Проблеми зі здоров’ям аптек Ашенбаха

Непереносимість їжі та харчова алергія

Непереносимість їжі і Харчова алергія (Харчова алергія): реакції, такі як свербіж, висип, задишка або біль у животі та діарея після вживання певних продуктів. Причини - це справжня алергія, псевдоалергічна реакція або розлади травлення, такі як брак певних травних ферментів.

Харчова алергія зустрічаються до 5% населення, найчастіше в дитинстві; Жінки та дівчата страждають удвічі частіше, ніж чоловіки та хлопці. Алергія викликає скарги на шлунково-кишковий тракт, а також на шкіру, дихальні шляхи та систему кровообігу. Якщо алерген вдається ідентифікувати та уникнути, харчова алергія може повністю зникнути у дітей до 50%, а у дорослих до 30% випадків.

Також виникатиме непереносимість їжі через дефіцит ферментів Непереносимість їжі зателефонував. Прикладом цього є непереносимість лактози, коли постраждалі не можуть переносити молочний цукор. Якщо уникати відповідних продуктів харчування, скарг не буде.

Симптоми та провідні скарги

Алергія та псевдоалергія:

Висип, найчастіше з 50%
Свербіж і відчуття шерсті на губах і порожнині рота, рідше біль у животі, блювота або діарея (20%)
Алергічний нежить, задишка з набряком горла або звуженням бронхів (20%)
При важких гострих реакціях: збільшення пульсу та падіння артеріального тиску зі слабкістю, запамороченням, холодною пітною шкірою до алергічного шоку кровообігу.

Дефіцит ферменту:

діарея
Судоми в шлунку
Метеоризм (особливо після вживання молока).

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

ви неодноразово реагуєте на певні продукти з одним або кількома із зазначених вище симптомів, напр. B. висип, блювота або діарея.

Негайно зателефонуйте (невідкладному) лікарю

після їжі виникає задишка, пітливість, слабкість, запаморочення та/або порушення свідомості!

Хвороба

Є багато різних причин, чому людина може не переносити певну їжу чи інгредієнт. Ось чому, коли мова заходить про харчову алергію або непереносимість, терміни часто неправильно розуміють і змішують.

Харчова алергія

На справжня харчова алергія організм утворює антитіла проти компонентів їжі (= антиген). Якщо антиген і антитіло поєднуються, утворюючи імунний комплекс, виділяється гістамін. Гістамін, у свою чергу, викликає типові симптоми алергії, такі як набряк, почервоніння та свербіж. Ситуація стає небезпечною, коли алергічні реакції настільки сильні, що виникають труднощі з диханням та алергічний шок кровообігу.

тригер. Найпоширенішими алергенами, тобто продуктами харчування чи інгредієнтами, що викликають справжню харчову алергію, є молоко, яйця, риба та молюски, а також соя, горіхи, різні види фруктів та овочів та борошна. Харчова алергія включає Б. також алергія на пшеницю. Постраждалі також часто страждають на пилкову алергію, яка потім викликає харчову алергію через перехресні реакції.

Псевдоалергія

В Псевдоалергія різні речовини викликають безпосереднє вивільнення гістаміну без участі імунної системи. Однак симптоми однакові.

тригер. Основними тригерами псевдоалергічної реакції є речовини, що містяться в їжі, такі як

Гістамін (квашена капуста, сир, червоне вино)
Серотонін (банани, волоські горіхи)
Тирамін (сир, риба, помідори, авокадо, вино, дріжджі, банани)
Фенілетиламін (шоколад)
Харчові добавки тартразин, бензойна кислота та сульфіт
природні сульфіти (пиво, вино)
Саліцилат (фрукти та картопля)
Глутамат (підсилювач смаку, особливо в китайській кухні).

Непереносимість їжі через брак ферментів

На додаток до алергії та псевдоалергії, дефіцит певних травних ферментів також призводить до харчової непереносимості. Дефіцит ферменту є або вродженим, або виникає внаслідок пошкодження слизової оболонки кишечника.

