Процедура операції на простаті, наслідки (імпотенція тощо)

алергія
Захворювання астми та легенів
Хвороби очей та поганий зір
Застудний грип
Дієта та фітнес
Жінки та вагітність
Загальний стан здоров'я
Горло, ніс, вуха
Шкіра та волосся
Серцево-судинне захворювання
Інфекції та віруси
Здоров’я дитини
рак
Чоловіки
Шлунково-кишкові захворювання
М'язи та кістки
Натуропатія
Нирки та сечовивідні шляхи
Психіка та нерви
подорожі
рухатися
Щитовидна залоза, кров та лімфа
Біль
Краса та пластична хірургія
літні громадяни
Сексуальність та партнерство
Метаболізм та діабет
Тварини
Зуби та рот

Коли необхідна операція?

Зазвичай операція на простаті необхідна при доброякісному збільшенні передміхурової залози або раку передміхурової залози. В обох випадках існують різні способи видалення передміхурової залози повністю або частково.

Хірургічне видалення цілої простати, також зване радикальною простатектомією, рекомендується при раку передміхурової залози за таких умов:

Загальний стан здоров’я пацієнта загальний, тривалість життя - понад десять років.
Рак локалізований і має середній або високий ризик прогресування.
Повне видалення ракової тканини можливо в результаті операції.
Хірургічні ризики нижчі за очікувані переваги.

У випадку доброякісного збільшення передміхурової залози, операція необхідна найпізніше, якщо ви перенесли повторну затримку сечі, незважаючи на медикаментозну терапію, або якщо у вас часті інфекції, погіршення функції нирок, кров у сечі або сечовий міхур. Часткове видалення простати, як правило, необхідно для полегшення симптомів.

Консервативні процедури є альтернативою?

Доброякісне збільшення простати: Якщо симптоми і доброякісне збільшення простати обмежені, доцільні консервативні заходи. У цьому випадку ваш лікар запропонує одну або кілька альтернатив, таких як:

Контрольоване очікування: Ви просто спостерігаєте за розвитком симптомів і регулярно перевіряєте себе.
Заходи поведінки: уникайте надмірного вживання алкоголю, особливо ввечері, а також гострих спецій та холодних, газованих та кофеїнових напоїв. Переконайтеся, що у вас регулярно випорожнюється, не пригнічуйте позиви до сечовипускання і розподіліть кількість випитого якомога рівномірніше протягом дня. Уникайте сидіння занадто багато і рухайтеся якомога більше.
Рослинні засоби: Препарати, що містять насіння гарбуза, корінь кропиви та плоди пилкоподібної пальми, полегшують симптоми у деяких страждаючих. На жаль, вони не завжди працюють на всіх.
Медикаментозна терапія. Два найважливіші препарати для доброякісного збільшення простати - це альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази. Альфа-адреноблокатори розслаблюють гладку мускулатуру простати та шийки сечового міхура. Це покращує відтік сечі і симптоми відступають. Інгібітори 5-альфа-редуктази зменшують вплив чоловічих статевих гормонів, що викликають збільшення простати. Інгібітори 5-альфа-редуктази можуть навіть призвести до зменшення простати.

Рак: Променева, хіміотерапія або гормональна терапія мають більше сенсу, ніж хірургічне втручання при раку передміхурової залози, якщо рак не локально обмежений, якщо ракова тканина не може бути повністю видалена хірургічним втручанням або якщо метастази вже сформовані.

Рак: Радикальна простатектомія - це або відкрита операція, або малоінвазивна процедура, також відома як ендоскопічна процедура. У відкритому операційному залі є два варіанти доступу - знизу живота або промежини.

Ендоскопічне видалення простати може бути підтримане за допомогою роботи. Для цього використовується так звана операційна система Da Vinci, яка складається з консолі та хірургічного робота з чотирма руками. Хірург бачить тривимірне і вдесятеро збільшене зображення операційного поля і керує роботом з міліметровою точністю за допомогою консолі.

Доброякісне збільшення простати: Є кілька варіантів часткового видалення простати, такі як транс-уретральна резекція передміхурової залози (TURP), біполярне випаровування плазми або процедура лазерного світла.

