Профілактика харчової алергії Алергія Квебек

Діти з ризиком харчової алергії

Поширеність алергії у дітей становить близько 6%. Поєднання генетичних та екологічних факторів сприяє ризику розвитку алергічного стану. Термін атопія описує цю схильність у певних осіб. Зокрема, сімейний анамнез сприяє ризику розвитку харчової алергії. Дитина вважається групою високого ризику, коли хтось із її батьків, братів чи сестер має алергічне захворювання (харчова алергія, алергічний риніт, екзема, астма).

харчової алергії

Неможливо передбачити тип алергії, яка розвиватиметься у дитини, але зазначається, що чим більше прямий ступінь спорідненості, тим більше у дитини, ймовірно, одного чи кількох атопічних захворювань. У деяких випадках у дитини може бути така сама алергія, як у батьків, брата чи сестри, але їх стан може також проявлятися абсолютно по-різному.

Коли обидва батьки живуть з алергією, ризик розвитку у дитини IgE-опосередкованої алергії коливається від 50% до 60%.

Ось короткий опис останніх даних щодо профілактики харчової алергії у дітей під час вагітності, годування груддю та введення твердої їжі.

Профілактика вагітності та харчової алергії

Навіть якщо дитина вважається ризикованою розвитком харчової алергії, дослідження показують, що дієта, яка уникає основних алергенів (пріоритетних алергенів), не чинить на неї захисного ефекту. Звичайно, мати, яка живе з харчовою алергією, сама дотримуватиметься дієти, пристосованої до її обмежень.

Висновок: під час вагітності не рекомендується обмежувати дієту основними алергенами.

Грудне вигодовування та профілактика харчової алергії

Медичні працівники рекомендують ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших чотирьох-шести місяців життя немовляти, поки не буде введена тверда їжа. Тоді грудне молоко задовольнятиме до половини харчових потреб дитини, окрім твердої їжі. До року молоко повинно бути основною їжею дитини. За даними Канадського педіатричного товариства, годування груддю слід продовжувати принаймні до двох років через його імунологічних переваг та розвитку.

Немовлята на грудному вигодовуванні не можуть мати алергію на нього, але вони можуть реагувати на певні білки, споживані матір’ю, що передаються через грудне молоко.

Оновлення алергії на арахіс (грудень 2020 р.):

Когортне дослідження CHILD показало, що споживання арахісу під час годування груддю в поєднанні з введенням арахісу дітям у перший рік може зменшити ризик алергії на арахіс у дітей у віці п’яти років.

"Ми не бачили прямої корисної асоціації лише для грудного вигодовування стосовно обізнаності з арахісом", - сказала доктор Азад, провідний дослідник дослідження. "Однак сукупний ефект трьох впливів, здається, забезпечує підвищений захист від сенсибілізації арахісу та майбутніх ризиків алергії".

Висновок: Під час годування груддю не рекомендується обмежувати дієту основних алергенів. Однак, коли є підозра на реакцію на білки в грудному молоці, важливо оцінити ситуацію з медичним працівником та змінити дієту матері, якщо це необхідно.

Грудне молоко містить:

  • легко засвоюваний білок
  • жирні кислоти, такі як DHA (омега-3 жирна кислота) та ARA (омега-6 жирна кислота)
  • ADH та ARA підтримують, серед іншого, нормальний ріст мозку, очей та нервів, особливо у дітей до двох років
  • холестерину, що зробить дитину кращою можливістю регулювати рівень холестерину в зрілому віці
  • рясна кількість лактози, що полегшує засвоєння кальцію
  • залізо та цинк у ефективно засвоюваній формі
  • достатня кількість мінеральних речовин, включаючи натрій і калій, у дозах, що стосуються ниркової системи малюків
  • достатньо води для зволоження дитини (без необхідності використовувати пляшку води)
  • цілий комплекс вітамінів.

У Канаді рекомендують доповнювати раціон немовлят на грудному вигодовуванні дозою 400 МО вітаміну D на день, починаючи з народження, оскільки грудне молоко не містить достатньої кількості вітаміну D для профілактики рахіту. Додавання добавки вітаміну В12 може бути рекомендовано матері-веганку, що годує груддю.

