Проект закону про профілактику та боротьбу з ожирінням
No 428
СЕНАТ
НЕЗВИЧАЙНА СЕСІЯ 2003-2004 років
Додаток до протоколу засідання 23 липня 2004 року
ПРАВОВА ПРОПОЗИЦІЯ
у зв'язку з профілактика і в бій протиожиріння,
Пан Клод СОНЬЄ
і члени соціалістичної (1), спорідненої (2) та спорідненої (3) групи
(Надіслано до Комітету з соціальних питань, відповідно до можливої конституції спеціального комітету на умовах, передбачених Регламентом).
(2) Пов’язані: пан Клод Ліз.
(3) Адміністративно додана: пані Марі-Крістін Бландін.
Охорона здоров'я.
ПОЯСНЕННЯ
Дебати в парламенті в останні місяці були зосереджені на реформі медичного страхування.
Політично суперечлива, соціально неприйнятна, ця "реформа" технічно непридатна і засуджена до неефективності згідно з аналізом експертів Міністерства економіки та фінансів.
У той же час парламент був схвалений так званим законопроектом про "охорону здоров'я" без амбіцій та засобів. Дуже недостатній підхід до файлу ожиріння ілюструє короткозорість уряду та підкреслює недоліки поточної політики охорони здоров’я.
З огляду на нинішні дефіцити в системах медичного страхування, на жаль, малоймовірно, що значення, яке слід приділяти профілактиці здоров’я, буде враховане, принаймні, досить значним чином, щоб бути ефективним.
Іншими словами, ми зневіряємось, що в кінці цього процесу кошти, що управляють медичним страхуванням, можуть мати достатню фінансову свободу, щоб приділяти відносно невеликі суми на профілактику патологій, які коштують їм і будуть коштувати дорожче.
Ожиріння - одна з таких патологій, як і тютюн або алкоголь. Ми згадаємо деякі дані про цю ще занадто маловідому соціальну напасть.
Причини ожиріння
Ожиріння є поліфакторне захворювання етіологія яких є як генетичною, так і екологічною.
Серед факторів навколишнього середовища:їжа і, ширше, деструктуризація харчової поведінки зіткнувся з надмірною пропозицією, займати важливе місце.
Ожиріння формується з надмірна вага але вона стає швидко хронічне захворювання, яке важко повернути назад, це означає сказати, що надмірна вага, яка є шлюзом до неї, повинна бути предметом особливої пильності.
Здоров’я та фінансові наслідки ожиріння
Ожиріння збільшує ризик розвитку летальних патологій (50% - при ІХС, 380% - при жировому діабеті, 370% - при подагрі та 240% - при захворюваннях, пов’язаних з високим кров’яним тиском). Він відповідає за кілька сотень тисяч смертей на рік.
Ожиріння породжується значні фінансові витрати для установи, відповідальні за управління системами медичного страхування (близько 117 мільярдів доларів у США, тобто 10% витрат на охорону здоров'я та близько 4% витрат на охорону здоров'я у Франції, тобто близько 5 мільярдів євро).
Тривожний ріст ожиріння
За даними ВООЗ, є 300 мільйонів людей з ожирінням у світі.
Рівень "надмірна вага + ожиріння", який стабільно зростає протягом 30 років, є 64,5% у США. Ожирілі представляють майже третину населення (30,5%).
Європа також стежить за цим прогресом.
У Франції ожиріння, яке лише постраждало 6% населення в 1990 році, постраждали 11,3% у 2003 році. І за 6 років вона щорічно зростала на 17%. До цього Очікується, що наша країна досягне американського рівня ожиріння приблизно до 2020 року, що означатиме щорічну плату в розмірі 14 мільярдів євро лише за медичне страхування.
Опитування, проведене шкільними лікарями та медсестрами, показує, що показник "надмірна вага + ожиріння" зростає серед студентів 3-х курсів. .
Тому ми стикаємось із соціальна напасть, яку ми з упевненістю знаємо, що вона стане джерелом катастрофи для здоров’я та фінансового зриву медичного страхування.
Але розвиток цієї напасті не є нездоланною смертю.
Політичний волюнтаризм - державних органів влади, а також медичного страхування, що стосується насамперед - може стримувати цей прогрес.
Механізм цієї пропозиції спрямований на те, щоб сприяти цьому з кількох пунктів:
1. Розпочати національний план проти ожиріння, довіривши його управління Агентству з питань профілактики та ожиріння
В останні роки органи державної влади усвідомили небезпеку зростання явищ надмірної ваги та ожиріння.
Але відповіді громадськості (Національний план харчування для здоров'я, ініціатива "EPODE", нова увага кочовому харчуванню в школах, поточна кампанія з фізичних вправ) були занадто розпорошеними і дуже слабкими щодо загрози.
Тому необхідно запустити a Національний план профілактики ожиріння та боротьби з ними, постановка цілей, масове інформування - і особливо регулярне - населення, узагальнення на всю територію успішного досвіду, такого як ініціатива EPODE, мобілізація місцевих громад, виробників продуктів харчування, місцевих суб’єктів охорони здоров’я та національної освіти, та за умови регулярної оцінки результатів.
Цей план повинен включати стимули для досліджень у галузі психологія харчової поведінки, яка недостатньо розвинена, хоча вона є важливою. Поступ, який ще потрібно досягти в цій галузі знань, можливо, дозволить поглибити психологічні детермінанти поведінки, що веде до надмірної ваги, а потім до ожиріння. Більш того, цей зсув у поведінці є парадоксальним у суспільстві, де все більше домінує значення, яке соціокультурні моделі надають зовнішньому вигляду.
