Проблемна справа пшениця Z; зв’язковість, нетерпимість; рівність, алергія; аптечний журнал
У багатьох людей виникає відчуття, що вони погано переносять пшеницю або її інгредієнт - глютен. Це може бути помилкою, але це не обов’язково. Що стоїть за скаргами
У наш час пшениця має погану репутацію. Так само клейковина, частина пшениці. Багато людей вважають зерно відгодівлею, їжею, яка підживлює найрізноманітніші хвороби і яку важко переносити в будь-якому випадку. Харчова промисловість зросла на цьому, як і медіа-компанії.
Це ажіотаж? Заробляння грошей? Або у деяких людей дійсно проблеми з пшеницею? Без сумніву, вони є. Целіакія, англійською мовою: непереносимість глютену, - це аутоімунне захворювання, яке викликається клейковиною. Клейковина - це клейкий білок, який надає зерновим культурам, таким як пшениця, спельта, жито та ячмінь, свої липкі властивості і робить їх тісто таким еластичним. "Близько одного відсотка населення страждає на целіакію", - говорить професор Детлеф Шуппан, гастроентеролог з Університетської лікарні Майнца та Гарвардської медичної школи США.
Целіакія: хвороба з багатьма обличчями
Якщо слизова оболонка тонкої кишки контактує з глютеном, спрацьовує імунна реакція. Клітини захисту мігрують у слизову оболонку і виділяють речовини, що стимулюють запалення. Запалення з часом призводить до атрофії слизової оболонки, що може призвести до поглинання меншої кількості поживних речовин. Дефіцит і постійне запалення можуть спричинити низку скарг та вторинних захворювань.
Целіакія може викликати діарею, гази та біль у животі. Але це може проявлятися слабкістю, втомою, депресією, втратою ваги та численними іншими симптомами. Іноді це залишається не виявленим протягом десятиліть. Лікар зазвичай може добре довести цю непереносимість глютену. В даний час терапія складається з довічної, суворо безглютенової дієти.
Целіакія
Що таке целіакія?
Готуйте їжу без глютену
Целіакія: як харчуватися без глютену
Але багато людей думають, що погано переносять зерно, навіть не маючи целіакії. "Постраждалі часто не так помиляються з цим почуттям", - говорить Шуппан. Тому що: "Також є алергія на пшеницю та інші непереносимості", - пояснює професор Мартін Смолліч, фармацевт та керівник робочої групи з питань фармацевтичного харчування в Інституті харчової медицини при Університетській лікарні Шлезвіг-Гольштейна в Любеку. Симптоми цих клінічних картин можуть перекриватися, і їх іноді важко відрізнити один від одного. Потрібен кваліфікований лікар, щоб ви вийшли на правильний шлях.
Алергія на пшеницю: приклад пекарської астми
Окрім целіакії, існує, ймовірно, два типи алергії на пшеницю. У класичній формі постраждалі зазвичай реагують симптомами протягом декількох хвилин, якщо вони вдихнули пшеничний пил або з’їли зерно. Типові ознаки, такі як чхання, утруднене дихання та висип, але також біль у животі, діарея або блювота. Найвідоміший приклад - пекарська астма. У випадку класичної алергії на пшеницю організм реагує на білки цієї крупи, наприклад на компоненти глютену, але особливо на неглютенові білки.
Як і при полінозі та алергічній астмі, антитіла IgE та тучні клітини відіграють центральну роль. Антитіла IgE - це особливі білки, які є частиною імунної системи. Тучні клітини також є частиною власної захисної системи організму. Антитіла IgE зв'язують алерген і викликають вивільнення речовин, що передають речовини, з тучних клітин і, таким чином, алергічну реакцію. Цю алергію, яка рідко трапляється у дорослих, зазвичай можна виявити за допомогою тесту на алергію лікарем. Терапія полягає у відмові від продуктів, що містять пшеницю. Інші зерна, схожі на пшеницю, також можуть бути несумісними, наприклад, спельта.
Харчова алергія
IgE: антитіла проти паразитів
Харчова алергія
Алергія: визначення, симптоми, терапія
Атипова алергія на пшеницю: все ще маловідома
Нові дослідження показують, що існує також нетипова алергія на пшеницю. Антитіла IgE та тучні клітини навряд чи зіграють вирішальну роль. Гастроентеролог Шуппан проводить дослідження в цій галузі і пояснює: "У слизовій оболонці кишечника виникає негайна реакція, але не у сенсі класичної алергії, опосередкованої IgE. Пацієнти отримують проблеми зі шлунком лише через години". За словами Шуппана, симптоми, з якими страждають люди, це симптоми синдрому роздратованого кишечника: спазми в животі, метеоризм, напружений живіт, проблеми з дефекацією, здуття живота, нудота, відрижка.