Непереносимість молочного цукру (непереносимість лактози). Непереносимість лактози - поширене явище, яке з віком стає більш поширеним. До 15% дорослих в Європі страждають від вродженого дефіциту ферменту лактази. У кишечнику лактаза розщеплює молочний цукор (лактозу) на два компоненти цукру - глюкозу та галактозу. Потім вони поглинаються слизовою оболонкою тонкої кишки і транспортуються кров’ю до печінки для подальшої переробки. Якщо бракує лактази, молочний цукор, який не розщепився, досягає товстої кишки неперетравленим. Там він розщеплюється кишковими бактеріями на молочну кислоту, вуглекислий газ та водень, що викликає діарею, метеоризм та болі, схожі на судоми.

Хвороби тонкої кишки, які пошкоджують слизову оболонку (наприклад, при целіакії), також означають, що лактоза неправильно засвоюється і не засвоюється, а натомість призводить до метеоризму та діареї в товстій кишці.

Окрім частої непереносимості лактози, існують і інші, рідкіші хвороби з дефіцитом ферментів, при яких знижується перетравлення галактози, фруктози, сорбіту та інших. призводить до подібних скарг.

У вродженому Непереносимість фруктози (непереносимість фруктози) Якщо печінка не здатна розщеплювати фруктозу у фруктах та фруктових соках через дефіцит ферментів. Навіть у грудному віці після відлучення та першого прийому їжі з фруктами або фруктовими соками виникають сильна гіпоглікемія, нудота, блювота, діарея та важкі ураження нирок та печінки. Постраждалі інстинктивно уникають усіх продуктів, що містять фруктозу, коли вони молоді.

Метеоризм, діарея та біль у животі після вживання фруктових соків та фруктів також трапляються разом із Порушення всмоктування фруктози (тобто зменшення засвоєння фруктози через слизову оболонку кишечника). Тут порушується транспортний механізм через слизову кишечника.

Непереносимість галактози (краще Галактоземія) - вроджена метаболічна хвороба, при якій можуть бути відсутні 3 різні ферменти для розщеплення галактози. Галактоза відщеплюється від лактози в кишечнику і тому міститься як у грудному, так і в коров’ячому молоці. Уражені немовлята реагують діареєю, блювотою і втратою ваги з першого годування. Накопичення нерозкладеної галактози може спричинити пошкодження печінки та помутніння кришталика лише через кілька тижнів після народження. Тому новонароджених тестують на галактоземію відразу після народження (скринінг новонароджених). Якщо тест є позитивним, допомагає лише негайна, довічна дієта без галактози, за якої діти потім нормально розвиваються.

На додаток до цього вродженого розладу, непереносимість галактози також виникає, коли слизова оболонка кишечника пошкоджена хворобою і внаслідок цього поглинається галактоза. Ця непереносимість призводить лише до таких кишкових симптомів, як метеоризм та діарея.

Алергія на пшеницю, целіакія та чутливість до пшениці

За допомогою цих трьох харчових непереносимостей організм реагує на компоненти пшениці.

Діагностичне забезпечення

Щоб з’ясувати, які продукти викликають симптоми, харчовий щоденник ведеться близько 3 тижнів. Якщо цього недостатньо для ідентифікації підозрілої їжі, намагаються її виявити за допомогою Елімінаційна дієта знайти. Постраждала людина протягом 7 днів їсть дієту з низьким вмістом алергенів на основі рису та картоплі. Якщо симптоми стихають, ймовірна харчова алергія або непереносимість. Потім у меню поступово додається більше продуктів (Пошукова дієта), поки скарги не з’являться знову. Якщо вони зменшуються після пропуску підозрілої їжі і повторюються після повторного вживання їжі, тригер виявлено.

Шкірні тести на наявність різних алергенів та аналізи крові доповнюють діагностику; однак вони часто помиляються. Тому ініціювання симптомів ідентифікованою їжею є найважливішим діагностичним методом.

