Процедура діагностики хронічної кропив’янки - Служба інформації про алергію
На малюнку показані діагностичні етапи, які рекомендації рекомендують при підозрі на хронічну кропив'янку.
Діагностика пшениці
Якщо виникають пшениці, перше питання полягає в тому, чи повторюються лихоманки без вогнища захворювання, болі в суглобах або кістках. Якщо це так, потрібно з’ясувати, чи це запальне захворювання, чи аутоімунне захворювання.
Якщо, з іншого боку, немає незрозумілої лихоманки або болю в суглобах чи кістках, важливо, чи зберігаються корінці в середньому більше 24 годин. Це також наступне питання, якщо не виявлено запальних або аутоімунних захворювань.
Якщо ущільнення знову зникають протягом 24 годин і одночасно присутній набряк Квінке, можна поставити діагноз «вроджений або набутий набряк Квінке». Якщо ангіоневротичного набряку немає, перевіряється, чи можуть симптоми викликати подразник. Якщо це так, проводять провокаційний тест. Якщо це позитивно, існує хронічна індуцибельна кропив'янка. Якщо тест на провокацію негативний, це хронічна спонтанна кропив’янка. Якщо симптоми неможливо спровокувати, діагноз «хронічна спонтанна кропив'янка» можна поставити без попереднього провокаційного тесту.
Якщо виявлено запальне або аутоімунне захворювання, тканину видаляють та досліджують на наявність запалення кровоносних судин (васкуліт). Якщо є запалення судин, діагноз - «васкуліт кропив’янки». Це хронічне запальне захворювання, пов’язане з утворенням та запаленням судин. Якщо запалення судин виявити не вдається, ще раз перевіряється, чи можуть бути викликані симптоми. Далі слід або діагноз «хронічна спонтанна кропив'янка», або провокаційний тест і, якщо потрібно, діагноз «хронічна індуцибельна кропив'янка».
Якщо ущільнення не заживають протягом 24 годин, корисно також обстеження тканин на наявність запалення судин. Якщо вони є, діагнозом є васкуліт кропив’янки. Якщо запалення судин немає, розрізняють, чи можна викликати симптоми, і, якщо необхідно, тест на провокацію. Якщо симптоми спровокувати неможливо або якщо тест на провокацію негативний, то існує «хронічна спонтанна кропив’янка». Якщо тест на провокацію може бути запущений, а тест на провокацію позитивний, існує "хронічна індуцитивна кропив'янка".
Діагностика набряку Квінке
Якщо присутній набряк Квінке, спочатку з’ясовується, чи приймає зацікавлена особа інгібітори АПФ. Інгібітори АПФ застосовуються для лікування високого кров’яного тиску. Якщо це не так, є вроджений або набутий набряк Квінке.
Якщо зацікавлена особа приймає інгібітори АПФ і симптоми зникають після припинення прийому цих препаратів, присутній медикаментозний набряк Квінке. Якщо ангіоневротичний набряк не припиняється після припинення прийому інгібітора АПФ, це вроджений або набутий ангіоневротичний набряк.
Діагностика, якщо одночасно присутні птахи та набряк Квінке
Якщо круги відступають протягом 24 годин і одночасно присутній набряк Квінке, це вроджений або набутий набряк Квінке.
Якщо ущільнення зберігаються більше 24 годин, зразок тканини досліджують на наявність запалення тканин. Якщо є запалення, то це васкуліт кропив’янки - хронічне запальне захворювання, яке пов’язане із запаленням судин та судин. Якщо запалення судин немає, перевіряється, чи можуть бути викликані симптоми. Якщо це не так, можна поставити діагноз «хронічна спонтанна кропив’янка». Якщо їх можна спровокувати, а тест на провокацію позитивний, це «хронічна індуцитивна кропив’янка». Якщо тест на провокацію негативний, діагноз - «хронічна спонтанна кропив’янка».
Джерело:
Змінено з Zuberbier, T. et al.: Настанова EACCI/GA2LEN/EDF/WAO щодо визначення, класифікації, діагностики та лікування кропив’янки. Перегляд та оновлення 2017 року. В: Алергія 2018; 73 (7): 1393-1414