольованих досліджень Lactobacillus, Bifidobacterium та Saccharomyces spp. Журнал акушерства та гінекології Канади, 2009; 31 (6): 542-552. (Повнометражний огляд) (Повнометражне критичне резюме)