Проблеми тонзилектомії (тонзилектомії); відповісти

При тонзилектомії мигдалини видаляють хірургічним шляхом.

Коротка версія:

  • Тонзилектомія - це хірургічне видалення мигдалин.
  • Повторюваний, важкий тонзиліт або утруднене дихання може зробити необхідність тонзилектомії.
  • Перебування в лікарні протягом декількох днів після операції є загальним явищем, і заходи щодо запобігання зараженню та повторному кровотечі також необхідні протягом тижнів після операції.
  • Потенційно загрозливим ускладненням операції, особливо в дитячому віці, є вторинна кровотеча, для чого слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги.

Що таке тонзилектомія?

Повне видалення мигдаликів (тонзилектомія)

Видалення мигдаликів (тонзилектомія) раніше проводили порівняно часто, іноді також в якості профілактичного заходу, без попереднього тонзиліту (ангіна тонзиларіс). У наш час видалення розглядається більш критично і виконується лише за необхідності. Особливою формою тонзилектомії є часткове видалення мигдалин.

після операції

Часткове видалення мигдалин (тонзилотомія)

Якщо мова не йде про хронічне збільшення запалення мигдалин, лише часткове видалення мигдалин (тонзилотомія) може досягти бажаного ефекту лікування. Тонзилотомія особливо проводиться дітям до 6 років. Тонзилотомія зазвичай має менше післяопераційних ускладнень (особливо мінімізуючи ризик повторного кровотечі).

Коли робиться тонзилектомія?

Існує кілька причин хірургічного видалення мигдалин. До них належать:

  • сильне збільшення мигдаликів, що впливає на дихання (OSA - обструктивне апное сну)
  • повторюваний, важкий тонзиліт
  • Підозра на пухлину мигдалю
  • хронічне запалення мигдалин із симптомами (наприклад, ковтальний біль)
  • стійкі до лікування або періодичні перитонзилярні абсцеси (скупчення гною в тканині, що прилягає до мигдаликів)

Видалення мигдаликів через проблеми з диханням

Мигдалини можуть настільки збільшитися, що дихальні шляхи звужуються. Тоді дихання через ніс ускладнюється, і постраждалі більше дихають ротом. Це може призвести до неправильного розвитку положення щелепи та зуба, а також неправильного положення язика. Ці небажані явища можуть спричинити довготривалі проблеми та, зрештою, також погіршити приплив крові до легенів та серцевий викид.

Через (патологічно посилене) дихання ротом мікроби також можуть накопичуватися/розмножуватися краще, що призводить до повторних інфекцій носа та пазух. Обструкція дихальних шляхів може також призвести до так званого синдрому обструктивного апное сну (OSA) з дихальними паузами під час сну.

Видалення мигдаликів при повторних важких інфекціях

Запалення вуха, носа та горла дуже поширене. У дітей не рідкість - до восьми інфекцій на рік. У разі тонзиліту слід проводити цілеспрямований пошук бактерій (виявлення збудників за допомогою швидкого тесту або посіву). Якщо можна довести, що бактерії (особливо стрептококи) викликають запалення, спочатку лікують антибіотик та протизапальний та знеболюючий препарат.

Якщо запаленням відповідають не бактерії, а віруси, застосовуються лише протизапальні та знеболюючі препарати.

Видалення мигдалин розглядається лише в тому випадку, якщо:

  • п’ять і більше тонзилітів на рік протягом двох років
  • або
  • сім і більше тонзилітів виникають протягом року

Операція на мигдалинах проводиться в той час, коли мигдалини не запалюються.

Що відбувається після операції?

Тривалість перебування в лікарні

Скільки триватиме перебування в лікарні, слід вирішувати індивідуально. Окрім віку пацієнта та курсу до, під час та після операції на мигдалинах, тривалість поїздки до найближчої лікарні (у разі ускладнень, що можуть виникнути) та можливість опіки після операції включаються в планування тривалості перебування.

В основному, діти повинні перебувати в лікарні приблизно два-три дні після операції. Якщо існує підвищений ризик вторинної кровотечі, термін перебування в лікарні зазвичай продовжується на більш тривалий період. Там кровотечу можна вилікувати швидше, забезпечити достатнє споживання рідини та їжі та адекватну больову терапію.

Часткове видалення мигдаликів може, якщо не виникає ускладнень, можливо також проводитися в амбулаторних або денних клініках. Це означає, що ви можете повернутися додому в день операції.

Фізичне збереження

Дорослі повинні відпочивати протягом двох тижнів після операції, діти - три тижні. Перш за все, слід уникати діяльності, яка спричиняє підвищений тиск у голові (важкий підйом, купання в гарячій воді або сильне натискання).

Подорожувати не доцільно, оскільки, наприклад, у країнах з поганими гігієнічними умовами підвищується ризик інфікування області рани або, якщо під час поїздки трапляється кровотеча, не забезпечується відповідне лікування.

Полегшення болю

Адекватне знеболювальне лікування відразу після операції є загальним явищем. Однак біль все-таки може виникати через кілька днів після операції. Типовим після тонзилектомії є біль, що іррадіює у вуха, язик та зуби. Однак через один-два тижні вони в основному повинні зникнути; до тих пір рекомендується застосовувати знеболюючі препарати, орієнтовані на попит. Якщо біль зберігається, слід зв’язатися з лікарем.

