Проблеми з ковтанням (дисфагія) Інформація про стан здоров’я

Про що це ?

Під дисфагією розуміють труднощі при ковтанні. Їжа не виходить за межі рота або глотки, або після ковтання вона застряє в стравоході. Це не те саме, що відчувати, як у вас комочка в горлі, не пов’язана з їжею або ковтанням.

інформація

Місцеві причини

Місцеві причини можуть бути доброякісними та злоякісними.

Від доброякісні причини, давайте процитуємо:

  • запалення стравоходу;
  • звуження стравоходу, викликане рефлюксом;
  • зниження здатності стравоходу переміщати їжу вниз до шлунку (рухливість стравоходу);
  • спазми стравоходу;
  • збільшення обсягу щитовидної залози;
  • грижа (випинання) стравоходу;
  • звуження стравоходу при попаданні їдких речовин;
  • певні системні захворювання (наприклад, склеродермія);
  • запалення або абсцес в горлі.

злоякісні причини є рак стравоходу, рак шлунка, рак голови та шиї та рак легенів.

Неврологічні причини

Труднощі з ковтанням також можуть мати неврологічне походження. Проблема полягає в мозку або нервових шляхах. Ось кілька прикладів:

  • цереброваскулярна катастрофа (інсульт)
  • деменція;
  • Хвороба Паркінсона;
  • розсіяний склероз (РС);
  • м’язові захворювання;
  • міастенія;
  • бічний аміотрофічний склероз (БАС).

Яка його частота ?

На рік лише кожні 2000 відвідувань лікаря загальної практики стосуються проблем ковтання 1. Це рідко у порівнянні з іншими розладами травлення.

Як це розпізнати ?

Симптоми

Ви відчуваєте, що не можете повністю проковтнути їжу. Це може дати такі симптоми:

  • труднощі з початком руху для ковтання;
  • кашель під час їжі;
  • проковтнути косо (неправильний шлях);
  • відчуття кома в горлі під час їжі або після їжі;
  • виділення слини;
  • блювотні затиски;
  • повернення їжі через рот або ніс.

Інші ускладнення
  • Проблеми з ковтанням можуть призвести до втрата ваги або a пневмонія після того, як їжа проходить через легені.
  • Існують також симптоми, пов’язані з причиною проблем з ковтанням. Отже, при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі та запаленні стравоходу у вас можуть виникнути спалахи.шлункова кислотаі вміст шлунку. Якщо у вас є грижа стравоходу, можливо, у вас є утруднене дихання.
  • Якщо проблеми з ковтанням зумовлені неврологічною проблемою, зазвичай є також інші симптоми. Проблеми з ковтанням майже завжди виникають у стані, який вже перебуває на запущеній стадії. Аміотрофічний бічний склероз (SLA), неврологічне захворювання - одне з небагатьох неврологічних станів, першими симптомами якого можуть бути проблеми з ковтанням.

Як ставиться діагноз ?

Обговорення та клінічне обстеження

Лікар розпочне із запитань про ваші симптоми, вашу історію, будь-які ліки, які ви приймаєте, та будь-які фактори ризику. Він також зробить фізичний огляд і здасть аналіз крові. Лікар спробує знайти причину на основі ваших симптомів, їх тривалості, віку та факторів ризику.

Симптоми, що розвиваються протягом тижнів або місяців у літньої людини, яка схудла, можуть бути ознакою раку стравоходу. У молодої людини, яка має ті самі симптоми, лікар буде думати замість звуження стравоходу або порушень моторики стравоходу.

Додаткові тести

Також будуть проведені додаткові обстеження. Для цього лікар найчастіше направляє пацієнта до фахівця. Можливі іспити:

  • електрокардіограма (ЕКГ), яка являє собою запис серця;
  • Рентгенограма;
  • ендоскопія, яка є тестом, який проводить лікар, вводячи камеру через горло та стравохід через рот або ніс;
  • відео ковтання, на якому пацієнту доводиться ковтати контрастну речовину, тоді як лікар може прослідкувати на рентгені прохід рідини з рота в шлунок;
  • манометрія, яка дозволяє лікарю виміряти тиск у стравоході та побачити порушення моторики;
  • 24-годинне вимірювання кислотності (рН) стравоходу, яке може виявити рефлюкс.

Якщо вважається, що причина полягає в мозку, a МРТ (магнітно-резонансна томографія необхідно. Захворювання м’язів і нервів можна виявити за допомогою обстеження нервових провідників (електроміографія, ЕМГ).

Що ти можеш зробити ?

Якщо у вас раптом виникли проблеми з ковтанням, негайно зверніться до лікаря. Навіть якщо ваші симптоми розвиваються повільно, бажано звернутися до лікаря загальної практики. Часто люди з проблемами ковтання чекають тижнів, місяців або навіть років, перш ніж звернутися за допомогою.

Існує лише кілька причин ковтання, з якими ви можете щось зробити. Таким чином, рак стравоходу сильно визначається куріння та алкоголь. Ризик помітно зростає при одночасному вживанні тютюну та алкоголю. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути палити та поміркувати споживання алкоголю.

Що може зробити ваш лікар ?

Лікар поговорить з вами про можливі методи лікування залежно від причини проблем із ковтанням.

  • У випадку з пухлина, може бути показано втручання.
  • У випадку грижа стравоходу при симптомах бажано хірургічне втручання.
  • У випадку звуження стравоходу, Розширення стравоходу за допомогою балона може розглядатися. Іноді потрібно невелике втручання.
  • У випадку судоми стравоходу можна розпочати медикаментозне лікування.

Вчи більше ?

  • Рентгенографія тут або для пошуку на цій сторінці клініки Сент-Люк UCL
  • МРТ, тут, або знайти на цій сторінці Cliniques St Luc UCL
  • Гастроскопія - лікарня Еразме
  • Відеодослідження ковтання - CHEO - Дитяча лікарня Східного Онтаріо
  • Манометрія стравоходу - CHU Монреаль
  • Цілодобова ph-метрія стравоходу - CHU Монреаль
  • Електроміографія - лікарня Еразме

Шукаю більш спеціалізовану допомогу ?