Проблема; мій лі; s до навколоплідних вод - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; жінок - Посібники MSD для
(Багатоводдя; Гідрамніоз; Олігогідрамніон)
, Доктор медицини, основна система охорони здоров'я
Навколоплідні води - це рідина, яка оточує плід в матці. Рідина і плід містяться в оболонках, які називаються плодовими оболонками. Проблеми з навколоплідними водами включають занадто багато або занадто мало навколоплідних вод, а також інфікування рідини, навколоплідних мішків та/або плаценти (внутрішньоплідна інфекція).
Ускладнення вагітності, такі як занадто багато або занадто мало навколоплідних вод, є станами, які з’являються лише під час вагітності. Вони можуть впливати на жінку, плід або і те, і інше, і виникають у різний час вагітності. Однак багато ускладнень вагітності можна ефективно лікувати.
Занадто багато навколоплідних вод
Скупчення навколоплідних вод (багатоводдя або гідрамніоз) розтягує матку і чинить тиск на діафрагму вагітної.
Накопичення рідини може бути наслідком наступного:
Наявність діабету у вагітних
Наявність декількох плодів (багатопліддя)
Наявність резус-антитіл, спрямованих проти крові плода, що виробляються організмом вагітної жінки (резус-несумісність)
Наявність вроджених вад розвитку плода, особливо закупорка стравоходу або вада розвитку головного та спинного мозку (наприклад, спина біфіда)
Інші порушення у плода, такі як інфекції або генетичні захворювання
Однак приблизно в половині випадків причина невідома.
Накопичення навколоплідних вод може призвести до різних проблем:
У жінки можуть бути серйозні проблеми з диханням.
Пологи можуть розпочатися передчасно, до 37 тижнів вагітності (передчасні пологи).
Оболонки, що оточують плід, можуть занадто швидко розірватися (передчасний розрив оболонок).
Пуповина може вийти через піхву до дитини (випадання пуповини).
Плацента може занадто рано відшаруватися від стінки матки (відшарування плаценти).
Плід може загинути.
Занадто мало навколоплідних вод
Зазвичай в таких ситуаціях занадто мало навколоплідних вод:
У плода є вроджені вади сечовивідних шляхів, особливо нирок.
Плід росте не так сильно, як очікувалося (затримка внутрішньоутробного розвитку).
Плід помер.
Плацента не працює нормально (що може призвести до затримки росту).
Вагітність тривала занадто довго (40 тижнів і більше, це називається затяжною вагітністю).
Оболонки навколо плода можуть занадто швидко розірватися (передчасний розрив оболонок).
У переважній більшості випадків його причина залишається невідомою.
Прийом деяких лікарських засобів, таких як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ, включаючи еналаприл або каптоприл), протягом 2 та 3 триместру може спричинити недостатню кількість навколоплідних вод. Як правило, цих препаратів уникають під час вагітності. Однак у рідкісних випадках їх використовують для лікування важкої серцевої недостатності. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, таких як ібупрофен) на пізніх термінах вагітності також може спричинити зменшення кількості навколоплідних вод.
Недостатня кількість навколоплідних вод (олігогідрамніон) також може спричинити такі проблеми, як:
Якщо кількість рідини значно зменшиться, плід може здавлюватися, що може призвести до деформацій кінцівок, сплощеного носа, негерметичного підборіддя та інших проблем.
Легкі плода можуть не розвиватися нормально. (Поєднання незрілих легенів і деформацій називається синдромом Поттера.)
Плід може не витримати пологів, що змушує кесарів розтин.
Плід може загинути.
Можливий затримка росту плода.
Жінки можуть помітити, що плід рухається не так сильно, як раніше під час вагітності.
Діагностичний
Аналіз для виявлення причини
Лікарі можуть підозрювати занадто багато або занадто мало навколоплідних вод, коли матка занадто велика або занадто мала на час вагітності.
Іноді проблема випадково виявляється під час УЗД. Якщо проблема виявлена, лікарі можуть за допомогою УЗД визначити, скільки амніотичної рідини є.
Якщо лікарі виявляють занадто багато або замало навколоплідних вод, вони намагаються з’ясувати причину. Наприклад, вони можуть дослідити піхву та шийку матки, щоб визначити, чи перервались оболонки навколо плоду занадто рано.
Аналіз крові може бути зроблений, щоб перевірити наявність порушень, що впливають на навколоплідні води (наприклад, інфекції або діабет). УЗД та інші дослідження (потенційно амніоцентез) можуть проводитись для перевірки вроджених вад у плода.
Лікування
УЗД для моніторингу розвитку плода та вимірювання рівня навколоплідних вод
Моніторинг серцебиття плода
Лікування будь-якого основного захворювання
Іноді дренування навколоплідних вод
Регулярно проводяться УЗД для контролю за розвитком плода та вимірювання рівня навколоплідних вод. Також регулярно контролюється частота серцевих скорочень плода, коли плід відпочиває і рухається. Цей тест проводиться, щоб перевірити стан плоду (тест на реактивність плода; див. Рамку Моніторинг плода).
Лікуються будь-які основні розлади, такі як діабет або високий кров'яний тиск.
Коли кількість навколоплідних вод занадто багато, лікарі рідко видаляють надлишок рідини. Однак навколоплідні води можна видалити голкою, введеною в живіт жінки, у наступних випадках:
Пологи починаються рано.
Виникають серйозні проблеми.
Коли кількість навколоплідних вод занадто багато, іноді лікарі планують народжувати дитину на 39 тижні.
Якщо амніотичної рідини недостатньо, більшість спеціалістів зазвичай рекомендують розродження між 36 тижнями та 37 тижнями, залежно від стану плода.