Ліки, що впливають на згортання крові або гемостаз (наприклад, ацетилсаліцилова кислота), не можна приймати, поки хірургічна рана повністю не заживе. Останнє може зайняти до трьох тижнів.

Які ускладнення можуть виникнути?

Ускладнення тонзилектомії рідкісні, але можуть загрожувати життю, особливо у маленьких дітей. Найбільш частим ускладненням видалення мигдаликів є вторинна кровотеча.

Післяопераційна кровотеча зазвичай виникає в день операції або між 4 та 8 післяопераційним днем ​​(відшарування струпа). Вони в основному нешкідливі і зупиняються самостійно. Однак вторинна кровотеча завжди повинна бути причиною медичного огляду; іноді (близько 1–4% випадків) необхідний вторинний гемостаз.

Кровотечі, що загрожують життю, трапляються дуже рідко (особливо у маленьких дітей). Причинами цього є менший об’єм крові, вищий ризик шоку з втратою крові та можливість вдихання крові (аспірація).

Що робити при вторинній кровотечі

Якщо ви помітили кровотечу в області рани, кров у слині або кривавий кашель, негайно зверніться до лікарні.

Загальні заходи у разі сильної кровотечі:

  • Негайно розташуйте пацієнта так, щоб кров стікала з рота і не могла вдихнути (стабільне бокове положення).
  • Закличте лікаря невідкладної допомоги, якщо спостерігається сплеск кровотечі.
  • Охолоджуючі компреси навколо горла можуть зменшити кровотечу.
  • Зніміть протези та вільні протези, якщо це можливо.

Скільки триває лікарняний лист після тонзилектомії?

Тривалість необхідного лікарняного або фізичного відпочинку залежить від ступеня порушення, виконуваної діяльності, а також залежить від людини. В середньому можна очікувати від одного до двох тижнів лікарняних.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Ліза Демель, Крістофер Ваксенеггер (2020)
Медичний огляд:
Прим. Ун-т Професор доктор Рейнгольд Кербл, відділ у справах дітей та підлітків, LKH Leoben
Редакційне редагування:
Маг. (FH) Сільвія Хечер, магістр, Таня Унтербергер (2016), маг. Астрід Лайтнер (2020)

Стан медичної інформації: Вересень 2020 р

Настанова S2k "Терапія запальних захворювань мигдалин - тонзиліт" Німецького товариства з лікування вух, носа та горла, хірургія голови та шиї, 2015 р.
Застряг Б.А. та ін., Тонзилектомія у дітей. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (49): 852-861

Мітчелл Р.Б. та ін., Керівництво з клінічної практики: тонзилектомія у дітей (оновлення). Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 160 (додаток 1): S1-S42

Кафедра оториноларингології, Берлінське Шаріте: Рекомендація щодо поведінки після видалення мигдаликів (тонзилектомія); www.hno-klinik.charite.de (доступ 24 вересня 2020 р.)

Albegger K та співавт., Консенсусний документ Австрійського товариства з лікування вух, носа та горла, хірургії голови та шиї та педіатрії. Загальна рекомендація щодо видалення мигдаликів (тонзилектомія). Щомісячна політика зцілення дітей 2008; 156: 268-271

Керівництво S2k щодо запальних захворювань мигдалин/тонзиліту, терапія Німецького товариства з лікування вух, носа та горла, хірургії голови та шиї. В: Інтернет AWMF (станом на 2015 рік) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaulmandeln_2015-08_01.pdf (Інтернет, останній доступ: 25 липня 2016 р.)

Zenner HP: Практична терапія ЛОР-захворювань. 2-е видання, Schattauer Verlag, Штутгарт/Нью-Йорк, січень 2008 р

Спільна рекомендація Австрійського товариства з оториноларингології, хірургії голови та шиї та дитячої та підліткової медицини щодо видалення мигдалин (тонзилектомія), листопад 2007 р. Http://www.hno.at/fileadmin/hno/pdfs/Konsensuspapier_Tonsillektomie_HNO_OEGKJ_9Nov2007 .pdf (Інтернет, останній доступ: 25 липня 2016 р.)

Georgalas CC et al: Клінічні докази; Порушення вуха, носа, горла; Тонзиліт. Жовт. 2009; www.clinicalevidence.bmj.com (Інтернет, останній доступ: 25 липня 2016 р.)

Boenninghaus HG: ліки для вух, носа та горла. Springer Verlag, 13-е видання, Берлін, 2007

Керівництво DEGAM 14: Біль у горлі. Коротка версія, станом на 2009 рік

Більше статей за темою

Екстрений дзвінок

Тут ви знайдете найважливіші екстрені номери та інформацію про те, як швидко та правильно діяти в надзвичайних ситуаціях.

Як надати першу допомогу

Під першою допомогою розуміють усі заходи, що рятують життя людей, які проводяться до прибуття професійної допомоги (наприклад, служби порятунку).

Зупиніть настання застуди

Якщо холод є, він триває близько тижня. Якщо діяти вчасно, ви все ще можете зупинити холод.

Знайдіть спеціаліста з вух, носа та горла у вашій місцевості

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.