Профілактика BPS

Зменшення надмірної ваги, здорове харчування та фізичні вправи можуть допомогти запобігти розвитку доброякісного синдрому простати. Для протидії його загостренню та ускладненню можна використовувати ліки або інвазивні заходи.

ризик розвитку

Через його широке використання (див. Частоту), профілактика BPD науково обговорювалась знову і знову. Не тільки для зменшення витрат на лікування, які постійно зростають через те, що чоловіки старіють, але й для того, щоб пощадити чоловіків на лікування та ускладнення та підтримати якість життя в старості.

Як і при інших захворюваннях, розрізняють такі рівні профілактики при БПС:

  • Первинна профілактика: усі способи поведінки та заходи, які призначені для запобігання виникненню БПС або які мають на меті затримати його появу (назви компонентів див. У термінах, розвиток БПС див. Причини та поява).
  • Вторинна профілактика: Усі заходи для затримки або запобігання погіршення БЛР або його компонентів, а також виникнення ускладнень у сечовивідних шляхах (щодо можливих наслідків див. Ознаки та ускладнення).

Первинна профілактика: запобігання розвитку BPD

Основна увага в профілактиці зосереджується на факторах ризику (див. Причини та розвиток): Сюди входять вікові та статеві гормони, на які неможливо впливати, а також фактори, що впливають, зокрема метаболічний синдром (певні поєднання ожиріння, порушення обміну ліпідів, високий кров'яний тиск та діабет) і дисбаланс у мимовільній нервовій системі. З цього приводу проводяться численні, хоча часто і не надто інформативні дослідження. З цього можна вивести такі підходи до профілактики, окрім ретельного лікування зазначених захворювань, звичайно:

Вага тіла: При ІМТ понад 35,0 кг/кв.м, ризик розвитку BPD у три з половиною рази вищий (порівняно з ІМТ нижче 25 кг/кв.м). Коли ви схуднете до норми, скарги на нижні сечовивідні шляхи (LUTS) зменшуються (до речі, а також еректильна дисфункція або ризик серцево-судинних захворювань). Однак є також дослідження, в яких не було виявлено більшого ризику при підвищеному ІМТ.

Харчування: Той факт, що навряд чи є якісь географічні відмінності у розповсюдженні BPS (на відміну від раку простати), робить дієту навряд чи може впливати. Проте споживання овочів, ймовірно, дещо знижує ризик розвитку BPD. Особливо це стосується овочів і фруктів з високим вмістом бета-каротину, лютеїну або вітаміну С. Сирий часник (0,2 г на кг маси тіла на день протягом 30 днів) і, можливо, помідори повинні зменшувати простату. Естрогени (жіночі статеві гормони), які також виробляються у незначних кількостях у чоловіків, містяться навіть у їжі: у вигляді залишків (наприклад, у м’ясі) або як звичайні, здорові рослинні речовини, фітоестрогени (естрогени на рослинній основі, наприклад, ізофлавоноїди та лігнани, особливо в сої), Насіння льону та цільні зерна). Ще не доведено, що естрогени в їжі сприяють росту передміхурової залози (див. Причини та розвиток). Крім того, БПС тоді частіше доводиться траплятися у азіатів, дієта яких багата фітоестрогенами.

Харчові добавки: Для жодного з багатьох пропонованих препаратів не було остаточно доведено, що їх можна використовувати для профілактики BPD. Будь ласка, також зверніться до примітки в розділі «Інші ліки» у розділі «Ліки».

Алкоголь: Регулярне вживання алкоголю, ймовірно, зменшує ризик розвитку BPD: Щодня до 5 г алкоголю повинно зменшити ймовірність збільшення простати (ДГПЖ) на 35%, до 36 г (приблизно 0,25 л вина або 0,5 л пива) на 19% і більше 36 г на 25%. Слід звернути увагу на небезпеку надмірного вживання алкоголю.

Фізична активність: Чоловіки, які ходять 2-3 години на тиждень, знижують ризик скарг на нижні сечовивідні шляхи (LUTS), а отже, і операції на простаті, приблизно на чверть кожного разу. При більшій активності ймовірність збільшення простати зменшується до половини. Якщо ви робите значні фізичні навантаження (більше 5 годин на день) у віці 30 років, ризик LUTS зменшується більше, ніж якщо робити це пізніше.

