Процедура пункції надлобкового міхура Коли це необхідно

Оновлено 15.05.2019

7 хвилин часу на читання

На надлобкова пункція сечового міхура катетер (пластикова трубка) використовується для відводу сечі через черевну стінку в сечовий міхур розміщений. Існує кілька причин цього методу. Наприклад, анатомічні зміни могли призвести до закупорки сечового міхура, а це означає, що сеча більше не може стікати через уретру. Пункція також є методом забезпечення того, що пацієнт може знову мочитися - наприклад, у випадку гострої затримки сечі.

надлобкового

Пункція сечового міхура - основні моменти коротко

Що таке пункція сечового міхура?
Сечовий міхур проколюють через черевну стінку для того, щоб ввести так званий надлобковий катетер безпосередньо в сечовий міхур. Це штучно відводить сечу.

Коли потрібна пункція сечового міхура?
Ця процедура проводиться, якщо, наприклад, пацієнту тривалий час потрібен катетер, він страждає на гостру затримку сечі (як полегшення) або для лабораторного діагностичного обстеження необхідний стерильний зразок сечі.

Що болить?
У літературі процедура описується як менш болюча порівняно з венепункцією. 1

Медсестрам також дозволяється вводити надлобковий катетер?
Ні, це зарезервовано для лікарів. Медсестринський персонал допомагає.

Чи є якісь передумови, які необхідно виконати перед процедурою?
Так, сечовий міхур повинен бути добре заповнений понад 200 мілілітрів, щоб уникнути травмування очеревини або кишечника. 2

Які ризики?
Такі ускладнення, як кровотеча в сечовий міхур, не можна повністю виключити при надлобковій пункції сечового міхура. У рідкісних випадках можливі травми кишечника або судин черевної порожнини, внаслідок чого може розвинутися перитоніт. Пункційний канал також може запалитися.

Діагностична та терапевтична: у цих випадках необхідна пункція сечового міхура

  • Відбір стерильної проби сечі для бактеріологічних досліджень; Наприклад, якщо виникають труднощі з отриманням сечі середнього потоку через звуження крайньої плоті
  • для полегшення гострої затримки сечі
  • неоднозначна, мікробіологічна знахідка (не класифікується або часто змінюється)
  • Відведення сечі протягом періоду більше п’яти днів потрібно 1 (наприклад, якщо пацієнт перебуває в комі)
  • трансуретральний сечовий катетер (через уретру) не можна вводити, тому що, наприклад, уретра пацієнта звужена або травмована

Збір сечі - екскурс

Мікроби в сечі
Якщо мікроби виявляються у зразку сечі, отриманому при пункції сечового міхура, це завжди слід оцінювати як патологічне. Якщо ж, з іншого боку, пацієнт подавав зразок сечі «звичайним» шляхом, то для того, щоб вважатись патологічним, повинно бути присутнім більше 100 000 (105) мікробів. 3

Зразок сечі середнього струму: правильна техніка
Після того, як ви пустите перший струмінь сечі в унітаз, наберіть наступні 5 - 10 мілілітрів у чашку для сечі. 4 Потік сечі повинен продовжувати проходити без перерв.

Процедура пункції надлобкового міхура

Під час хірургічної процедури, яка триває кілька хвилин, пацієнт лежить на спині і злегка головою вниз. Лікар перевіряє, де саме знаходиться сечовий міхур та об’єм заповнення сечового міхура Пальпація або УЗД. Після черевна стінка ретельно дезінфікується і a Місцевий анестетик був введений, жала лікуючий лікар довжиною приблизно 12 сантиметрів Голка в. 5 А саме

  • в середній лінії тіла,
  • На 1-2 сантиметри над симфізом (лобковий симфіз) і
  • перпендикулярно черевній стінці. 5

