Професор Лельєвр, спеціаліст з імунології: Як імунна система працює проти Covid-19 і чому відбувається реінфекція
Як працює імунна система? Якщо більшість із нас ніколи раніше не задавали собі цього питання, нинішня пандемія коронавірусу змусила нас цікавитись. І засіб розпізнавання клітин нашого організму, і система захисту від зовнішніх патогенів, імунна система є абсолютно необхідною.
Дослідження імунної системи є одним з найбільш перспективних напрямків медичних досліджень, а епідемія Covid-19 допомагає дослідникам краще зрозуміти імунні реакції на цей тип вірусу. То як це працює? Професор Жан-Даніель Лельєвр - лікар, директор відділення інфекційних хвороб та клінічної імунології в лікарні Анрі-Мондора в Парижі, імунолог та спеціаліст з вакцин у розробці, відповів на запитання журналістів Le Point.
Ле Пойнт: Що таке імунітет?
Жан-Даніель Лельєвр: Це те, що захищає нас від зовнішньої агресії, з якою ми постійно стикаємось. У нас є ціла система розпізнавання, імунна система, яка запобігає нападу на здорові компоненти нашого тіла, навіть на бактерії, з якими ми живемо в симбіозі, такі як мікробіота нашої травної системи. Крім того, він здатний захистити нас від зовнішніх інфекційних агентів, таких як вірус Sars-CoV-2. Імунна система варіюється від людини до людини.
Коли була виявлена імунна система?
Його відкриття датується кінцем XIX століття, хоча раніше ми вже мали дані, що свідчать про його існування. Основи імунології насправді були закладені лише на початку ХХ століття.
«Віспа» - перша вакцина проти віспи, випущена в Європі у 18 столітті. В чому принцип?
Ідея цього експерименту полягала в тому, що люди, вилікувані від віспи, здавалося, були захищені від повторного зараження. Це захисний імунітет. Ми думали, що якщо ми добровільно введемо патоген, ми можемо бути захищені. Тому гній у пустулах постраждалих людей використовували для імунізації інших. Це дуже емпіричне поняття, яке припускає, що існує система, здатна захистити нас від інфекції, а також пам’ять організму від цих інфекцій.
Як працює імунна система?
Це досить складна система, що складається з декількох типів клітин, які грають різні ролі. Простіше кажучи, імунна система проходить дві різні фази під час своєї оборонної місії від зовнішніх агентів. Вони також помітні сьогодні у випадку пандемії Covid-19.
По-перше, "вроджений імунітет" встановлюється, коли зовнішній агент потрапляє в організм, запускає захисні механізми і реалізує першу реакцію організму, яку називають неспецифічною. Симптоми, які виникають під час зараження Covid-19, не сильно відрізняються від симптомів грипу, запальна реакція однакова через проникнення вірусу в дихальне дерево. Коли інфекції незначні, цієї неспецифічної реакції може бути достатньо для видалення збудника інфекції.
Як адаптація до умов життя формується друга захисна система, адаптивна система, яка не реагує неспецифічно, а навпаки, розвиває дуже точну імунну відповідь, звертаючись до клітин, специфічних для збудника - найбільш лімфоцити важливі.
Ця фаза є важливою, оскільки як тільки специфічний імунітет сформується, в гру вступає концепція, про яку ми говорили, концепція пам’яті. Під час другого зараження збудником ця пам’ять має на меті блокувати збудника інфекції завдяки реакціям імунної системи та запобігати її поширенню. Коротше кажучи, коли патоген потрапляє в організм, він спочатку реагує вродженим імунітетом. При необхідності організм контролює збудника за допомогою конкретної реакції, щоб допомогти усунути його. Таким чином, в майбутньому імунна пам’ять дозволить організму захиститися від цього інфекційного агента. Два механізми пов'язані між собою, вроджений імунітет необхідний для запуску специфічного імунітету.
Бувають випадки повторного зараження Covid-19. Це означає, що пам’ять організму не працює або вірус знаходить нові способи прорвати наш захист.?