Проблема: На сьогоднішній день дуже мало лікарів знайомі з цією клінічною картиною. Крім того, в даний час його можна виявити лише за допомогою спеціальної методики, яка є загальнодоступною, а також дуже складною. Терапія полягає у відмові від потенційно нестерпних продуктів, що викликають алергію, протягом певного періоду в рамках консультації з питань харчування та після консультації з лікарем. Якщо спостерігається значне поліпшення стану, постраждалі повинні постійно уникати їжі.
Чутливість пшениці: що за цим стоїть?
Інші компоненти злакових культур, що містять глютен, можуть спровокувати стан, при якому вчені, однак, не погоджуються щодо назви, збудників речовин або патогенного механізму: нецеліакія, не алергія, непереносимість пшениці. Також відомий як непереносимість глютену до нецеліакії, чутливість до пшениці або чутливість до ATI.
"Наразі жоден з цих термінів не можна сказати правильним чи неправильним", - говорить Смолліч. Єдине, що точно можна сказати, це те, що постраждалі не хворі на целіакію, але все одно реагують скаргами на споживання злаків, що містять глютен. Вони можуть концентруватися на травному тракті, але також впливати на інші частини тіла. Можливо, за "непереносимістю пшениці" ховаються різні клінічні картини.
Можливо, клейковина не відіграє роль пускового механізму, а інші інгредієнти пшениці. В даний час основна увага приділяється фруктанам та інгібіторам трипсину амілази (ATI). Фруктани - це довшеланцюгові молекули цукру, що містяться в пшениці та багатьох інших продуктах харчування. Вони належать до так званих FODMAP: ферментуючі оліго-, ді-, моносахариди та поліоли. Ці типи цукру з різною структурою та довжиною зазвичай розщеплюються в тонкому кишечнику і засвоюються організмом.
У деяких людей, однак, вони потрапляють у товстий кишечник переважно неперетравленими, де розщеплюються бактеріями. Це створює гази, які можуть призвести до метеоризму, болю в животі та інших симптомів подразненого кишечника. Ступінь симптомів часто залежить від того, скільки FODMAP, а отже, і фруктанів міститься в їжі.
FODMAP: Правильна дієта при синдромі подразненого кишечника?
Виявити та лікувати синдром подразненого кишечника
Непереносимість їжі: огляд
ATI можна знайти лише у злаках, що містять клейковину, тобто в пшениці, ячмені та житі, а також у спелі, зеленому спелі, еммері та лишці. За словами Шуппана, який також займається дослідженнями в цій галузі, ATI активує запальні клітини кишечника. "Це трапляється з усіма людьми, які споживають пшеницю, але, як правило, не призводить до проблем. Проблеми виникають у пацієнтів з хронічними захворюваннями, які загострюються при споживанні пшениці", - пояснює експерт. Дослідження показують, що деякі люди, які страждають на ревматизм, розсіяний склероз, діабет 2 типу або жирову печінку, наприклад, можуть сприяти запальним процесам в організмі.
"Це також може пояснити симптоми, які часто виникають поза шлунково-кишкового тракту", - каже Смолліч. Після споживання злаків, що містять ATI, деякі люди не обов’язково реагують на біль у животі та метеоризм, а скоріше з такими симптомами, як головний біль, біль у м’язах, сильне виснаження або пригнічений настрій. Симптоми можуть виникати від годин до днів після споживання відповідної їжі.
На сьогоднішній день не існує практичних методів діагностики, які могли б надійно довести непереносимість фруктанів або ATI. Люди, які мають симптоми подразненого кишечника, можуть спробувати так звану дієту FODMAP за погодженням зі своїм лікарем та разом з дієтологом. Якийсь час постраждалі обійдуться без продуктів, що містять FODMAP, зокрема хліба, макаронних виробів та солодощів із злакових продуктів, що містять глютен.
Дослідження Гогенхеймського університету також показують, що кількість фруктанів, що містяться у звичайному хлібі, можна значно зменшити, дозволяючи тісту підніматися протягом тривалого часу. Тому варто запитати пекаря. "У хліба промислового виробництва немає такого тривалого часу прогулянок, який, у свою чергу, може зробити хліб менш стерпним", - пояснює Смолліч.
Якщо інгібітори трипсину амілази є причиною непереносимості пшениці, має сенс харчуватися з низьким вмістом глютену. Те саме стосується і цього: Не робіть це самостійно, а спочатку поговоріть з лікарем про це і спочатку виключіть інші можливі причини симптомів.