Процедура обстеження серця; Методи

Серце робить важку роботу - воно безперервно перекачує кров у циркуляцію тіла, майже 300 літрів на годину. Електростанція, схильна до несправностей - хвороби серця та судин є найпоширенішою причиною смерті в Німеччині. Правильна діагностика важлива для профілактичного лікування та адекватної терапії. Але які огляди серця є і як вони працюють? Дізнайтеся більше про процес обстеження серця тут.

серцевого м’яза

Обстеження серця: на початку бесіда

Обстеження серця починається не зі складного обладнання, а з бесіди (анамнезу). Експерти припускають, що більшість усіх підозр на діагноз можна поставити мовою та руками. Історія хвороби пацієнта часто настільки типова, що конкретні запитання досвідченого лікаря можуть бути використані для встановлення підозрюваного діагнозу та виключення альтернативних діагнозів.

Також важливі вже існуючі хвороби, сімейні хвороби, ліки та фактори ризику. Крім того, є висновки, які отримує лікар, дивлячись на пацієнта та під час фізичного огляду.

Потім для уточнення діагнозу та складання концепції лікування або контролю лікування часто використовують спеціальні тести. У деяких випадках їх можна пов’язати безпосередньо з терапевтичними заходами. Які обстеження на основі інструментарію застосовуються, залежить від підозри на діагноз та питання.

Основна діагностика для дослідження серця

Основний діагноз обстеження серця включає різні методи. Це включає:

  • Огляд (візуальний огляд) та пальпація (пальпаторне обстеження)
  • Вимірювання артеріального тиску
  • Перкусія (постукування)
  • Аускультація (підслуховування)
  • Огляд судин
  • EKG (крива серцевого струму)
  • Лабораторні дослідження

Далі ми познайомимо вас з різними методами обстеження.

Огляд та пальпація при обстеженні серця

Фізичний огляд зазвичай проводять на сидячому або лежачому хворому з роздягненою верхньою частиною тіла. Зовні видимі ознаки хвороби (перевірка), наприклад, затримка води, сині губи та пальці, зміни нігтів, пульсації, почервоніння обличчя або зміни шкіри на ногах.

Під час пальпаційного обстеження (Пальпація) лікар перевіряє частоту, ритм та характер пульсу, а також серцебиття на лівій грудній клітці. Вена в області шиї (яремної вени) надає важливу інформацію про зворотний потік крові до правого серця.

Вимірювання артеріального тиску та перкусія

Також Вимірювання артеріального тиску є незамінним інструментом. Це слід робити на обох руках і кілька разів.

Стукаючи (перкусія) грудної клітки можна визначити приблизний розмір серця, однак для цього більш підходять методи візуалізації.

Аускультація: прослуховування за допомогою стетоскопа

Важливим етапом обстеження є аускультація, прослуховування за допомогою стетоскопа. Навчена людина вже може розпізнати багато змін серця, особливо вади серця. Оцініть:

  • Пульс: нормальний, занадто швидкий, занадто повільний?
  • Серцевий ритм: регулярний, нерегулярний, зайві удари?
  • Тони серця: чи звучать перше і друге серцеві звуки нормально чи вони змінилися? Чи доступні додаткові тони?
  • Шум у серці: Чи є додаткові шуми? Коли вони виникають і як вони звучать?

Існують різні зони для чотирьох клапанів серця та їх зміни, де їх найкраще контролювати. Ось чому лікар розміщує свій стетоскоп в різних місцях, дозволяє пацієнтові зайняти різні положення, якщо це необхідно, і просить його глибоко вдихнути, потім видихнути або затримати дихання.

Огляд судин

Оскільки серце і судини пов’язані, останні також є частиною клінічного обстеження. Оскільки Зміни судин частіше виявляються на ногах, ніж на руках, там оцінюється колір шкіри (блідість, набряки, ціаноз), окружність ніг, шкіра та видимі судини, такі як варикозне розширення вен.

Пульс відчуваються та контролюються на руках, животі та ногах. У випадку звужень часто виникають шуми потоку. Якщо є підозра на захворювання артерій або вен, можна підключити різні тести, які можна проводити без великих зусиль або допоміжних засобів (тест на ходьбу, тест на позиціонування).

ЕКГ: вимірювання струму серця

Вимірювання Крива серцевого струму (ЕКГ) у стані спокою є частиною основного діагнозу. При необхідності можна проводити ЕКГ або тривалу ЕКГ. При катетерному обстеженні ЕКГ можна отримати безпосередньо із серця (електрофізіологічне дослідження = ЕПУ), що в деяких випадках необхідно у разі серцевих аритмій.

