Професійні захворювання, визнані CPAM у Франції
Скандал з азбестом, що спричинив кілька смертей, пояснює зростаючу пильність законодавця щодо визнаних професійних захворювань, які можуть виникнути в компанії. Щоб заохотити роботодавців до більшої профілактики, одночасно гнучко захищаючи працівників, існують правила, встановлені кодексом соціального страхування.
Перелік визнаних професійних захворювань
У таблицях, доданих до книги IV Кодексу соціального забезпечення, складається перелік передбачуваних визнаних професійних захворювань, іншими словами, захворювань, які, як вважають, можуть бути віднесені до професійного ризику. Але водночас ці таблиці також охоплюють точні умови, за яких необхідно заразитися цими захворюваннями. Іншими словами, презумпція дійсно дійсна лише тоді, коли хвороба є не лише частиною таблиці, але й була заражена на умовах, визначених у статті L461-1 Кодексу соціального забезпечення. Умови, передбачені кодексом, стосуються періоду охоплення, протягом якого хвороба обов'язково повинна бути відзначена, і роботи, яка, можливо, є причиною захворювання, знаючи, що згідно з таблицями, перелік робіт є обмежувальним або орієнтовним.
Інтерес до визнання професійної хвороби має перевагу для працівника, який є жертвою, про що не вимагаються докази; він не повинен доводити причинно-наслідковий зв'язок між хворобою та його професійною діяльністю. Слід зазначити, однак, що ця презумпція не може бути спростована і може бути скасована роботодавцем або Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM), доводячи або те, що хвороба не пов'язана з роботою, або що вона походить від `` зв'язку з попередня хвороба.
Додаткова система розпізнавання
Законодавство також пропонує ще одну можливість визнання професійної природи хвороби, хоча останньої немає у списках, складених у таблицях. Іншими словами, це ще один спосіб потрапити до списку хвороб визнані професійні захворювання. Потім це визнання здійснює CPAM через індивідуальну експертизу, доручену регіональному комітету, який називається регіональний комітет з визнання професійних захворювань (CRRMP).
Питання
Є два. Хвороба перерахована в одній з таблиць, але відсутня одна або кілька умов, за яких вона зазвичай заражається; воно може входити до категорії визнаних професійних захворювань, якщо воно було безпосередньо спричинене роботою. CRRMP також висловить позитивний висновок щодо його визнання. У цьому випадку на жертву ляже тягар доказування причинного зв'язку між хворобою та професійною діяльністю. Але цей доказ не складе труднощів для жертви, якій просто доведеться довести прямий зв’язок, не будучи ексклюзивним. Іншими словами, багатофакторне походження (і не обов’язково через роботу) захворювання допускається при визнанні професійної природи захворювання, доки доведено, що робота сприяла захворюванню.
Судова практика
Хвороба, яка не фігурує в одній з таблиць, також може входити до категорії визнаних професійних захворювань. Однак це повинно бути спричинено роботою та призвести до смерті або постійної втрати працездатності щонайменше 25%. Також необхідна позитивна думка CRRMP. В даний час доказ важче встановити, оскільки професійна діяльність повинна бути безпосередньою та винятковою причиною професійного захворювання; іншими словами, походження хвороби повинно лежати в роботі і не може бути багатофакторним. У цьому контексті, і якщо вищезазначені умови виконуються, нещодавній закон № ° 2015-994 від 17 серпня 2015 року визнав, що психічні захворювання можуть мати характер захворювання, пов’язаного з роботою. Таким чином, у двох перелічених нижче випадках, якщо умови, необхідні для додаткового визнання, виконуються та є сприятлива думка CRRMP, CPAM може визнати професійну природу даного захворювання.
Декларація про визнані професійні захворювання
Якщо професійна хвороба існує, для її повного визнання потерпілий працівник повинен подати заяву в CPAM, теоретично, протягом 15 днів після припинення роботи (стаття R461-5 Кодексу соціального страхування). Насправді цей період є лише орієнтовним, і єдиним існуючим кінцевим терміном є строк позовної давності через 2 роки після надання медичної довідки, яка передбачає зв'язок між діяльністю та професійним захворюванням. Існує особливий випадок для потерпілих, хвороба яких зазначена до набрання чинності таблиці або до внесення змін до таблиці, що стосується даної хвороби, у яких є 3 місяці, щоб зробити заяву.