У випадку вродженого імунітету, Covid-19 викликає занадто велику реакцію у деяких людей, не з'ясовуючи дуже чітко. Настільки великий, що ми врешті-решт говоримо про «імунопатологію». Вірус потрапляє в організм, вроджений імунітет намагається ним керувати, але він стає занадто сильним. Спостережувані клінічні ознаки, які є проблемою для нас, є перебільшенням цієї вродженої імунної відповіді.
Дуже часто ми відчуваємо, що коли наш організм реагує на збудника хвороби, він чудово реагує. Звичайно, ми можемо реагувати на збудників інфекцій, не розвиваючи занадто багато симптомів і завдяки імунітету, який може тривати все життя, як, наприклад, у випадку з кором. Але у випадку з Covid-19 вроджена реакція часто буває занадто великою. Ось чому так багато говорять про кортизон, дексаметазон або інші препарати, які можуть блокувати вроджену імунну відповідь, але які не заважають вірусу розмножуватися. Це також пояснює суперечки щодо використання гідроксихлорохіну або інших подібних молекул.
Що стосується конкретної реакції, то з причин, які часом не дуже зрозумілі, вона дуже довго діє проти певних патогенних мікроорганізмів, іноді навіть на все життя у випадку кору або віспи. Тривалість його ефективності менша для інших інфекційних агентів, як у випадках коронавірусу або коклюшу. Це може відрізнятися залежно від того, як агент потрапляє в організм. Загалом, патогени, що потрапляють в дихальні шляхи, не викликають тривалого імунітету.
Контакт з бактеріями є тим, що спрямовує імунну систему людини, особливо в ранньому віці.
Існують практики, які можуть допомогти зміцнити імунну систему?
Якщо ви ведете здоровий спосіб життя, ваша імунна система стане кращою. Ожиріння та діабет можуть призвести до більш важких форм захворювання. Ми не до кінця розуміємо всі механізми, але, ймовірно, це пов'язано з тим, що ці захворювання вже викликають запалення, активізацію імунної системи. Крім того, коли ми інфіковані, ми не реагуємо оптимально. Хоча очевидно, що певна їжа не підвищує роботу імунної системи, такі стани, як надмірна вага або серцево-судинні захворювання, є проблемою для якості імунної відповіді.
Але екзогенні фактори, такі як відсутність сонячного світла?
Сонце відіграє опосередковану роль. Відомо, що вітамін D важливий для ряду клітин імунної системи. Це не означає, що вам доведеться їсти його весь час. Якщо ви приймете його, це не зробить вас супергероєм імунної системи, але його відсутність може негативно на це вплинути.
Інша область, яка нас сьогодні цікавить - і про яку існує багато досліджень - це мікробіота, тобто склад бактерій у травному тракті, який може впливати на імунну систему. У Франції дослідження, проведене командою Лоуренса Зітвогеля в Інституті Гюстава-Руссі у Вільюїфі, чітко продемонструвало вплив цієї бактеріальної флори на протиракову реакцію. Це одне з найбільших недавніх відкриттів. Я вважаю, що взаємозв'язок між мікробіотою, певними вірусами, організмом та імунною системою - це взаємодії, важливість яких ми тільки починаємо бачити, починаючи від боротьби з раком і закінчуючи реакцією на протиінфекційні методи лікування.
Слухаючи вас, у нас складається враження, що ми на зорі серії відкриттів, які дозволять нам краще зрозуміти імунну систему. Це так?
Абсолютна. В останні роки були досягнуті технологічні досягнення, які дозволяють зрозуміти, як працює і як складається імунна система. Наприклад, Міллер виявив Т-клітини в 1960-х роках, але через двадцять років ми змогли диференціювати Т-клітини CD4 від Т-клітин CD8. Вони вбивають інфіковані пухлини або клітини, тоді як CD4 організовує імунну відповідь, допомагаючи лімфоцитам CD8 і B виробляти антитіла.
Що цікаво, це усвідомлення того, що все це формує баланс. Раніше ми думали, що без зараження нічого не трапиться. Зараз ми знаємо, що антитіла виробляються до зараження, що наше життя та організм знаходяться в рівновазі завдяки виробленню певних клітин, які активізують нашу імунну систему, та завдяки іншим, які, навпаки, регулюють її.