Проблеми з жовчою - тягар каменів - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Саймон Бікер три роки страждав від сильного болю в епігастрії, який прийшов і пішов. Експертиза не виявила жодних конкретних висновків.
До тієї суботньої ночі, коли він почав із сильних кольок у правій верхній частині живота. Спочатку він намагався відвести біль. Без успіху. 31-річний хлопець вирвав сильний знеболюючий засіб у поєднанні із спазмолітичним препаратом, який завжди допомагав. "Я не хотів цього переживати знову", - каже економіст з Ганновера. В надзвичайних ситуаціях його доставили в Генрієттенстіфт. Наступного дня лікарі усунули причину болю - жовчний міхур .
“Той, хто мав скарги один раз, отримує їх знову і знову. Тому ми негайно видаляємо жовчний міхур, якщо жовчнокам’яна хвороба є причиною симптомів », - говорить проф. Йоахім Яне, головний лікар клініки загальної та черевної хірургії компанії Henriettenstift. "Видалення - це звичайна операція", - говорить Яне. Щороку в німецьких клініках роблять близько 167 000 таких операцій, близько 16 000 у Нижній Саксонії, 800 з них у регіоні Ганновера .
Причиною симптомів є камені, які утворюються в жовчному міхурі - грушоподібному органі розміром з кулак дитини, який знаходиться в невеликій ямці на задній частині печінки. Щодня утворюється близько літра в’язкого жовчного соку, який, серед іншого, використовується для перетравлення жиру в кишечнику. Ця жовч зберігається в жовчному міхурі, по жовчній протоці якого травний сік виділяється в дванадцятипалу кишку, як тільки жир потрапляє в наш кишечник.
Формування жовчнокам’яної хвороби частково пов’язано з гормонами, близько 70 відсотків усіх постраждалих - це жінки старше 40 років з одним або більше дітьми. "Під час вагітності нерідко виникають скарги на жовчний міхур", - говорить Андреас Куте, головний лікар Clementinenhaus. Інші фактори, що викликають розвиток каменів у жовчному міхурі, включають зайву вагу та світлий колір шкіри. Чому, це ще не досліджено. У чоловіків причини часто генетичні, як у Саймона Бікера, батькові та бабусі якого в молодому віці також видаляли жовч.
Камені утворюються, коли жовч занадто загусає і три основні компоненти жовчі - жовчні солі, лецитин і холестерин - виходять з рівноваги. Часто саме холестерин застигає, коли його надлишок. Результат - камені в жовчному міхурі - від дрібних кристалів до каменів розміром з куряче яйце. Дієта з високим вмістом жиру, холестерину та з низьким вмістом клітковини вважається чинниками ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби.
Якщо жовчнокам’яна хвороба перешкоджає відтоку жовчі, жовчний міхур може переповнитися. Результатом є запалення жовчного міхура, яке супроводжується сильним болем в правій верхній частині живота; біль часто іррадіює в плече і спину. Це супроводжується нудотою, нудотою і пітливістю. На цьому етапі жовч вже слід видаляти, оскільки жовчнокам’яна хвороба також може розпушитися з органу і закупорити жовчну протоку - можливі наслідки жовтяниці або небезпечного для життя панкреатиту.
Тривале запалення жовчного міхура може призвести до раку жовчного міхура, дуже рідкісного захворювання, на яке припадає близько одного відсотка всіх видів раку. Іншим можливим наслідком жовчнокам’яної хвороби є запальні абсцеси або розрив жовчного міхура в черевній порожнині. "Чим менше каміння, тим вони небезпечніші", - говорить проф. Яне. Це пов’язано з тим, що вони можуть від’єднатися від жовчного міхура, тоді як великі камені, як правило, залишаються на місці без будь-яких симптомів. За оцінками, у десяти-15 відсотків населення є камені в жовчному міхурі, але лише кожен четвертий має симптоми. Постраждалі зазвичай повідомляють про неспецифічні скарги, такі як непереносимість кави, вершків та жирної їжі, що супроводжуються загальним нездужанням. За допомогою ультразвукового дослідження та аналізів крові можна точно визначити запалення жовчного міхура та камені.
Більше ніж у 90 відсотках випадків жовчний міхур видаляється за допомогою малоінвазивного методу, тобто операції на замковій дірі. Це не тільки м'якше і скорочує час перебування в лікарні, але й більш косметично привабливе, каже Яне. Тільки для того, щоб боятися ускладнень або якщо пацієнт вже переніс операцію на черевній порожнині, і слід побоюватися спайок рубцевої тканини, проводиться "відкрита" операція.
Під час так званої лапароскопії (лапароскопії) хірурги роблять чотири три-десять міліметрових розрізи черевної стінки, через які захоплюючий та ріжучий інструменти та камера вставляються в живіт. Щоб звільнити місце для інструментів, черевна порожнина надувається газом вуглекислим газом. Цей метод є стандартним із середини 90-х років і, як правило, є простим. Через три-чотири дні пацієнтів можна виписати додому; звичайна операція з розрізом живота займає в середньому два тижні.
Ще 40 років тому жовчний міхур часто розрізали, щоб вивести камені. Але за допомогою цього методу шви часто заживають погано, каже Яне. Іншим методом було руйнування за допомогою ударно-хвильової терапії. Але через кілька років і тут утворилися нові камені в жовчному міхурі. Повне видалення - це найбезпечніший і щадний спосіб запобігти утворенню нових каменів.
На видалення жовчного міхура лікарям потрібно в середньому від 30 до 60 хвилин, а у складних випадках це може зайняти дві години. Хоча процедура є стандартною, потрібно багато досвіду, щоб при відриві жовчного міхура від печінки жодні сусідні органи не постраждали; Окрім печінки, сюди входять також товста кишка і підшлункова залоза. Щоб запобігти виходу жовчної секреції в черевну порожнину, жовчний міхур упаковують у так званий відновлювальний пакет, поліетиленовий пакет і витягують через пупок. Подальше гістологічне дослідження на рак жовчного міхура є частиною стандартного репертуару кожного видалення жовчного міхура.
Через кілька годин після процедури пацієнтам дозволяється пити ще раз і навіть їсти щось легке, за умови, що вони можуть це терпіти. Вони не потребують додаткових ліків. "На наступний день ми снідаємо цілком нормально", - говорить Яне. Дієти не потрібні. Функцію жовчного міхура тепер бере на себе печінка, яка тепер безперервно виділяє жовчний секрет в кишечник. На другий день після операції перевіряють показники печінки та крові; на третій-четвертий день пацієнтів виписують. "Більшість з них можуть знову працювати після 14 днів", - говорить Яне .
Однак є пацієнти, яким не стає краще після операції на жовчному міхурі, каже головний лікар Куте. У цих випадках симптоми - крім діагностованих каменів у жовчному міхурі - мають і інші причини, такі як захворювання шлунку або кишечника.
У будь-якому випадку, Саймон Бікер почувається по-справжньому добре після операції. Тепер він хоче швидко швидко підготуватися - для роботи, бігу та гірських велосипедів.