Цей план, який може бути лише масштабним, повинен бути в основному фінансується за рахунок медичного страхування. Це лише приділяє занадто невелику частину своїх ресурсів (2 °/°°) профілактиці загалом, і зокрема профілактиці ожиріння. Це його найкращий інтерес. Взаємна система повинна бути пов'язана з цим фінансуванням.
Крім того, з огляду на характер національної причини, яку передбачає це питання, необхідно, щоб цей позов було подано а Національне агентство профілактика та боротьба з ожирінням об’єднання фінансових ресурсів та управління їх використанням.
Створення Національного агентства є набагато необхіднішим, оскільки нещодавній звіт Генеральної інспекції з соціальних питань ставив під сумнів розподіл засобів та суб'єктів профілактичних заходів щодо охорони здоров'я в нашій країні.
2. Регулювати рекламу певних продуктів харчування
Ожиріння є багатофакторною хворобою, дієта якої є лише однією з визначальних факторів.
Тому було б зловживати покладанням відповідальності за складне явище один фактор.
Однак залишається, що a певний тип постачання їжі концентрує особливі ризики (внесок у продовольче кочівництво, високий рівень цукру та жирів, адресовано продуктам для вразливих груп населення, таких як діти та до підлітків). Якщо ми не будемо обережні, це може призвести до порушення здоров’я.
Підбадьорення цієї пропозиції продовольства або за допомогою реклами, або за допомогою маркетингових закладів у громадських приміщеннях не є виправданим.
Тому необхідно більш суворо регламентувати ці харчові пропозиції. в заборона телевізійної реклами надмірно жирних та солодких харчових продуктів "закуски" 1 (*) та солодкі газовані напої.
3. Переглянути податковий режим для деяких харчових продуктів
Загалом законодавець встановив конкретні податкові правила щодо продуктів, які вважаються шкідливими для здоров’я. Це стосується алкоголю та тютюну.
Причина проста: продаж цієї продукції створює зовнішні збори, які несуть державні бюджети. Тому вкрай важливо обмежити його споживання шляхом оподаткування - і, в певних випадках, розподілити дохід від цього оподаткування для покриття непрямих витрат, створюваних споживанням цих продуктів.
У цій галузі слід враховувати дві можливості, що не взаємовиключні:
а) Переглянути відповідні ставки ПДВ
Що стосується харчових продуктів, зловживання якими може вважатися шкідливим, то стан Росії Європейські норми щодо ставок ПДВ (6-а Директива Європейської Ради від 17 травня 1977 р., і зокрема додаток H) мало враховує наслідки податкової системи для здоров’я:
цукристі газовані напої підпадають під знижену ставку 5,5%,
рослинні жири оподатковуються за пільговою ставкою 5,5%,
шоколад та кондитерські вироби виходять із середньою нормою 19,6%, але якщо до шоколадної плитки додають зернові та/або рослинні жири, знижена ставка 5,5% застосовується до продукту.
Застосування європейської директиви часом буває бароко: таким чином, Державна рада вважала, що при формуванні дорадчих служб спреди, особливо калорійні, можуть бути уподібнені до варення та піддані зниженню норми.
Тому реорганізація є дуже важливою.
Нещодавні європейські дебати щодо стійкості ПДВ за зниженою ставкою для домашньої роботи та прийнятності підприємств громадського харчування за цією ж ставкою дали Європейській Комісії можливість зайняти позицію, в якій вона висловила побажання надати більшій гнучкості країнам-членам Держави при визначенні ставок ПДВ.
Не приховуючи громіздкого процесу прийняття рішень з цього питання, така еволюція процедур може стати приводом переглянути певні відхилення від стану здоров'я в режимах ПДВ для харчових продуктів, перевищення яких є шкідливим.
б) Створити призначений податок на податок
Згідно зі статтею 2 органічного закону від 1 серпня 2001 року, що стосується фінансового законодавства, організації, які виконують місію державної служби, можуть отримувати вигоди від призначених податкових податків.
Пропонується створити фіскальний податок, призначений Національному агентству з питань профілактики та боротьби з ожирінням, установа якого, крім того, рекомендується. Цей податок може стягуватися з складених харчових продуктів, що перевищують певну норму калорій на грам або певну частку цукру та жирів.
Його ставка повинна бути, як і податку на тютюн, значною.
ПРАВОВА ПРОПОЗИЦІЯ
Стаття 1
Створено національне агентство з профілактики та боротьби з ожирінням. Це відомство перебуває під наглядом міністра охорони здоров’я.
Стаття 2
Національне агентство з профілактики та боротьби з ожирінням реалізує Національний план профілактики та боротьби з ожирінням.
Стаття 3
Щороку міністр охорони здоров’я звітує перед парламентом про виконання Національного плану профілактики та боротьби з ожирінням.
Стаття 4
Фінансування заходів, що проводяться в рамках Національного плану профілактики та боротьби з ожирінням Національним агентством з питань профілактики та боротьби з ожирінням, забезпечується за рахунок внесків з медичного страхування та за рахунок призначеного податкового податку. цей закон.
Стаття 5
На користь Національного агентства з питань запобігання ожирінню та боротьби з ожирінням створено податковий податок, заснований на вартості без податку на додану вартість, закусочних продуктів із вищою нормою цукру та жиру. У відсотках, визначених указом, а також на солодких газованих напоях.
Ставка цього податку встановлюється на рівні 100% від вартості, зазначеної в першому пункті цієї статті.
* 1 За точне визначення цих продуктів відповідає Міністерство охорони здоров’я.