Проблеми зі здоров’ям аптек Ашенбаха

Рак яєчка

Рак яєчка (Рак яєчка): рак сперматозоїдів яєчка, рідше тканини яєчка. Загалом відповідає за 1–2% злоякісних пухлин у чоловіків, але найбільш поширений рак у віці від 20 до 35 років. Лікарі розрізняють семіноми (40%) та інші різні типи пухлин, які узагальнюються як несеміноми (60%). Доброякісні пухлини яєчок зустрічаються дуже рідко.

Лікування включає хірургічне видалення яєчок, опромінення та/або хіміотерапію. Прогноз раку яєчка без метастазів дуже хороший; понад 90% постраждалих виліковуються. Несеміноми з віддаленими метастазами мають найгірший прогноз; кожна друга постраждала людина помирає від неї протягом перших 5 років після діагностики.

Симптоми та провідні скарги

Більшість часу безболісно Збільшення та затвердіння всього яєчка, або невеликі затверділі грудочки
Іноді тяжкість, сльозотеча на яєчках та/або паху, нехарактерний біль
На запущених стадіях, можливо, болі в спині, шлунку та боках, втрата ваги, втома.

Коли до лікаря

Протягом наступних двох днів о

згадані скарги.

Хвороба

формувати

Під терміном «рак яєчка» лікар узагальнює багато різних пухлин, що походять із тканин яєчка - статевих клітин, сполучної тканини та гормонально активної тканини. Злоякісні пухлини яєчок сильно відрізняються за стадією життя, на якій вони виникають, необхідною терапією та прогнозом. Зустрічаються також змішані форми окремих пухлин.

Семіноми

85% можна вилікувати лише хірургічним видаленням яєчок.

До Несеміноми належать:

Тератома або Тератокарцинома (20%) містить клітини м’язів, хрящів та кісткової тканини у зрілій стадії. У дітей він часто виявляє доброякісний перебіг, у дорослих - злоякісний і швидко метастазує через лімфатичну систему (лімфогенну).
Ембріонально-клітинний рак (20%) також метастазують лімфогенно.
Хоріонічна карцинома (5%) зростає агресивно і метастазує лімфогенно та через кров на ранній стадії, але його можна розпізнати та ефективно лікувати за допомогою пухлинного маркера, такого як гормон вагітності бета-ХГЧ. Часто виникає в поєднанні з іншими пухлинами яєчок.
Пухлина жовткового мішка (5%) найпоширенішою пухлиною у дітей є цисплатин, етопозид, блеоміцин або іфосфамід (хіміотерапія PEB, PE або PEI). Ось такі побічні ефекти, як нудота та тривале пошкодження z. Б. нирки більш виражені, ніж при хіміотерапії карбоплатином .

Подальша терапія при несеміномах

Якщо лімфатичних вузлів або віддалених метастазів немає, а гістологічне дослідження яєчка не виявляє жодної участі судин, операція супроводжується ретельним спостереженням за допомогою КТ-досліджень та визначення онкомаркерів. Якщо ж у судинах виявлена пухлинна тканина, лікарі рекомендують хіміотерапію цисплатином, етопозидом та блеоміцином (PEB).

Якщо вже є менші метастази (менше 2 см) у пов’язаних лімфатичних вузлах без збільшення пухлинних маркерів, розглядається питання хірургічного видалення. Тут застосовується бережене нерви заочеревинне видалення лімфатичних вузлів або лімфаденектомія (RLA), при якому лікарі намагаються захистити нервові шляхи, відповідальні за еякуляцію. При необхідності проводиться додаткова хіміотерапія. Як альтернативу операції через 6 тижнів проводять обстеження на КТ, після чого планують подальшу терапію.

Якщо маркери пухлини підвищені, проводиться хіміотерапія з 3 циклами за схемою PEB.

Залишкові пухлини після хіміотерапії

Якщо є великі метастази в лімфатичні вузли або метастази в інших органах, спочатку проводять хіміотерапію, а потім хірургічно видаляють всі залишки пухлини, що залишилися.

Рецидив пухлини

Якщо пухлина рецидивує, хірургічне втручання, опромінення та поліхіміотерапія можуть бути розглянуті ще раз. Однак у цих випадках лімфатичні вузли (RLA) за черевною порожниною, як правило, більше не можна видаляти щадним для нервів способом, а лише радикально.

Примітка: Оскільки якість сперми пацієнта значно погіршується внаслідок терапії пухлини, лікар повідомляє пацієнтові про можливість кріоконсервації сперми до початку лікування, якщо вони все ще хочуть мати дітей.

Ускладнення лікування

Оскільки нервові волокна вегетативної нервової системи видаляються при радикальному видаленні заочеревинних лімфовузлів, наслідком цього є дуже часто періодична еякуляція (ретроградна еякуляція). Оскільки внутрішній сфінктер сечового міхура через операцію дефектний, еякуляція відбувається спочатку в сечовому міхурі і лише при сечовипусканні назовні. Антидепресант з іміпраміном (наприклад, Tofranil®) може допомогти, покращуючи закриття сечового міхура.