Потім лікар виймає голку і за допомогою скальпеля робить невеликий розріз на шкірі (шкірний розріз). Потім він вводить товсту порожнисту голку - т. Зв Троакар (хірургічний інструмент) - з прозорим катетером всередину ввести сечовий міхур через черевну стінку. За необхідності до внутрішньої частини троакара попередньо наносили мастильну рідину, щоб забезпечити легке переміщення катетера в каналі троакара. Коли досягнуто сечовий міхур, фахівець виймає троакар. Потім він фіксує катетер на місці, наприклад, швом або лейкопластиром. Нарешті, місце проколу забезпечується стерильним покривом для рани, а мішок із сечею прикріплюється до ліжка або ноги пацієнта для відтоку сечі. У разі тривалого відведення сечі через катетер з медичних причин перша зміна відбувається через чотири-шість тижнів. Після цього періоду інтервал часу регулюється індивідуально. 6-й

Ще одна примітка: Мішок з сечею завжди повинен бути нижче сечового міхура. Це запобігає надходженню сечі назад в сечовий міхур.

Чи може міхур насправді лопнути?
Навіть якщо сечовий міхур наповнений - до речі, у чоловіків місткість міхура становить від 550 до 750 мілілітрів 7 - він не лопається. Тиск скидається через уретру, і постраждала людина змочується. Тим не менш, гостра затримка сечі є, наприклад, урологічною невідкладністю, оскільки: накопичена сеча також може спричинити пошкодження нирок.

Переваги та недоліки надлобкового сечового катетера

Як і при будь-якому медичному втручанні, лікуючий лікар повинен ретельно зважити переваги та недоліки та врахувати індивідуальну ситуацію, в якій пацієнт опиняється у своєму рішенні.

Ви хочете прочитати ще раз?

. який метод діагностики чи лікування вам підходить? На ваші запитання відповість фахівець.

Протипоказання

Існують обставини, коли введення надлобкового сечового катетера непросто можливо. Лікарі розрізняють протипоказання

  • абсолютно (Метод не можна використовувати) або
  • відносний є.

Останнє означає очікуване Вигоди від заходу повинні бути більшими, ніж ризики, що процедура може включати.

Прикладами абсолютних протипоказань є рак сечового міхура, шкірні інфекції в місці проколу та недостатньо наповнений сечовий міхур (менше 200 мілілітрів 1).

Відносні протипоказання включають рубці внизу живота, вагітність, ожиріння та порушення згортання крові.

  • 1 Фігель, Пітер/Геффлер, Дітер: необхідна пункція сечового міхура. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - станом на 6 травня 2019 р.
  • 2 Асоціація наукових медичних товариств Німеччини (AWMF): керівництво з гігієни в клініках та практиках. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - станом на 6 травня 2019 р.
  • 3 Швейцер, Рудольф: урологія з андрологією. Мюнхен: Urban & Fischer. 22014. С. 59.
  • 4 Von zur Mühlen, Meike (Ed.): Догляд конкретно, хірургія, ортопедія, урологія. Мюнхен: Elsevier. 52018. С. 463.
  • 5 Sökeland, Jürgen/Schulze, Harald/Rübben, Herbert: Кишеньковий підручник урології. Штутгарт [серед іншого]: Тієма. 142008. С. 83.
  • 6 Надлобкова відведення сечі. У: Ars medici, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - станом на 6 травня 2019 р.
  • 7 Вітткамп, Фолькер: Впишіться в ногу. Мюнхен [та ін.]: Пайпер. 2016. С. 129.

Ми пропонуємо якісну та науково обгрунтовану інформацію на медичну тематику та тематику охорони здоров’я - доводить її до відома медичних редакторів та науковців.

Інформація, що надається порталами охорони здоров’я спеціалізованого видавця з питань охорони здоров’я та медицини (далі - „портали здоров’я”), призначена виключно для інформаційних цілей і жодним чином не замінює особисту пораду, огляд чи діагностику ліцензованим лікарем. Вміст, розміщений на порталах охорони здоров’я, не може і не повинен використовуватися для постановки незалежних діагнозів та/або самолікування і жодним чином не може замінити візит до лікаря.