Профіль аутоімунного гепатиту - Синево
Аутоімунний гепатит є незапальним захворюванням печінки, що має прихильність до жінок (4: 1), що характеризується: гіпергамаглобулінемією, характерними аутоантитілами, асоціацією з HLA DR3 або DR4 та сприятливою реакцією на імуносупресивну терапію. Етіологія його невідома. 1
Зазвичай він проявляється як хронічний гепатит, але значна кількість пацієнтів може мати гостру форму захворювання з жовтяницею, що імітує прояви гострого вірусного гепатиту. Іноді це може бути гострим порушенням функції печінки.
Важливе значення при діагностиці аутоімунного гепатиту є загальною асоціацією з іншими аутоімунними захворюваннями (тиреоїдит, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, діабет, синдром Шегрена тощо). 2
класифікація Сучасний аутоімунний гепатит включає 2 основних типи, залежно від серологічних особливостей.
Тип 1 він, як правило, характеризується наявністю антинуклеарних аутоантитіл (ANA) та/або протигладких м’язових волокон (ASMA). Подальше визначення антитіл p-ANCA, антитіл проти азіалогікопротеїнового рецептора (анти-ASGP-R) та антитіл проти розчинних у печінці та підшлунковій залозі антигенів (anti-SLA/LP) є корисним для виявлення пацієнтів, які серонегативно ставляться до ANA та ASMA.
Тип 2 асоціюється з наявністю аутоантитіл, спрямованих проти печінкових та ниркових мікросомних антигенів (анти-LKM типу 1 і рідше типу 3) та/або антитіл проти гепатоцитарного цитозолу антигену 1 типу (anti-LC1). З клінічної точки зору, аутоімунний гепатит 2 типу починається в дитячому віці, є характерним для вікової групи 2-14 років і має більш серйозний розвиток, ніж аутоімунний гепатит типу 1. 1 Аутоімунний гепатит 1 типу є найбільш поширеним. 2
Класифікація аутоімунного гепатиту¹
Тип 1 ANA, ASMA, p-ANCA та/або анти-SLA/LP