Грудне молоко захищає, надаючи антитіла:

  • проти багатьох інфекцій бактеріальної та вірусної природи, зокрема респіраторних та шлунково-кишкових інфекцій, а також вушних інфекцій
  • проти певних збудників
  • проти розмноження шкідливих бактерій завдяки фактору біфідус, який бере участь у конституції кишкової флори
  • проти стафілококів та інших бактерій завдяки білку лактоферину

Незалежно від того, годує ваша дитина грудьми або годує їх із пляшечки, завантажте цей Щоденник хорошого годування (PDF), щоб спостерігати за їх годуванням

Комерційні суміші для немовлят та профілактика харчової алергії

Перші півроку

Імунна та травна системи дитини зазнають свого найбільш значного дозрівання протягом перших шести місяців життя. Пам’ятайте, що останні американські та європейські настанови, окрім Канадського педіатричного товариства, рекомендують виключно грудне вигодовування до введення твердої їжі. Однак, коли грудне вигодовування неможливе, рекомендації пропонують використовувати високо гідролізовані суміші у дітей групи ризику, оскільки вони можуть зменшити розвиток алергії. Канадське педіатричне товариство також зазначає в цьому сенсі, що "обмежені дані свідчать про те, що можна запобігти алергії у немовлят з високим ризиком у дитинстві, використовуючи певні гідролізовані суміші протягом чотирьох-шести років. Перші місяці життя, а не препарати на основі цілого коров'ячого молока '.

Як і при грудному вигодовуванні, якщо дитину годують сумішшю для немовлят, це молоко повинно становити основну частину раціону до введення твердої їжі. Після чого ця комерційна суміш для немовлят поступово стане доповнювальною.

Вибір комерційного препарату може бути складним. Під час цього процесу вас може супроводжувати лікар, алерголог або дієтолог, який спеціалізується на харчовій алергії. Також слід враховувати вартість спеціальних препаратів. Зверніть увагу на те, що вони, як правило, не компенсуються провінційними програмами щодо наркотиків при профілактичному застосуванні.

Якщо алергія підтверджена і медичний працівник призначить комерційну формулу, придатну для дієти вашої дитини, більшість провінційних планів лікарських засобів запропонують вам відшкодування.

Різні типи комерційних препаратів, доступні на ринку

У наведеному нижче переліку підсумовується стан досліджень різних типів дитячих сумішей для профілактики харчової алергії.

Ось також таблиця різних торгових марок комерційних формул, яку ви можете обговорити зі своїм медичним працівником залежно від потреб вашої дитини.

1. Гідролізовані комерційні препарати (сильно і частково гідролізовані)

За даними Канадського педіатричного товариства, "обмежені дані свідчать про те, що суміші, виготовлені з гідролізованого молока, мають захисну дію проти атопічного дерматиту, а суміші, виготовлені з непошкодженого коров'ячого молока". Дослідження дійсно суперечать одне одному і не представляють чітких доказів щодо захисного ефекту на екзему, який мали б сильно або частково гідролізовані комерційні препарати. Дослідження припускають, що сильно гідролізовані продукти кінцевого використання можуть мати потенціал зменшити їх поширеність, але необхідні більш масштабні дослідження, перш ніж робити офіційні рекомендації.

Також немає чітких доказів щодо захисної дії гідролізованих препаратів проти харчової алергії. Однак це наразі рекомендується як перший варіант заміни, коли виключне грудне вигодовування неможливе. Сильно гідролізовані суміші виявляються більш ефективними у запобіганні алергії на молоко, але знову ж таки потрібні додаткові дослідження, щоб довести їх захисний ефект.

2. Комерційний препарат на основі амінокислот

Препарати амінокислот використовують для лікування важкої алергії, коли дитина виявляє непереносимість сильно гідролізованих препаратів. Препарати амінокислот не застосовуються як профілактичний засіб.

4. Препарати на основі сої

Комерційні соєві препарати не застосовуються як профілактичний засіб.

5. Звичайні комерційні препарати

Комерційні препарати на основі інтактних молочних білків не застосовуються як профілактичний засіб.