ТУРП - це видалення частин простати через уретру за допомогою електричного струму.
Для біполярного випаровування плазми необхідна плоска плазмова струмінь, яка створюється грибоподібним електродом у сольовому розчині і яка дозволяє тканині передміхурової залози випаровуватися.

Крім того, трансуретральний розріз доступний лікарям при відносно невеликих збільшеннях простати. Хірург лише розрізає шийку сечового міхура і прилеглу тканину простати з боків. Перевага цього методу полягає в тому, що еякуляція з уретри часто зберігається, що вже неможливо після ТУРП, оскільки насінна рідина повертається назад в сечовий міхур.

Процедура операції

Рак: Найбільш складною операцією на простаті є відкрита радикальна простатектомія, яка займає близько 2 - 3 годин. Процедура операції така: Після того, як хірург розрізав нижню частину живота, він спочатку видаляє лімфатичні вузли, які негайно оглядаються в тканині. Потім він видаляє простату за допомогою капсули простати, насінних бульбашок і, можливо, інших лімфатичних вузлів. Потім він пришиває уретру до шийки сечового міхура, вводить дренаж рани і закриває розріз шкіри.

Доброякісне збільшення простати: У ТУРП мастило вводиться в уретру після наркозу. Потім хірург вводить резектоскоп через уретру в сечовий міхур. Резектоскоп - це тонка трубка з невеликою камерою, зрошувальними доріжками та спеціальною електричною петлею, яка дозволяє видаляти тканини простати. ТУРП займає близько години.

Відсутність болю завдяки анестезії

Пацієнт не відчуває болю під час операції, оскільки відчуття вимикається анестезією. Після операції сечовий міхур та область уретри можуть боліти протягом декількох днів. Біль після операції можна легко вилікувати за допомогою ліків.

Залежно від хірургічного методу застосовується або загальна, або часткова анестезія. Радикальну простатектомію зазвичай проводять під загальним наркозом, часткову анестезію застосовують для малоінвазивних або трансуретральних процедур.

Які ризики?

Рак:

1. Загальні хірургічні ризики: Як і будь-яка операція, відкрита операція на простаті пов'язана із загальними хірургічними ризиками, такими як тромбоз, емболія, пневмонія, кровотечі або порушення загоєння ран. Однак ці ускладнення трапляються рідко.

2. Нетримання сечі: Після радикальної простатектомії 3-16% оперованих страждають нетриманням. Після видалення сечового катетера більшість чоловіків не можуть утримувати сечу. У багатьох випадках контроль сечі покращується через перші кілька тижнів або місяців. Існують також ліки та інші методи лікування, які можуть допомогти вам полегшити нетримання. Важливу роль у цьому відіграють спеціальні вправи на тазове дно. Хірургічна імплантація штучного сфінктера також можлива для лікування нетримання.

3. Травми прямої кишки, тимчасові пошкодження нервів на ногах, набряки в області статевих органів та на ногах через видалення лімфатичних вузлів, укорочення статевого члена

1. Синдром TUR: для TURP лікар потребує спеціальної рідини для промивання без електролітів, щоб мати можливість працювати зі струмом. Якщо ця рідина потрапляє в кров, сольовий і мінеральний баланс змішується. Це проявляється в порушеннях кровообігу, нудоті та сплутаності свідомості, так званому `` синдромі TUR ''.

2. Циркуляційний стрес: Розвитком класичного ТУРП є біполярний варіант ТУРП. Лікар працює з двома електродами - рідина для промивання без електролітів не потрібна, тому не може розвинутися синдром TUR. Натомість хірург використовує фізіологічний сольовий розчин, який також може потрапити в систему кровообігу, але не викликає синдром ТУР, але тимчасово навантажує серце.

3. Подальші ризики операції на простаті:

Інфекції сечовивідних шляхів
Звуження шийки сечового міхура або звуження сечовивідних шляхів викликає проблеми з сечовипусканням
імпотенція

Наскільки високий ризик імпотенції?

Рак та доброякісне збільшення простати: У багатьох чоловіків еректильна дисфункція після операції на простаті. Тип та обсяг операції визначали ризик імпотенції. При частковому видаленні простати ризик імпотенції нижчий, при радикальному - більший. Також важливо, чи можлива неприємна для нервів операція, чи нервові тракти пошкоджені під час процедури.

