Профілактика інсульту Запитайте професора
Організація та посада: Завідувач відділення неврології лікарні Марієн Бергіш Гладбах. Надзвичайний (APL) професор з неврології та клінічної нейрофізіології в Університеті Альберта-Людвігса-Фрайбурга.
Стенограма інтерв'ю з проф. мед. Томас Елс на тему "Запобігання інсульту"
Що таке інсульт і чому він такий небезпечний?
Інсульт - це гостре ураження головного мозку. Ця шкода може зберігатися і призвести до пошкодження та ускладнень, таких як параліч, порушення мови чи мови або навіть порушення зору. Інсульт існує у 2 різних формах. Одні 80%, найпоширеніша форма, - це гострі розлади кровообігу в головному мозку, друга форма - це гостра кровотеча в мозок, спричинена розривом судин головного мозку. Інсульт є третьою причиною смерті у Федеративній Республіці Німеччина, у нас тут, у Німеччині, знаходиться від 200 000 до 250 000 хворих на інсульт, і це є основною причиною постійної фізичної втрати працездатності. Ось чому так важливо, щоб пацієнти приїжджали в клініку якомога раніше, оскільки “час - це мозок”. Чим довше це займає, тим більше руйнується мозкової тканини. Ми маємо можливість знову оживити мозкову тканину та зменшити симптоми у конкретного пацієнта.
Як я можу зменшити особистий ризик інсульту?
Звичайно, уникаючи типових факторів ризику. Надмірна вага, тобто я вимірюю обхват талії на рівні пупка, для чоловіків він повинен бути менше 102 см, для жінок до 88 см. Цікаво, скільки я рухаюся на день. Чи пересуваюся я менше 30 хвилин на день, наприклад, ходьба, їзда на велосипеді, біг тощо. Скільки алкоголю я п’ю, чи випиваю більше 1–2 склянок вина на день. Чи курю я Це основні фактори ризику. Звичайно, я можу цього уникнути, наприклад, змінивши дієту. Середземноморська їжа, тобто багато фруктів, багато овочів, багато риби, мало м’яса, уникайте алкоголю, киньте палити і достатньо займіться спортом.
Як дієта впливає на ризик інсульту?
Дуже важливий. Дієта, звичайно, дозволяє уникнути таких факторів ризику, як ожиріння, наприклад, високий кров'яний тиск, що виникає в результаті, наприклад, метаболізм цукру в крові, наприклад, гіперхолістеринемія, тобто зміна ліпідного обміну. Ми рекомендуємо середземноморську дієту з великою кількістю фруктів, великою кількістю овочів, великою кількістю риби, мало м’яса і, звичайно, великою кількістю фізичних вправ. Що слід уникати - це, звичайно, вживання алкоголю, оскільки це також призводить до ожиріння.
Як я можу визначити свій особистий ризик інсульту?
Мені доводиться дивитись на себе вперше. Чи маю я ще можливість бачити ноги над животом, тобто чи маю зайву вагу? Якщо я вправляю занадто мало, я вправляю занадто мало, курю, п’ю алкоголь. Це основні фактори ризику, які призводять до захворювань, що збільшують ризик інсульту. Це хвороба на цукор у крові, це підвищений артеріальний тиск, це збільшення жирового обміну і це фібриляція передсердь. Звичайно, є фактори ризику, які я не можу змінити, наприклад, вік, з яким я народився. Ми всі старіємо. Це чоловіча стать і сімейний тягар. Тобто, якщо батьки перенесли інсульт або інфаркт, то у мене також підвищений ризик цього.
Рекомендувати американське розслідування для визначення ризику?
Це може зіграти важливу роль у профілактиці, тобто у профілактиці інсульту. Я можу візуалізувати шийні та мозкові судини за допомогою ультразвукового обстеження і побачити, чи є артеріосклероз, тобто кальцифікація судин, або навіть стеноз, звуження судин. Це, природно, збільшує ризик порушення кровообігу, тому є важливою причиною проведення такого обстеження на ранній стадії.
Чи можу я діагностувати інсульт самостійно?
