Проблеми з дефекацією Дітям із запорами потрібна негайна допомога журналу CleanKids

Фонд дитячого здоров’я надає інформацію про проблеми з кишечником у немовлят та маленьких дітей

За даними Німецького товариства з харчування, кожен сьомий-десятий дорослий у Німеччині страждає на хронічний запор. Що менш відомо: хронічний "запор" є одним із найпоширеніших, а іноді і найбільш стійких розладів здоров'я в дитячому та юнацькому віці, повідомляє Фонд охорони здоров'я дітей у своєму поточному повідомленні.

Як часто дитина робить свій великий бізнес, що є нормальним, а що вже не нормально, дуже залежить від віку. Особливо при харчуванні на чистому грудному молоці поширення може становити від шести разів на день і лише кожні 10 днів. При дефекації молоді немовлята іноді дуже сильно натискають червоними головами. Знову ж таки, цього не слід плутати із запором, і це нормально, поки стілець не є твердим, а діти процвітають. З введенням годування з пляшки або прикорму, діти зазвичай спорожняють пелюшки 1 - 2 рази на день, але, як і у дітей старшого віку та дорослих, спорожнення кишечника кожні 2 дні також все ще є нормою.

«Саме такий широкий діапазон змін у перші кілька років життя бентежить багатьох батьків. Вони звертають особливу увагу на звички кишечника дитини і турбуються про кожну нерегулярність ”, - повідомляє професор д-р. мед. Сібілле Колецко, дитячий гастроентеролог в лікарні Dr. Дитяча клініка фон Хаунера при Мюнхенському університеті. "Це виявляється непотрібним у багатьох випадках, але чи дійсно проблема нешкідлива, може вирішити лише педіатр, ретельно допитавши батьків та ретельного фізичного огляду дитини".

При необхідності діагноз доповнюється ультразвуковим дослідженням та зразком крові для лабораторії. Широкі обстеження, як правило, зайві: органічні причини, такі як B. вроджена хвороба кишечника «хвороба Гіршпрунга» надзвичайно рідкісна після дитинства. Іноді причиною є алергія на білок коров’ячого молока. "Метою є розпочати швидке та ефективне лікування, щоб запор не переростав у хронічну проблему", - говорить професор Сібілле Колецко.

Типовими ознаками запору є, коли стілець спорожняється лише кожні кілька днів, але не у звичайній консистенції, а у вигляді твердої грудочки або невеликих куль («овечий послід»). Він настільки щільний, що дитині важко виштовхувати його. Шлунок набряк, дитина скаржиться на біль.

Що стоїть за застійними явищами в кишечнику?

Іноді саме зміни нормального режиму дня засмучують випорожнення дитини: довга подорож, незнайома їжа, хвороба, яка прикуває дитину до ліжка на кілька днів. Психічно стресові ситуації також впливають на роботу кишечника: наприклад, переїзд, народження брата або сестри або конфлікти в сім'ї.

У немовлят пусковим механізмом може стати перехід з грудей на пляшечку або перший прийом їжі. Натомість у маленьких дітей іноді виникає запор приблизно під час чищення або після того, як у них діарея. Дітям старшого віку гидко від брудних туалетів у дитячому садку чи школі, або вони просто “не встигають” сходити у ванну.

Деякі діти також замикаються з батьками як «випробування на міцність»: вони пригнічують дефекацію протягом багатьох днів. Іноді за цим криється протест, наприклад, якщо батьки хочуть виховувати дитину занадто рано, щоб бути чистою.

Коли "сесія" стає тортурами

Якщо запор триває довше двох місяців, це називається «хронічним запором». "Упертий запор часто починається з хворого дна або крихітної, але дуже болючої сльози в задньому проході", - повідомляє професор Сібілле Колецко. “Зазвичай це виникає із занадто твердого стільця. Оскільки дитина боїться болю під час спорожнення кишечника, вона активно стримує стілець, що знову призводить до утворення занадто твердого стільця і поновлення болю - створюється замкнуте коло ".

Намагання запобігти дефекації часто призводить до авантюрних маневрів: діти схрещуючи ноги сидячи або стоячи, присідають на власних кулаках, ковзають по спинці стільця або повзають під стіл. Їхні голови часто червоніють від напруги.

Ще одним дуже неприємним наслідком може стати розширення кишечника, через яке дитина через деякий час втрачає почуття невідкладності. Гниття призводить до м’якого стільця, який протікає вбік повз накопичені екскременти і в невеликих кількостях відкладається в нижній білизні.