Імпотенцію можна лікувати наступним чином:

з препаратами, такими як інгібітори фосфодіестерази-5, які посилюють ерекцію
із судинорозширювальними препаратами, які можна вводити самостійно в еректильну тканину для індукції ерекції
за допомогою спеціального вакуумного насоса, що забезпечує механічне відновлення жорсткості ланки
з хірургічною імплантацією протеза статевого члена

Як довго я перебуватиму на лікарняному?

Рак: Процес перебування в лікарні та лікування найдовший після відкритої радикальної простатектомії. Якщо ніяких ускладнень не виникне, ви будете знаходитися в лікарні протягом 7-12 днів після відкритої операції. Вам доведеться пробути в лікарні стільки часу.

Тривалість лікарняного неможливо точно розрахувати. Це залежить не тільки від перебігу операції, а й від фізичних вимог вашої роботи.

Після малоінвазивної процедури стаціонарне лікування триває 5-8 днів, а процес загоєння значно коротший.

Доброякісне збільшення простати: Після такої трансуретральної процедури, як TURP, постраждалі в середньому перебувають у відпустці через 2–3 тижні. Процес загоєння займає загалом близько 6 тижнів.

Як виглядає догляд?

Рак: Після операції на простаті дуже важливо регулярно перевіряти показники PSA. Подальший догляд починається не пізніше дванадцяти тижнів після операції та проводиться кожні три місяці протягом перших двох років.

На третьому та четвертому курсах подальший догляд оголошується кожні шість місяців, а починаючи з п’ятого року - щорічно. Рецидив можливий, якщо значення ПСА піднімається до більш ніж 0,2 нг/мл за два виміри.

Курс подальшого лікування залежить від вашого індивідуального процесу загоєння. Наступне стосується всіх:

фізичний відпочинок від 3 до 6 тижнів
не займатися спортом або їздити на велосипеді протягом 4 тижнів
відсутність сауни та відсутність статевих контактів протягом 2-3 тижнів

Після завершення процесу загоєння можуть допомогти реабілітація та різні програми:

Фізіотерапія водою та теплом
Тренування тазового дна
Фізіотерапія та спорт на витривалість для зміцнення імунітету
Відмова від куріння
Харчова терапія
Психосоціальна підтримка

Залишаються шрами?

Рак: Залежно від хірургічного методу існує ймовірність збереження зовнішніх або внутрішніх рубців. Після відкритої операції на простаті вам доведеться очікувати невеликий шкірний рубець, який рідко видно, оскільки він знаходиться глибоко внизу живота або в промежині.

Доброякісне збільшення простати: Внутрішні рубці на шийці сечового міхура або уретрі можуть звузити шийку сечового міхура, що може спричинити проблеми з сечовипусканням.

Велоспорт після операції

Не слід повторювати цикл, поки процес загоєння не завершиться. Під час їзди на велосипеді ви сідаєте на область передміхурової залози, яка завантажена всією вагою. Тиск, який чиниться на промежину, може впливати на нерви в цій області, особливо якщо ви робите велосипед більше 3 годин на тиждень. Це не проблема для здорового чоловіка, але після операції на передміхуровій залозі може виникнути оніміння в області промежини, яке іррадіює в пеніс.

Незважаючи на це, навіть здоровим чоловікам заборонено їздити на велосипеді за 1-2 дні до урологічного обстеження, особливо якщо для визначення значення PSA береться кров. Механічне подразнення передміхурової залози призводить до тимчасового збільшення PSA.

Висновок

Наукові досягнення в області хірургії простати вражають. Існують світи між традиційною відкритою хірургією передміхурової залози та мінімально інвазивною хірургією за допомогою роботи. Проте кожна процедура має своє місце в хірургічному лікуванні захворювань передміхурової залози.

Чим сучасніша оперативна процедура, тим менше ми знаємо про ефективність та ризики.
Малоінвазивні та трансуретральні процедури, як правило, пов’язані з меншою кількістю ризиків, ніж відкриті операції.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.