Процедура визнання PD AtouSante

Atousante - Охорона праці

визнання

Законодавець встановив певну кількість медичних, технічних та адміністративних умов, які мають бути дотримані, щоб захворювання було юридично визнано професійним.

Хвороба може бути визнана професійною, якщо вона з’являється в одній з таблиць, доданих до кодексу соціального страхування.

Презумпція походження

Будь-яке нездужання, яке відповідає медичним, професійним та адміністративним умовам, зазначеним у таблицях, систематично вважається професійним походженням без необхідності підтвердження доказів.

Повинні бути виконані 3 умови, щоб хвороба охоплювалась компенсованою професійною хворобою.

  • Хвороба повинна бути написані на дошці.
  • Зацікавлена ​​особа повинна була бути піддаються ризику: докази цієї виставки це залежить від нього.
  • Хвороба, мабуть, була медично доведено: протягом певного періоду, який передбачений таблицями.
    Початковою точкою цього періоду є кінець впливу ризику.

Ця процедура впливає на будь-якого лікаря.

Декларація про професійне захворювання

Його виконує потерпілий, або його бенефіціарами та передано:

  • фонд первинного медичного страхування;
  • протягом 15 днів після припинення роботи або виявлення хвороби;
  • за допомогою "форми декларації про професійні захворювання".

Не плутайте цей термін декларації з терміном прийняття, який вказаний у таблицях .

Початкове медичне свідоцтво

Декларація про професійне захворювання, встановлена ​​потерпілим, повинна супроводжуватися первинною медичною довідкою.

  • Це описова медична довідка складена лікарем, первинна медична довідка, форма Cerfa 11138 * 03, (ця нова форма для нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань діє з січня 2014 року) визначає:
    • характер захворювання;
    • прояви, що спостерігаються через професійний ризик;
    • ймовірні наслідки.
  • Це сертифікат в 4 примірники,
    • копія повинна бути надана роботодавцю.

Адміністративне розслідування

Фонд систематично відкриває адміністративне та медичне розслідування як частина a декларація про професійне захворювання.

Кінцевий термін розслідування

Відповідно до статті R. 441-10 Кодексу соціального забезпечення, фонд має термін 3 місяці з дати, коли йому стало відомо про декларацію про професійне захворювання, щоб прийняти рішення про професійний характер захворювання та прийняти своє рішення.

Цей термін може бути продовжений ще на 3 місяці, коли є потреба в подальшому обстеженні або розслідуванні.
У цьому випадку фонд інформує потерпілого або його вигодонабувачів та роботодавця рекомендованим листом із підтвердженням отримання.

Відсутність відповіді з боку фонду через 3 місяці рівнозначно угоді з фондом. Будь-яке рішення про відхилення хвороби через професійні захворювання надсилається рекомендованим листом із повідомленням про отримання потерпілому та простим листом роботодавцю.

Медичне страхування в хартії AT-MP згадує ці концепції (свої зобов'язання перед страхувальниками) у загальному досьє AT-MP, присвяченому "керуванню термінами в медико-адміністративних інструкціях".

Новий порядок розслідування нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

Особливі положення для 7 таблиць

Існують спеціальні положення для наступних таблиць.

  • Таблиця професійних захворювань № 25.
  • Таблиця професійних захворювань № 30.
    Існують спеціальні положення щодо запитів на визнання мезотеліоми.
    Таким чином, звичайний характер опромінення не є визначальним, навіть одноразового опромінення достатньо, щоб визнати його професійне походження.
  • Таблиця професійних захворювань №30а.
  • Таблиця професійних захворювань № 44.
  • Таблиця професійних захворювань № 44а.
  • Таблиця професійних захворювань № 91.
  • Таблиця професійного захворювання № 94.

медичний радник може звернутися за консультацією до фахівця в галузі пульмонології або гігієни праці зі спеціальними знаннями в галузі пневмоконіозу.

Повідомлення про професійне захворювання не завжди є вигідним8

Компенсація за професійне захворювання можлива лише працівникам приватного сектора та державної служби, більшість ремісників та незалежних професій виключені.

остаточне рішення заявляти про професійну хворобу чи ні - вирішувати пацієнт.

декларація не завжди вигідна для працівника фактично необхідно оцінити вплив декларації на повернення на роботу.

Слід зазначити, що визнання професійною хворобою є адміністративно несумісним із подальшим зверненням (щодо тієї ж проблеми зі здоров'ям) щодо інвалідності в рамках звичайної хвороби.

Приклад відновлення важкої форми опорно-рухового апарату
У разі звільнення: втрата заробітної плати не компенсується.

Виділення ставки ІЦВ 15%
(що відповідає середньому національному показнику компенсованих РСЗ із наслідками)
призведе до призначення щорічної пенсії, яка складає 7,5% від валової річної зарплати.

Таким чином, зіткнувшись із важкою формою РСЗ із наслідками, може бути кращим вимагати інвалідності після обговорення з пацієнтом та медичним консультантом.