Цей "мазок на стілець" не можна неправильно трактувати як діарею. Це не має нічого спільного з психічними проступками: «Дитина не може допомогти! Лаяти і карати в цій ситуації ні до чого, і їх слід уникати будь-якою ціною », - підкреслює професор Сібілле Колецко. "Навпаки, дитині потрібна допомога, щоб відновити контроль над функціями кишечника".

Лікуйте якомога швидше!

Запор у дітей потрібно лікувати якомога швидше, щоб уникнути поведінки, що уникає, якщо це необхідно. Лікування запорів - це перше, щоб позбавити дитину від страху перед болісними випорожненнями кишечника. Залежно від віку дитини та тривалості проблеми запор лікується різними засобами. Фонд охорони здоров’я дітей рекомендує наступну процедуру на основі пропозицій "Товариства дитячої гастроентерології та харчування":

Немовлята та молоді діти:

Догляд за сідницями та задній прохід, відсутність маніпуляцій, наприклад, за допомогою клінічного термометра;

Зміна дієти, щоб стілець залишався м’яким (наприклад, з грушевим пюре або цільнозерновою кашею);

У разі постійних запорів причиною може бути непереносимість білка коров’ячого молока. «Тест на алергію» в крові або шкірний укол рідко допомагає. Дієта без коров’ячого молока на протязі від 2 до 4 тижнів може дати роз’яснення, але лише після консультації з педіатром та відповідної консультації з питань харчування;

Ліки для підтримання стільця м’яким за призначенням педіатра. Вони нешкідливі і не створюють звикання;

Тренування чистоти лише після загоєння запору.

Діти дитячого садка та школи:

Поясніть прості функції кишечника.

“Навчання в туалеті”: Після основного прийому їжі або коли є ознаки позивів до дефекації, слід нагадати дитині відвідувати туалет. Якщо дитина намагається «стриматися», її слід відволікти від цього.

Сеанси не повинні тривати більше 5-10 хвилин. Корисно зручно сидіти в унітазі (наприклад, з табуретом або дитячим кріслом) і хвалити всіх за те, що вони залишили стілець.

Зберігання стільця м’яким за допомогою ліків за призначенням педіатра.

Які проносні засоби для дітей?

Тим часом с
Порошкові вироби також доступні для дітей. Вони містять довголанцюгові молекули, так звані поліетиленгліколі (ПЕГ, званий також макроголом), які завдяки своєму осмотичному ефекту зв’язують воду в кишечнику і пом’якшують стілець. Вони усуваються без змін. Порошок розмішують у воді або інших рідинах і п’ють, але його також можна додавати разом з супом або кашею. Завдяки своїй хорошій переносимості препарати також можна використовувати протягом тривалого періоду часу.

Лактулозу і - рідше - парафінову олію також використовують для продувки з дітьми. Однак вони мають більше побічних ефектів, таких як біль у шлунку та гази, ніж ПЕГ.

Важливо: Для дорослих проносні засоби не підходять для дітей!

Батьки повинні бути терплячими, наголошує Фонд охорони здоров’я дітей: Тільки послідовне та тривале лікування може розірвати порочне коло затримки та збільшення кишечника. Іноді може знадобитися багато місяців, щоб розлад порожнини повернувся до норми.

Що ще допомагає

Найголовніше для профілактики: Здорова дієта з великою кількістю клітковини, достатньою кількістю рідини та фізичними вправами. Діти із запорами повинні мати менше тістечок, білого хліба, шоколаду та молока. Натомість більше фруктових соків, овочів, салатів, цільнозернових хлібів, вівсяних пластівців, фруктів та йогурту.

Існує багато науково не доведених припущень щодо розвитку та лікування запорів. Ось два приклади:

Запор призводить до «внутрішнього отруєння» організму. Цю давню ідею вже можна знайти в єгипетському рулоні папірусу 16 століття до нашої ери, і вона особливо інтенсивно поширювалася на початку 20 століття (девіз: "Смерть ховається в кишечнику!"). Однак доказів, що підтверджують такі побоювання, немає: токсини, які нібито виробляються в кишечнику, ніколи не були виявлені.

Проносні засоби небезпечні в довгостроковій перспективі. Ретельно проведені дослідження спростовують це припущення. Аналіз 105 наукових публікацій за 30 років показав, що проносні засоби, такі як ПЕГ, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр і не викликають звикання. При використанні за призначенням немає ризику звикнути до них.