Лабораторні дослідження серця

Залежно від питання, різні Лабораторні значення визначаються в крові, однак, як правило, лише вказують на причини або фактори ризику. Наприклад, може бути важливим аналіз крові, згортання крові, цукор, жири, значення печінки та нирок, мінерали та показники щитовидної залози. Наступні лабораторні показники визначаються особливо у випадку серцевих захворювань або підозр на інфаркт:

  • Лактатдегідрогеназа (ЛДГ: інфаркт, запалення серцевого м’яза)
  • Креатинкіназа (КК: пошкодження серцевого м’яза)
  • Тропонін (інфаркт) і
  • Натрійуретичні пептиди мозку (BNP: серцева недостатність)

Підвищений C-реактивний білок (СРБ) обговорюється як прогностичний параметр для ризику інфаркту міокарда.

УЗД на серці

Сонографія є важливою технікою для візуалізації серця та судин. Перевага полягає в тому, що ультразвук не викликає радіаційного опромінення і безболісний, а з іншого боку, що серце можна спостерігати та оцінювати в повній дії.

Звичайні ультразвукові сканування зберігаються як Ехокардіографія або випадково називається "серцевим відлунням". Це дозволяє розглядати окремі структури під різними кутами від грудної стінки та оцінювати функції серця. Ви можете побачити камери, клапани серця та головну артерію (аорту). Розмір серця можна оцінити, чи однаково добре скрізь серцевий м’яз стискається і чи відкриваються і закриваються клапани серця. Ви також можете оцінити кількість викинутої крові і побачити скупчення рідини в перикарді.

Інші форми сонографії

З додатковим пристроєм, Доплерографія та дуплексна сонографія зробити кровотік видимим і чутним за кольором. Ультразвукові зображення також можна робити під напругою, наприклад, на велосипеді або після прийому ліків (Стресова ехокардіографія). Вони можуть виявляти патологічні зміни, які в іншому випадку не видно.

Ультразвуковий зонд також можна вставити в стравохід за допомогою тонкої трубки (чреспищеводної ехокардіографії = TEE) або безпосередньо в судини через невеликий катетер (внутрішньосудинне УЗД = IVUS). За допомогою ТЕЕ клапани та передсердя можуть бути краще візуалізовані, а IVUS оцінює кальцифікацію стінок судини.

Інші тести візуалізації

Рентген грудної клітки (Рентген грудної клітки) дозволяє твердження про розмір та форму серця і, можливо, показує кальцинати. Однак це досить неспецифічно. За допомогою Магнітно-резонансна томографія (MRT) серце можна показати тривимірно і в повному обсязі за допомогою дуже точних зображень; Додаткову інформацію про тканини серцевого м’яза можна отримати після введення контрастних речовин. Оскільки процес дуже дорогий, він в даний час не використовується у великих масштабах.

Виразність Комп'ютерна томографія (CT) обмежується лише новими багатошаровими процедурами, оскільки рух серця викликає розмиття. Зміни судинної стінки можна визначити безпосередньо і на ранній стадії, як і вміст кальцію в коронарних артеріях - ступінь кореляції останньої з ризиком серцевого нападу ("кальцієвий бал") досі залишається предметом дискусій.

Коронарографія як дослідження серця

Коронарна ангіографія, поєднання обстеження серцевого катетера та рентгенівського знімка, забезпечує найбільш точні результати щодо стану коронарних артерій. Це все частіше проводиться в спеціально обладнаних лабораторіях як для точної діагностики підозр на судинні захворювання, так і для підготовки до операції на серці.

При необхідності процедуру можна поєднати безпосередньо з балонною дилатацією судини (PTCA) або введенням опорної сітки (стента). На додаток до кальцифікатів та звужень коронарних артерій, також можна оцінити функцію серцевого м’яза, клапани між лівим передсердям та шлуночком (мітральний клапан) або лівим шлуночком та аортою (аортальний клапан), а також наповнювальна здатність шлуночків та наявність опуклості (аневризми) в стінці серця або артерії. сьогодення.

Обстеження ядерної медицини

За допомогою Сцинтиграфія міокарда можна оцінити функцію серцевого м’яза - не завжди ясно, чи насправді звуження призводить до відповідних розладів кровообігу. Для цього після впливу потрапляє радіоактивно позначена речовина, а за допомогою гамма-камери спостерігається, як вона поглинається в серцевому м’язі - чим кращий потік крові, тим вище накопичення. Доза опромінення відповідає звичайному рентгену, інформативна цінність порівнянна з такою при МРТ.

За допомогою Радіонуклідна вентрикулографія биття камер серця стає безпосередньо видимим за допомогою радіоактивних речовин.

Більше статей

Оновлено: 18.02.2020 - Автор: Дагмар Рейше