На сьогоднішній день існує швидка перевірка, яку я можу здійснити на собі або, ще краще, на своєму колезі. БЛИЗЬКО. F означає обличчя, тобто я прошу вас посміхнутися моєму і подивитися, чи розходяться куточки рота, чи один куточок рота звисає. Це було б ознакою інсульту. Підставка означає руку, тобто я прошу вас підняти руки навпроти моєї долонею вгору. Якщо він взагалі не може підняти руку або якщо рука знову опуститься, це свідчить про інсульт. S означає мову, тобто я прошу мене сказати собі зв’язне речення і послухати, чи відбувалися зміни слів, чи це речення звучить нечітко. Всі ці три пункти можуть бути показниками інсульту. Якщо застосовується одна або декілька з цих точок, тоді в гру вступає Т, як у часі, так і в часі, тобто час - це мозок. Я негайно набираю номер 112, лікаря невідкладної допомоги, і кажу, що у мене інсульт самостійно або з протилежного боку, і лікар невідкладної допомоги приходить і негайно доставляє пацієнта до відділення інсульту, спеціалізованого відділення інсульту.
Екстрений номер 112 - коли це дійсно необхідно?
Якщо у людини є дефіцит, порушення мови чи мови, параліч обличчя, емоційний розлад, параліч кінцівки, то слід негайно набрати номер 112.
Наскільки важливим є так звана одиниця удару?
Інсульт - це спеціалізоване відділення для лікування хворих на інсульт. У зв’язку з відділом інсульту лікарі невідкладної допомоги та фельдшери проходять навчання, щоб вони могли доставити пацієнта до відділу інсульту безпосередньо перед реєстрацією. Там завжди чергує спеціалізований лікар, який оглядає пацієнта та розпочинає подальшу діагностику. Зазвичай це спочатку візуалізація мозку для виключення кровотечі, а потім пацієнт приходить до відділення інсульту і тут же лікується. Тут працює мультидисциплінарна команда, яка має можливість знову відкрити закритий посудину за допомогою спеціальних процедур, таких як лізисна терапія. І важливим другим елементом є також уникнення інших факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, серцеві аритмії, дисбаланс цукру в крові та лихоманка чи щось подібне. Наступний пункт - це інсультний блок, терапія дефіциту пацієнта починається негайно, тобто за допомогою фізіотерапії терапії паралічу, через логопедів терапію розмови мови/розладу ковтання та через ерготерапевтів терапію дрібного моторного розладу.
Як виглядає сучасне лікування інсульту сьогодні?
Сучасне лікування інсульту включає діагностику та терапію пацієнта спеціалізованою командою. Лікар невідкладної допомоги вже навчений симптомам інсульту, а потім доставляє пацієнта до відділення інсульту. Там лікар-невролог, який особливо добре знайомий з медициною інсульту, цілодобово доступний для огляду пацієнта, проведення йому візуалізації та доставлення до спеціалізованого відділення інсульту.
Рання реабілітація після інсульту - що це означає?
Рання реабілітація починається з інсульту, як тільки пацієнт потрапляє туди. Рання реабілітація призначена для запобігання симптомів у пацієнта, тобто якщо у нього є дефіцит, такий як мовний розлад, розлад ковтання, розлад чутливості, розлад зору або параліч, це слід негайно лікувати. На блоці інсульту, потім пізніше також на PostStroke, тобто при подальшому лікуванні в клініці, а потім у спеціалізованому реабілітаційному закладі.
Ранні пересування/мобілізація пацієнта можуть бути шкідливими?
Ні. Найважливішим моментом є негайна мобілізація пацієнта. Це не тільки допомагає уникнути неврологічних дефіцитів, паралічу, емоційних розладів, мовних або мовних розладів, але також дозволяє уникнути ускладнень, тобто пневмонії або чогось подібного, саме тому негайна мобілізація у спеціалізованому відділенні інсульту має вирішальне значення.
Що відбувається після лікування інсульту?