Заміна гормону та догляд

Здорового яєчка цілком достатньо для вироблення тестостерону. Якщо друге яєчко доведеться видалити через пухлину або якщо воно сильно пошкоджене після запалення або нещасного випадку, тестостерон постійно постачається із зовнішньої замісної терапії тестостероном. Навіть після успішного зцілення регулярні подальші обстеження продовжуються на все життя.

прогноз

Якщо метастазів немає, 5-річна виживаність у пацієнтів із семіномою становить

99%, 89% для всіх несеміном разом узятих. Якщо метастази вже поширилися в організмі, 5-річна виживаність при семіномах становить 70-80%, а при несеміномах

50%, останнє дуже залежить від місця метастазування: 75% для легеневих метастазів і

40% в інших органах.

Скручування яєчок у хлопчиків

Лікарі заохочують обстеження

Коли підлітки відчувають сильний біль у яєчках, сором часто заважає їм звернутися до лікаря. Однак, якщо спостерігається скручування яєчок, зазвичай враховується кожна хвилина, щоб забезпечити нормальну роботу яєчок.

Коли скручується яєчко (перекрут яєчка), яєчко обертається придатком навколо сім’яного канатика. Це зупиняє кровообіг, що може призвести до раптового, сильного болю та набряку або почервоніння одного, або рідше обох, яєчок. Основне завдання яєчок - виробляти чоловічі статеві гормони, такі як тестостерон, а на початку статевого дозрівання - сперматозоїди. Якщо кровопостачання повністю перерване, сперматозоїди гинуть через шість-вісім годин, через дванадцять годин клітини, що продукують гормон, також гинуть. Існує ризик зниження фертильності та порушення функції статевих органів, в гіршому випадку - втрати яєчка.

Батьки повинні серйозно сприймати сильний біль у своїх дітей

Тому батьки повинні серйозно сприймати сильний біль у яєчках у своїх дітей і якомога швидше звернутися до дитячого хірурга або уролога, наголошують лікарі з Німецького товариства дитячої хірургії (DGKCH). Перекрут яєчка часто викликається яєчками, які особливо вільно прикріплені до мошонки, що робить їх дуже рухливими. Але навіть у хлопчиків, у яких яєчка до моменту їхнього народження обоє не опустилися в мошонку, ризик перекруту яєчка збільшується до десяти разів. Зважаючи на історію розвитку, два яєчка спочатку все ще перебувають у черевній порожнині дитини під час вагітності і рухаються в мошонку лише біля пологів.

Майте сміливість висловити біль!

В принципі перекрут яєчок може відбуватися в будь-якому віці. Тим не менше, є два вікові піки, при яких вони трапляються особливо часто: крім меншого піку в перший рік життя, існує підвищений ризик обертання яєчок, особливо серед підлітків у віці від 12 до 18 років. Часто сором перешкоджає хлопцям висловити свій біль. "Це може означати, що обертання часто відбувається за кілька годин до того, як ми побачимо пацієнта, і прогноз для яєчок є відповідно поганим, незважаючи на негайно розпочату операцію", - попереджає проф. Д-р. мед. Крістіан Лоренц, дитячий хірург у Бремені.

Детальний огляд за допомогою УЗД

Хірург або уролог спочатку огляне цілі статеві органи та їх оточення, в ідеалі включаючи ультразвукове обстеження, рекомендують фахівці DGKCH. Крім того, необхідно виключити захворювання з подібними симптомами - наприклад, перекрут придатків на яєчках або придатках яєчка, запалення яєчок або пухлини яєчок.

Якщо є сумніви, проводиться хірургічне втручання

Термін "гостра мошонка" використовується як загальний термін та ключовий діагноз, доки не буде встановлена точна причина скарги. "Якщо, незважаючи на своєчасне вичерпання всіх методик обстеження, є найменші сумніви в тому, що у постраждалому яєчку достатньо кровотоку, надзвичайно важливим є екстрене хірургічне розкриття відділення постраждалого яєчка з оглядом яєчка та адекватною терапією", - пояснює проф. Д-р. мед. Бернд Тілліг, президент DGKCH з Берліна.

Якщо лікарі вирішують зробити операцію, уражене яєчко повертається у вихідне положення. Тож він знову постачається кров’ю і залишається. Крім того, яєчко закріплюється окремо в відділенні для яєчка одним або двома швами, щоб запобігти його повторному обертанню.

Видалення яєчка лише в гіршому випадку

"Яєчко потрібно видаляти, лише якщо воно непоправно пошкоджене", - наголошує професор Тілліг. Протезне відновлення порожнього відділення яєчок зараз є частиною долікарської допомоги для всіх пацієнтів із втратою яєчок, чий ріст тіла завершений. Хірурги вставляють пластиковий імплантат, який виглядає і відчуває себе як яєчко.