Процедура тиреоїдектомії, наслідки, журнал здоров’я
Ви можете жити без щитовидної залози, але не без гормонів щитовидної залози. Тому після операції необхідне замісне лікування, яке не заважає вести нормальне життя.
Вузли щитовидної залози дуже поширені. Ці невеликі пухлини утворюються в щитовидній залозі. Доброякісні більшу частину часу вони можуть рости, утворювати зоб або перероджуватися в рак (близько 10% бульбочок). Коли щитовидна залоза збільшується в розмірах, вона може стискають періодичні нерви, які контролюють голосові зв’язки, в результаті погіршується голос. Інші ознаки сповіщають (труднощі при ковтанні або диханні, постійний кашель).
У яких випадках проводиться тиреоїдектомія ?
Хірургічне втручання розглядається, коли симптоми занадто важкі і, перш за все,коли вузлики виявляються підозрілими, раковими або токсичними. УЗД та аналіз проколотих клітин можуть класифікувати ці пухлини за їх розміром та ступенем небезпеки. Залежно від результату медична команда вибирає:
- видалити всю щитовидку (тотальна тиреоїдектомія);
- щоб видалити його частину (часткова тиреоїдектомія);
- або, просто, помістити пацієнта під нагляд.
"У більшості випадків ми можемо дати собі час побачити, як розвивається хвороба", - зазначає доктор Каміла Насцименто, ендокринолог.
Чутлива зона біля основи шиї
Нагадуємо, щитовидна залоза має дві частки, які надають їй форму метелика. Гормони, які він виділяє, від внутрішньоутробного розвитку відіграють важливу роль у розвитку мозку та протягом усього життя в контролі обміну речовин.
Як жити без щитовидної залози ?
Коли залоза повністю видалена, організм більше не отримує гормони щитовидної залози, необхідні для нормального функціонування метаболізму (регулювання температури тіла, холестерину, ваги).
Потім пацієнт повинен приймати все життя, гормонозамісна терапія левотироксином. Ситуація, яку не завжди легко прийняти, оскільки "справа Левотирокс" залишила свій слід. У 2017 році тисячі людей повідомили про побічні ефекти після зміни формули цього препарату, який на той час був єдиним доступним рішенням у Франції.
"Багато пацієнтів, яким доводиться переносити операцію на щитовидній залозі, стурбовані прийомом левотироксину. Однак сьогодні у нас є кілька варіантів із різними рецептурами, запевняє доктор Насцименто. Якщо пацієнт цього не терпить. Не один із них, він може спробувати інший. Ми чудово живемо з цим лікуванням."
"Ми повинні заспокоїти пацієнтів: вони не обов'язково набирають вагу, наполягає на докторі Насцименто. Жінки часто це турбують. У разі збільшення ваги або, навпаки, схуднення, цілком можливо регулювати дозування".
Ліки слід приймати вранці натщесерце, за 20-30 хвилин до сніданку, оскільки їжа зменшує всмоктування активної речовини. Щодо спостереження за пацієнтом, "немає встановленого правила", на думку ендокринолога. Аналіз крові на ТТГ (гормон, рівень якого вказує на функціонування щитовидної залози) зазвичай достатній один-два рази на рік та у разі появи симптомів.
Дозування лікування коригується залежно від ситуації. Наприклад, це може бути збільшено, якщо ви вагітні або приймаєте інший препарат, який може вплинути на всмоктування левотироксину.
Які ризики проведення тиреоїдектомії ?
Хірургічне втручання передбачає певні ризики, на щастя, дуже рідкісні. Скальпель може впливати на періодичні нерви поблизу щитовидної залози. "Ризик травми, пошкодження голосових зв’язок, дуже низький, пояснює доктор Насцименто. На сьогодні нейромоніторинг доступний практично у всіх спеціалізованих відділах. Це допомагає контролювати нерв під час операції. Якщо реакція на стимуляцію гірша, хірург відходить від зони ризику ".
Ще одна складність: близькість паращитовидних залоз. Розташовані за щитовидною залозою, ці чотири маленькі залози регулюють рівень кальцію в крові. У деяких ситуаціях хірург повинен видалити їх повністю або частково. У більшості випадків наслідки для пацієнта залишаються обмеженими. "Після процедури часто дають добавки кальцію та вітаміну D. Потім кальцій у сироватці крові переоцінюють. Як правило, якщо є дефіцит кальцію, він є тимчасовим і лікування може бути припинено", - запевняє ендокринолог.
У дуже рідкісних випадках, коли дефіцит постійний, лікування проводиться довічно, а рівень кальцію регулярно контролюється.
Три речі, які слід знати перед операцією
1. Щитовидна залоза видаляється під загальним наркозом.
2. Госпіталізація триває два-три дні для повної тиреоїдектомії. У деяких лікарнях допомога може бути амбулаторною протягом дня для часткової абляції.
3. Розріз робиться біля основи шиї, але деякі медичні бригади спочатку пропонують інші шляхи (під пахвою або за вухом), з естетичних міркувань.