З шостого по дванадцятий місяць

У дітей, які вже використовують комерційні суміші, батьки можуть продовжувати давати їм той самий тип або спробувати варіант, який є більш економічним або краще відповідає потребам їх сім'ї. Зверніть увагу, що важливо підтвердити цей вибір у медичного працівника.

Введення 3,25% жирного коров’ячого молока можна робити у віці від 9 місяців до 12 місяців, якщо дитина їсть різноманітну тверду їжу з усіх груп продуктів харчування. Зверніться до "Кращого життя", щоб дізнатися більше.

Рисові, вівсяні, соєві напої ... та інші овочеві напої

До досягнення дворічного віку не рекомендується замінювати коров’яче молоко, грудне молоко або комерційну суміш напоями, виготовленими з рису, вівса, сої чи інших, якщо у вас немає підтримки дієтолога. Вони не містять достатньо поживних речовин (включаючи жир і білки), щоб задовольнити потреби дитини та забезпечити повноцінний ріст; Тому вам доведеться подбати про те, щоб професіонал шукав ці поживні речовини деінде.

Введення твердих речовин та профілактика харчової алергії

З шостого по дванадцятий місяць (або з четвертого місяця у деяких немовлят *)

Введення твердої їжі, включаючи алергени, слід робити приблизно до шестимісячного віку. Більшість немовлят готові їсти пюре з 4 до 6 місяців. Зверніть увагу, що грудне вигодовування або комерційна підготовка повинні надаватись як пріоритет до віку 9-12 місяців.

Згідно з останніми дослідженнями на цю тему, затримка споживання алергенних продуктів після шестимісячного віку не перешкоджає розвитку харчової алергії у маленьких дітей. Крім того, згідно з керівництвом Канадського педіатричного товариства, опублікованим 24 січня 2019 року, зараз рекомендується вводити тверду їжу, включаючи пріоритетні алергени, дітям високого ризику у віці від чотирьох до шести місяців. (Але не до чотирьох місяців), або як тільки дитина буде готова .

Інші рекомендації, пов'язані з введенням арахісу для дітей групи ризику

  • Коли у дитини екзема легкої або середньої тяжкості, рекомендується вводити продукти, що містять арахіс, у віці до шести місяців у формі, придатній для дитини.
  • * А коли екзема у дитини важка або є діагноз алергії на яйця, рекомендується вводити арахіс від 4 до 6 місяців. По можливості, дитина повинна заздалегідь звернутися до алерголога для проведення тесту на алергію на арахіс, за умови цього призначення не відкладає введення після 6-місячного віку.
  • Якщо дитина добре переносить арахіс, їм слід продовжувати регулярно його вживати, щоб зберегти свою толерантність.

Ось ще кілька порад Канадського педіатричного товариства

  • Вводити по одному алергенному продукту за раз, що дозволить стежити за можливою алергічною реакцією. Однак не рекомендується без потреби чекати перед введенням іншої їжі.
  • Якщо ваша дитина переносить алергенну їжу, продовжуйте пропонувати її регулярно, кілька разів на тиждень, щоб дозволити їй зберегти свою толерантність до цього алергену.
  • У разі реакції на їжу проконсультуйтеся з лікарем або алергологом.

Бажано вводити нову їжу кожні три дні, щоб мати можливість спостерігати за реакціями дитини. Хоча більшість реакцій є негайними (або виникають протягом двох годин після вживання їжі), інші можуть виникнути через кілька годин після контакту з алергеном. Для належного контролю за реакцією дитини бажано вводити нові продукти вдома, а не в ресторани, дитячі садки чи деінде.

Найпоширенішими алергенами у дітей є:

  • Молочні продукти (молоко, йогурт, сир, морозиво тощо)
  • Яйця
  • Арахіс
  • Горіхи
  • Пшениця
  • Соєвий
  • Морепродукти (риба, молюски, ракоподібні)

Завантажте та заповніть цей Вступний щоденник твердої їжі, щоб відстежувати прогрес у харчуванні вашої дитини, або перегляньте наш зразок Вступний щоденник твердої їжі.