Вторинна профілактика: запобігання прогресуванню БЛД

BPS - це хвороба, яка прогресує повільно, в той же час ризик ускладнень зростає (наприклад, гостра затримка сечі та пошкодження нирок, див. Ознаки та ускладнення). Оскільки симптоми (LUTS), як правило, на початку слабкі, рекомендується провести ранню медичну консультацію, щоб з’ясувати їх причину та вчасно розпізнати будь-яку довгострокову шкоду. Це означає інформувати чоловіків про можливі ознаки захворювання, щоб вони могли самі розпізнати перші ознаки, і заохочувати їх регулярно обстежуватися (наприклад, з 40 років). Для того, щоб затримати або навіть запобігти подальше прогресування BPD і, отже, ускладнення, можна розглянути можливість введення наступних препаратів, особливо у чоловіків з високим ризиком прогресування (щодо цього ризику див. "Оцінка результатів" у розділі обстеження):

Альфа-адреноблокатори (Антагоністи рецепторів альфа-1): Ці активні інгредієнти зменшують наявні симптоми (LUTS) та прогресування LUTS в довгостроковій перспективі. Однак вони не можуть запобігти подальшому зростанню передміхурової залози, ускладненням та необхідності операції (див. Також ліки).

Інгібітори 5-альфа-редуктази: Ці активні інгредієнти також зменшують наявні скарги (LUTS) та прогресування LUTS в довгостроковій перспективі. Вони також зменшують розмір простати, ймовірність ускладнень та необхідність хірургічного втручання (див. Також ліки). Вважається, що вони також позитивно впливають на перешкоду виходу бульбашок (BOO), але довгострокових результатів все ще бракує.

Комбінація альфа-адреноблокаторів та інгібіторів 5-альфа-редуктази: Вплив на симптоми, ускладнення та необхідність операції сильніший при поєднанні, ніж при застосуванні окремих речовин, але розмір передміхурової залози зменшується настільки ж, як і при застосуванні лише інгібітора 5-альфа-редуктази (див. Також препарати).

Висновок

Окрім лікування захворювань, які вважаються факторами ризику, наразі немає справді надійних рекомендацій щодо того, як безпечно затримати або навіть запобігти розвитку БЛД. Зменшення зайвої ваги, зміна дієти на здорову (наприклад, середземноморську чи азіатську) дієту та великі фізичні вправи можуть допомогти. Це також повинно запобігати багатьом іншим захворюванням (наприклад, проти раку простати, інших форм раку та серцево-судинних захворювань). Натомість харчові добавки та спеціальні дієти на передміхуровій залозі не ефективні відповідно до сучасних знань. З метою запобігання погіршенню БЛД та ускладнень рекомендується своєчасне обстеження та, за необхідності, застосування ліків або інвазивних заходів.

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

С. Гравас (голова), Дж. Корну, М.Дж. Дрейк, М. Гаччі, К. Грацке, Т.Р. Геррманн, С. Мадерсбахер, К. Мамулакіс, К.А.О. Тіккінен, спеціалісти з керівних принципів: М. Каравітакіс, І. Кіріазіс, С. Мальде, В. Саккаліс, Р. Умбах: Лікування неврогенних чоловічих LUTS, Керівництво ЄАУ 2018

Клаус Гефнер (координатор), Торстен Бах, Річард Бергес, Томас Бшлейпфер, Курт Дрейкорн, Крістіан Гратцке, Стефан Мадерсбахер, Моріс Стефан Мішель, Рольф Муштер, Маттіас Олке, Олівер Рейх, Крістіан Чушке: Настанова щодо терапії доброякісного синдрому простати (BPS) 2012, Німецьке товариство урології e. V.

Oelke, M., et al.: Первинна та вторинна профілактика доброякісного синдрому простати. Сучасний стан знань та вплив на клінічну рутину. Уролог 2011; 50: 1257-1264

Meigs, JB, et al.: Фактори ризику клінічної доброякісної гіперплазії передміхурової залози в популяції здорових людей, що старіють, на базі громади. J Clin Epidemiol. 2001 вересня; 54 (9): 935-44