Важливим є те, як поводиться пацієнт. Якщо пацієнт все ще має дефіцит, він, звичайно, повинен проходити реабілітаційне лікування, щоб працювати над його дефіцитом. Завдання має бути завжди, щоб люди мали повернутися до свого соціального оточення, тобто до своєї сім'ї та, якщо можливо, до професійного оточення. Це включає не тільки мобілізацію, реабілітацію за допомогою фізіотерапії, логопедичної та ерготерапії, але також включає психологічну підтримку, оскільки у багатьох пацієнтів з інсультом спостерігається так звана депресія після інсульту, тобто депресія після інсульту, тому так важливо, щоб Концепція для пацієнта.
Як можна зменшити ризик чергового інсульту?
Важливо негайно визначити причину інсульту у конкретного пацієнта. Це означає, що існує ймовірність артеріосклерозу, тобто кальцифікація судин як імовірність або, наприклад, серцевих аритмій. Ці фактори ризику необхідно негайно лікувати, щоб запобігти новому інсульту. Це називається вторинною профілактикою, тобто профілактикою відновленого інсульту на основі існуючих факторів ризику.
Що нового в лікуванні інсульту зараз?
Дві речі є новими. Одним із них є лізисна терапія, тобто це спеціалізований препарат, який вводиться пацієнту через вену і викликає повторне розчинення тромбу, що блокує мозкову судину. Цей терапевтичний захід можна здійснити протягом 4,5 годин після інсульту, тому “час - це мозок” є важливим. Другий метод, який був нещодавно створений з 2015 року, може бути використаний протягом 6 годин, втручання катетера, тобто ви переходите катетером над паховими судинами в мозкову судину до точки, де знаходиться цей тромб і чи може там згуститися кров візьміть і витягніть, щоб кровообіг міг відбутися знову. Це може значно зменшити ризик для пацієнта, а симптоми, які можуть виникнути в іншому випадку, такі як параліч, розлади мовлення, можуть бути зменшені або повністю зникнути.
На які нововведення ви очікуєте найближчих 3-5 років?
Надзвичайно важливо продовжити часовий інтервал для лікування лізису. У мене є лише часовий інтервал 4,5 години для системного лізису та 6 годин для втручання катетера. Це часове вікно повинно бути продовжено. Тут важливу роль відіграють ліки, оскільки вони дозволяють мозку довше компенсувати нестачу кисню завдяки закритій посудині. Другий вирішальний момент - це, звичайно, профілактика, тобто запобігання інсульту, навчання населення про фактори ризику та як я можу зменшити цей ризик у собі.
Інформація про особу
Я головний лікар неврологічної клініки лікарні Марієн Бергіш Гладбах. Під час навчання я вже мав справу з інсультами. Це означає, що в мої нейрохірургічні дні я мав багато спільного з кровотечами тощо. Потім у моєму неврологічному тренінгу з ішемічними інсультами, тобто порушеннями кровообігу. Я продовжив це протягом своєї наукової кар’єри в Інституті неврології Макса Планка при Кельнському університеті і науково дослідив інсульт. Я також створив відділ інсультів у Медичному центрі Фрайбурзького університету.
Інформація про клініку
Клініка неврології лікарні Марієн Бергіш Гладбах пропонує весь спектр неврології та, по суті, спеціалізується на лікуванні хворих на інсульт. Ми пропонуємо весь спектр діагностики та терапії для хворих на інсульт у гострій фазі інсульту, але - також, і найголовніше - ми радимо людям, як запобігти інсульту, щоб цього навіть не сталося.
Резюме:
Освіта
| 1980-1982 | Цивільне будівництво в Рейніш-Вестфеліше-Техніче-Хохшуле Аахен |
| 1982-1988 | Медицина в університетах Кельна, Дюссельдорфа та Лондона |
просування по службі
| 1993 рік | Структурні та гемодинамічні спостереження сонних бляшок на тривимірних зображеннях. Професор доктор М. Геннерічі. Magna cum laude. |
Габілітація
| 2002 рік | Venia legendi для неврології та клінічної нейрофізіології. Патофізіологічні аспекти експериментальних пухлин головного мозку та фокальної церебральної ішемії: результати досліджень магнітно-резонансної томографії. Професор доктор Лікар. hc.c. C.H. Лакінг |
| 2006 рік | Призначення доцентом кафедри неврології та клінічної нейрофізіології медичного факультету Фрайбурзького університету |
Клінічна та наукова кар’єра