Для заповнення декларація повинна містити спеціальну форму, надану CPAM, яку потрібно заповнити, довідку про заробітну плату, надану роботодавцем, та дві копії медичної довідки.
Після повного отримання декларації та перед будь-якими інструкціями CPAM надсилає заявнику лист про нещасний випадок чи професійну хворобу, що дозволяє йому представити його будь-якому медичному працівнику та мати можливість скористатися медичною допомогою без необхідності робити це заздалегідь. Якщо після розгляду запит буде відхилено, додаткові витрати будуть скориговані.
Інструктаж визнаних професійних захворювань
Отримавши CPAM, як правило, приступає до розгляду запиту, аналізує файл, щоб визначити, чи справді ця хвороба є однією з визнаних професійних захворювань і визнана. Він повинен винести своє рішення протягом 3 місяців після отримання заяви (за винятком виняткових випадків, коли цей строк продовжується до 6 місяців, зокрема, коли необхідні додаткові розслідування). Іншими словами, якщо наприкінці цього періоду CPAM не прийняв рішення, то хвороба, про яку йдеться, вважається професійною. Якщо CPAM вважає, що хвороба не є однією з визнаних професійних захворювань, вона повинна направити це питання до CRRMP, який видасть висновок, з якого він повинен винести рішення. Коли працівник подає до CPAM декларацію про професійне захворювання, але це хвороба, для якої не виконуються умови, передбачені таблицями кодексу соціального страхування, або хвороба, не зазначена в цих самих таблицях, CPAM тут зобов’язаний скористатись CRRMP, думка якого викликає сумніви перед судом.
Можливе оскарження рішення, прийнятого CPAM
Якщо CPAM відмовляється визнати, що хвороба є однією з визнаних професійних захворювань, мова йде про "нормальний" суперечку з розглядом у мировій апеляційній комісії, а при необхідності - перед трибуналом у справах соціального забезпечення, а іноді і закінчується перед апеляційним судом, який до винесення рішення повинен мати висновок іншого комітету, за винятком випадків, коли суд з питань соціального забезпечення вже консультувався з такою думкою.
Наслідки, пов'язані з визнаними професійними захворюваннями
Якщо CPAM зрештою визнає, що хвороба є однією з визнаних професійних захворювань, працівник зможе скористатися компенсацією, зокрема, оплачуючи догляд. З боку роботодавця визнання професійної природи захворювання матиме наслідки для внесків, що вимагаються від компанії, на ризики нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, знаючи, що професійне захворювання, як вважається, заражається в останній компанії де працівник міг зазнати ризиків, якщо не доведено інше (Cass. Civ. 21 жовтня 2010 р. № 09-67.494).
Компенсація за визнані професійні захворювання
Прийняття відповідальності за професійний ризик залежить від плану, до якого підписалися працівники. Таким чином, декілька схем охоплюють професійні захворювання, такі як загальна схема, схема SNCF, схема RATP. І навпаки, деякі схеми не охоплюють професійні захворювання, такі як соціальна схема для самозайнятих. Для схем, що враховують професійні захворювання, в принципі, декілька компенсацій будуть виплачені потерпілому працівникові. Перш за все, останній отримає повне охоплення медичним страхуванням до дати одужання або стабілізації пошкодження, а саме медичних витрат, поїздки до лікарняного центру.
Крім того, потерпілий працівник зможе отримувати відшкодування у випадку припинення роботи, особливо щодня, щоб компенсувати втрату заробітної плати. Нарешті, постійна втрата працездатності також може бути компенсована, повна або часткова.
Таким чином, захист працівників, які стали жертвами професійних захворювань, значною мірою підтримується законодавчим органом, який намагався встановити широку сферу застосування. Відповідно до своєї турботи про захист пацієнтів, він також запровадив законом від 26 січня 2016 року право забути про людей з онкологічними патологіями, які можуть через певний час знову укласти контракт на тих самих умовах, що й будь-яка особа.