Професор, доктор Крістіан Серафінчану, головний лікар з діабету, харчування та метаболічних захворювань: "Раптове падіння цукру в крові - це жахливий досвід"
МЕТАБОЛІЗМ Професор доктор Крістіан Серафінчану, президент Румунського товариства діабету, харчування та метаболічних хвороб, пояснив для "Weekend Adevărul", що означає для дитини або підлітка жити разом із діабетом 1 типу, аутоімунним захворюванням, яке вражає приблизно 3000 молодих пацієнтів в Румунії.
Діабет 1 типу - це аутоімунний медичний стан, який може виникнути у немовлят і починається раптово, з важкими, нехарактерними симптомами та без попереднього діагнозу. Чим молодший вік пацієнтів, тим складніші проблеми: діти не розуміють і, здебільшого, важко витримують суворість управління цим захворюванням, а батьки змушені невпинно боротися за хворобу. тримати маленьких у руці та просуватися якомога повільніше. Нещодавно Румунське товариство діабету, харчування та захворювань метаболізму розпочало кампанію збору коштів для придбання приладів, які суттєво покращать якість життя дітей із діабетом 1 типу і які зараз не надаються національною системою охорони здоров’я. Це прилади, які контролюють рівень цукру в крові без укусів, враховуючи, що дитині з діабетом 1 типу потрібно колоти 4 рази на день, щоб оцінити рівень цукру в крові.
Правда на вихідних: Найпростішим визначенням є діабет 1 типу?
Проф. Д-р Крістіан Серафінчану: Я повинен вигадати один, бо його не існує.
Простіше кажучи, це аутоімунне захворювання, захворювання, при якому клітини, що секретують інсулін у підшлунковій залозі, повністю руйнуються за допомогою аутоімунного механізму. Тобто відбувається агресія організму проти власних структур. Деструкція бета-клітин призводить до абсолютного дефіциту інсуліну і зазвичай починається раптово, жорстоко через те, що ми називаємо першим діабетичним кетоацидозом.
що означає ця річ?
Існує прояв, симптоми якого зазвичай тривають кілька тижнів: значне збільшення об’єму сечі - отже, поліурія - пацієнт виводить велику кількість сечі 5 літрів, 10 літрів на добу. Сеча втрачає багато глюкози, очевидно, що при такій втраті води з організму з’являються симптоми дегідратації - тобто сильна спрага і велике споживання рідини, сухість у роті, слизових оболонках, загалом, втрата ваги та збільшення астенії. підкреслено. Пацієнт бреше і почувається безсилим. Це основні симптоми захворювання.
Є й інші?
Коли ми визначаємо це як діабетичну кому або важкий діабетичний кетоацидоз, на додаток до них з’являється специфічний запах, неприємний запах із запаху гнилих яблук - запах ацетону, що усувається при диханні. Відбувається модифіковане, дуже широке і рідкісне дихання, ацидотичне дихання, і пацієнту загрожує небезпека через значні диспропорції в метаболізмі в організмі: зменшується калій, натрій, ця дуже висока глікемія впливає на всі органи і є невідкладною медичною допомогою.
Це означає, що діабет 1 типу можна діагностувати лише на критичній стадії?
Зазвичай. Оскільки заздалегідь поставити діагноз дуже важко. Симптоми нехарактерні, і мало хто з пацієнтів звертається до лікаря через те, що вони занадто часто сечовипускають або тому, що відчувають спрагу. Або коли він з’являється, ніхто не замислюється над діагнозом діабету. Зазвичай класичний початок - через цю діабетичну кому.
Це може статися в будь-якому віці
З якого віку з’являється діабет 1 типу?
Класично, кажуть, що це трапляється у дітей та молоді, як би то не було до 40 років. Але зовсім недавно це з’являється у будь-якому віці. У мене також почався діабет 1 типу у віці 80 років. Діабетологія змінюється, головним чином, через зміну способу життя, лікування тощо.
У будь-якому віці це також означає немовлят?
Які тести однозначно показують наявність захворювання?
Однозначне підвищення рівня цукру в крові. Цукор у крові понад 200, прийнятий у будь-який час протягом дня, особливо якщо він супроводжується симптомами, про які ми говорили, дає точний діагноз цукрового діабету. Якщо це дитина, підліток, молода людина, це, мабуть, діабет 1 типу.
Що ця хвороба тягне за собою маленького пацієнта?
Потрібно сказати, що діабет неможливо вилікувати. Це хвороба, яка була у вас все життя. Хвороба, яка, щоб жити з нею дещо нормальним життям, повинна докорінно змінити свій спосіб життя з усіх точок зору. Для молодої людини це багато значить. Це означає дуже сувору дисципліну харчування, харчування, оскільки, звичайно, рівень цукру в крові також визначається дієтою. По-друге, це означає, що дисципліна фізичних зусиль, яка повинна бути добре структурованою, задокументованою та контрольованою, означає інсулінотерапію, тобто ін’єкційну інсулінотерапію протягом усього життя. Це також означає регулярний систематичний контроль метаболічного балансу.