Діагностика непереносимості лактози

Тест на толерантність до лактози. Діагноз очевидний, якщо метеоризм, біль у животі та діарея виникають знову і знову після вживання молока та молочних продуктів, і ці симптоми зникають, як тільки зацікавлена людина утримується від цих продуктів. За допомогою тесту на толерантність до лактози (тест на толерантність до молочного цукру) лікар доводить дефіцит ферменту лактази (непереносимість молочного цукру), необхідного для перетравлення молока. Тест дешевий і простий у проведенні: для обстеження пацієнт вранці випиває 50 г лактози, розчиненої у воді. Через 30, 60, 90 і 120 хвилин забирають кров і визначають рівень цукру в крові. Якщо в слизовій оболонці тонкої кишки є достатня кількість лактази, організм всмоктує глюкозу, яка була розділена з молочного цукру, у кров, і лікар може визначити підвищення рівня цукру в крові. Однак сьогодні пряме виявлення ферментів стає все кращим у контексті досліджень тонких тканин зразків тканин тонкої кишки, отриманих за допомогою колоноскопії.

Тест на водневе дихання. Водневий дихальний тест (H2 дихальний тест) також показує, наскільки добре лактоза розщеплюється в тонкому кишечнику ферментом лактазою. Зазвичай лікар поєднує цей тест з тестом на толерантність до лактози. Випивши розчин лактози, пацієнт дме в пристрій. Якщо бракує лактази, молочний цукор, що всмоктується в кишечнику, недостатньо розщеплюється на глюкозу та галактозу, а досягає товстої кишки. Там лактоза розщеплюється, утворюючи водень (H2), який потім можна виявити в повітрі при видиху.

Діагностика непереносимості фруктози

При підозрі на вроджену непереносимість фруктози діагноз ставлять за допомогою біопсії печінки. Вилікувати хворобу неможливо; Якщо зацікавлена особа уникає великої кількості фруктози, тривалість життя є нормальною. Порушення всмоктування фруктози (тобто порушення засвоєння фруктози слизовою оболонкою кишечника) можна виявити, як непереносимість лактози, за допомогою водневого дихального тесту.

Диференціальні діагнози: У разі метеоризму, діареї та спазмів у животі у зв'язку з прийомом їжі лікар повинен виключити інші захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як: B. Целіакія, хронічний панкреатит та хвороба Крона.

лікування

Лікування полягає у відмові від їжі, що викликає його. У багатьох випадках постраждалим також доводиться захищатися від різного пилку, на який часто є перехресна алергія. У алергіків на пилок берези часто буває алергія на яблука, кісточкові фрукти та фундук; тоді як у алергіків на латекс алергія також на авокадо, банани, інжир та персики.

У разі непереносимості лактози також важливо уникати молока та молочних продуктів або - у більш м’яких випадках - вживати лише зменшену кількість. Крім того, зацікавлена особа може відмовитись від безлактозного молока та молочних продуктів.

Однак у повсякденному житті не завжди можливо повністю уникнути продуктів, у яких z. Б. молоко та яйця переробляються. Тоді можна використовувати препарати, що захищають тучні клітини від вивільнення гістаміну (наприклад, Колімун®), або антигістамінні препарати. Якщо одночасно не більше трьох алергій, допомагає десенсибілізація.

Невідкладна терапія

Алергіки, які вже перенесли алергічний шок або страждають важкою формою астми, завжди повинні мати при собі екстрений комплект. Вживаючи ліки, пацієнт може допомогти собі з важкою алергічною реакцією, поки лікар не з’явиться на місці. Зазвичай знаходяться в такому екстреному наборі

Адреналін в автоін’єкторі, за допомогою якого активна речовина вводиться пацієнтом або помічником безпосередньо в м’язи стегна. Адреналін діє протягом 5–10 хвилин, знімає задишку та стабілізує кровообіг.
Антигістамінний препарат, бажано у вигляді крапель. Він знімає свербіж і надає спазмолітичну дію.
Кортизон у вигляді спрею або таблеток. Ефект настає лише приблизно через 1 годину, але триває довше, ніж при застосуванні адреналіну або антигістамінних препаратів.

прогноз

Якщо роками уникати ініціюючої речовини, справжня харчова алергія іноді зникає сама по собі. Тому фахівці рекомендують щорічно перевіряти дітей, чи дієта все ж необхідна.

Якщо є вроджений дефіцит ферментів (непереносимість фруктози, галактоземія, лактозна взаємодія), необхідна дієта протягом усього життя. Особливо при галактоземії - якщо не дотримуватися дієти, існує ризик серйозних пошкоджень, таких як цироз печінки, рухові та психічні розлади та сліпота.