Тобто рівень цукру в крові, в принципі, але й інші метаболічні параметри - ліпідний обмін, білковий обмін тощо. Це означає самоконтроль, тобто визначення рівня цукру в крові кілька разів на день - за допомогою глюкометрів та тестів на глюкозу в крові - щоб дізнатися, скільки постійно становить ваш цукор для усунення ризику гіпоглікемії - тобто зниження рівня цукру в крові нижче певного рівня. Гіпоглікемія може бути дуже небезпечною. І самостійно дозувати його лікування інсуліном.
Сім'я повинна брати участь у роботі цілодобово
Молодій людині досить важко виконувати всі ці правила.
Ви повинні мати цю дисципліну з того моменту, як у вас діагностують діабет. Це головна складність. Надзвичайно впорядкований, передбачуваний спосіб життя, в якому може брати участь вся родина, а не лише молода.
Зокрема, що потрібно робити сім’ї?
Сім'я повинна допомогти. Подумайте: у вас є дитина дошкільного віку, скажімо, у віці від 3 до 6 років. Дитині цього віку чи навіть старше нелегко робити 4 ін’єкції інсуліну щодня, крім 3-4 аналізів глюкози в крові. Непросто спостерігати за його рухом, грою, бігом. І ви повинні забезпечити його глікемічний, метаболічний баланс якнайкраще, оскільки без нього його фізичний та інтелектуальний розвиток знаходиться у великій небезпеці. Отже, щоб забезпечити адекватний ріст, адекватну здатність до навчання, розвиток, який може зробити нормальна доросла людина. Дуже важко. Це цілодобова робота для всіх навколо вас, а не тільки для нього.
У підлітковому віці стає легше?
Подумайте про підлітка, і ми всі знаємо, що означає підлітковий вік - бунт, боротьба з батьками та вчителями - існує боротьба проти діабету, заперечення. Це страшний синдром заперечення, оскільки ці діти вже читають в Інтернеті, вони бачать, що означає діабет, вони бачать, що це означає серйозні ускладнення - сліпоту, ниркову недостатність, статеву дисфункцію, ризик не мати можливості одружитися, не мати дітей або мати Великі проблеми з цієї точки зору, все це поєднується з гормональною бурею підліткового віку. Якщо хтось уявляє, що легко вирішити ці проблеми у дитини з цукровим діабетом. Це страшенно важко. Діабет 1 типу є величезною проблемою для пацієнта, його сім'ї та суспільства загалом.
Скільки хворих на діабет 1 у нас у Румунії?
Близько 3000 дітей з діабетом типу 1. У нас набагато більше дорослих, які після 18 років стають дорослими. Їх багато, це серйозна проблема.
Цукровий діабет - це прогресуюче захворювання
Я чув, як хворі на цукровий діабет говорять, що, з’їдаючи листя салату на день, вони в кінцевому підсумку повернуть хворобу. Це міф?
Цукровий діабет - це захворювання, яке неможливо вилікувати. Більше того, це прогресуюче захворювання. Дефіцит інсуліну з часом погіршується, і теоретично будь-який пацієнт, який страждає на діабет і живе досить довго, закінчує виробництвом інсуліну для виживання. У якийсь момент ваша власна ендогенна секреція інсуліну вичерпується, і вам потрібно виробляти інсулін. Перш ніж робити інсулін для виживання, вам, мабуть, потрібно взяти інсулін для збалансування, оскільки неізулінового протидіабетичного лікування вже недостатньо.
Які основні речі слід розуміти хворому на цукровий діабет?
Проблема полягає в тому, що пацієнт повинен розуміти одне, що я кажу кожному з діабетом 2 і 1 типу: ви можете подружитися з діабетом, ви можете дивитись на нього як на супутника життя і жити з ним дуже багато. до глибокої старості без серйозних ускладнень. Або це може вас знищити. Цукровий діабет може значно скоротити ваше життя на 10, навіть 20 років. А до цього він може закінчитися як людина: у вас ниркова недостатність, ви осліплюєте, ноги ампутують, у вас інфаркт, інсульт. Все це дає їм діабет. Це головна причина сліпоти, головна причина ниркової недостатності у світі. Отже, від вас залежить, що ви повинні робити, приймати і робити ті речі, які нелегко зробити, але неможливо, щоб ви могли жити з діабетом.
Тож думка, що чим менше ви їсте, тим краще вирішується рівень цукру в крові та діабет, є великою нісенітницею.
Хворі на діабет повинні їсти набагато більше, ніж ті, хто не страждає на діабет. Їжте те, що вам потрібно, коли вам це потрібно, як вам це потрібно і робіть правильне лікування, щоб забезпечити збалансованість діабету в довгостроковій перспективі.
Що повинен їсти діабетик?
При діабеті 2 типу дієта повинна бути дієтою здорової, поміркованої людини. Без цукрових солодощів, в основному. Цукор повинен бути виключений з раціону, оскільки глікемічне навантаження дуже швидке і важко контролюється. В іншому випадку він повинен їсти майже все, у пропорції, достатній для здорового чоловіка. Але скільки з нас правильно харчуються? Дуже мало. І їжу потрібно поважати. Потрібно мати 3 основних щоденних прийоми їжі та ще 2 закуски поруч із ними та не більше 3-4 годин між 2 прийомами їжі. Він повинен пройти лікування та мати режим фізичних вправ, що відповідає віку та стадіям захворювання - щонайменше 30 хвилин на день для вправ. Вправа означає швидку ходьбу, наприклад, або легкі види спорту.
Існує різниця між дієтою пацієнта з діабетом 2 типу та дієтою пацієнта з діабетом 1 типу?
Ні. Цей раціон за калоріями, кількістю та якістю своєї структури повинен відповідати віку та стадії розвитку. Підліток повинен багато їсти. Але вони все одно їдять багато, бо ростуть. Потрібно забезпечити це оптимальне зростання. Це головне занепокоєння. Оскільки діабет, виявлений у дитинстві, і який є недостатньо збалансованим, призводить до дефіциту росту, дефіциту здатності до навчання, серйозних ускладнень у віці від 20 до 30 років.
Революційний пристрій
Румунське товариство діабету, харчування та захворювань метаболізму розпочало кампанію збору коштів для молодих людей, хворих на цукровий діабет типу 1. Навіщо потрібні ці гроші?
Ми кілька місяців тому думали про кампанію цього Товариства - "Дій сьогодні, щоб змінитися завтра", що нам потрібно зробити щось сьогодні, щоб завтра можна було зробити кращим днем. Що сталося? Я вже казав вам, що пацієнти з діабетом 1 типу, особливо діти та підлітки, повинні контролювати рівень цукру в крові. З одного боку, побачити, наскільки збалансований діабет в довгостроковій перспективі, а з іншого - дозувати інсулін та запобігти гіпоглікемії. Раптове падіння цукру в крові - це жахливий досвід. У нього страшні прояви з головними болями, пітливістю, голодом, тремором, навіть судомами. Цей контроль рівня цукру в крові у дітей є величезною проблемою. Тому що він повинен зробити принаймні 4 тести. Уколоти палець, поставити кров на глюкометр, з’ясувати, який у нього рівень цукру в крові. Як це зробити, тому що дитина ходить до школи, до дитячого садка, в поїздку?
Це може не спрацювати?
Якщо це не працює, значить, це не звичайна дитина. Якщо весь клас плаває, а він не ходить, з часом це створює жахливі психічні проблеми. Дитина, батьки, вчителі, вихователі, усі підкреслюються цими дітьми, оскільки існує ризик гіпоглікемії в будь-який час. Якщо він не з’їсть бутерброд вчасно або трохи побіжить зі своїми колегами, ризик гіпоглікемії дуже високий. Цей контроль рівня цукру в крові є дуже серйозною проблемою для всіх. Сьогодні існують датчики глюкози в крові - невеликий пристрій, який прикріплюється до шкіри - і може визначати рівень цукру в крові в режимі реального часу в будь-який час. Покладіть на нього читач і миттєво перевірте, скільки у вас цукру в крові.
Більше не мусить жалити.
І більше того. Цукор у крові можна передавати куди завгодно, на iPhone батьків, вчителів, своєму лікарю. Скрізь. Ці пристрої також викликають тривогу, коли рівень цукру в крові падає нижче певного рівня або підвищується. А потім, відразу ж визначається рівень цукру в крові дитини і щось робиться. Або він їсть, щоб підвищити рівень цукру в крові, або трохи збільшує дозу інсуліну, щоб знизити рівень цукру в крові. Ми хочемо придбати у цієї публічної колекції датчики та витратні матеріали для глюкози в крові та безкоштовно розподілити їх тим, хто не може придбати їх. Такі датчики та витратні матеріали не надаються нашою системою охорони здоров’я.
На жаль, на жаль. І коштують витратні матеріали, а не лише сам прилад. Мені важко сказати вам, скільки. Але це фантастичний прогрес. Це звільняє дитину та оточуючих від фантастичного стресу, фактора, який страшенно знижує якість життя.
Він створив нову асоціацію на підтримку хворих
ім'я: Крістіан Серафінчану
Дата і місце народження: 29 липня 1959 р., Петросані
Сімейний стан: одружений, двоє дітей
Навчання та кар’єра: У 1985 р. Закінчив загальномедичний факультет університету медицини та фармації ім. Юліу-Хаціегану в Клуж-Напоці.
З 1991 р. - лікар, який спеціалізується на діабеті, харчуванні та захворюваннях обміну речовин, а з 1993 р. Працює в Інституті діабету, харчування та метаболічних хвороб проф. Ніколае Паулеску з Бухареста.
З 2001 року він очолює Центр діалізу в Інституті.
З 2008 року викладач кафедри діабету, харчування та метаболічних захворювань в UMF Карол Давіла в Бухаресті.
З 2011 року він є керівником клініки діабету, харчування та метаболічних захворювань УМФ, Бухарест
14 березня цього року він заснував Асоціацію рино-метаболічних та харчових досліджень з метою покращення якості життя хворих на цукровий діабет із захворюваннями нирок.