Профілактика надмірної ваги) у Німеччині німецький журнал про спортивну медицину
Надмірна вага у поєднанні з фізичною неактивністю є однією з найбільших проблем для суспільства та його систем охорони здоров'я у всьому світі.
Нинішня ситуація
В даний час у Німеччині 67% чоловіків та 53% жінок страждають від надмірної ваги, з них 23% та 24% чоловіків та жінок страждають ожирінням (22). Як і майже в усіх індустріальних країнах, поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей різко зросла за останні десятиліття (23). Навіть якщо в деяких випадках нещодавно постулювали плато (28), велику частку людей із зайвою вагою слід розглядати як проблематичні, оскільки лікування або навіть скасування надмірної ваги та ожиріння навряд чи є успішним (20). У Німеччині в даний час близько 15% дітей віком від 3 до 17 років мають надлишкову вагу і 6% страждають ожирінням (16), що означає, що у цих дітей підвищений ризик розвитку інсулінорезистентності, діабету 2 типу, високого кров'яного тиску, метаболічного синдрому (25) та ортопедичних (2) і мають психологічні проблеми (6), які можуть перерости у доросле життя і, таким чином, призвести до збільшення захворюваності та передчасної смертності.
Зміна способу життя часто називається основною причиною збільшення частоти надмірної ваги та ожиріння у дітей. На додаток до зміни навколишнього середовища, соціальних та економічних умов життя, особливості поведінки дітей та молоді у вільний час характеризуються значним зменшенням (повсякденних) фізичних вправ, збільшенням споживання засобів масової інформації та збільшенням калорійності харчування.
У Німеччині близько чверті дітей у дитячих садках та початкових класах не мають регулярної активності, і кожна восьма дитина ніколи не займається спортом (18), а приблизно половина дітей досягає 60 хвилин помірних до інтенсивних вправ на день, які вважаються корисними для їх здоров'я (12). У віці від 11 до 17 років цього досягають лише чверть хлопчиків та шоста частина дівчат (18). Однак для дітей та підлітків фізичні вправи є необхідною умовою здорового росту. Окрім позитивного впливу на фізичний та руховий розвиток, фізичні вправи особливо важливі для запобігання ожирінню.
Універсальна первинна профілактика
Через високу поширеність надлишкової ваги та ожиріння у дітей, підлітків та дорослих, а також через відсутність доказів успішної терапії ожиріння, первинна профілактика проти ожиріння є пріоритетним завданням не тільки для зменшення тягаря захворювання, але й пов'язаних із цим витрат на систему охорони здоров’я. У дітей та підлітків проводяться численні профілактичні програми, але лише дуже мало з них були науково оцінені або можуть продемонструвати стійкий успіх. Більше того, тривалість більшості програм занадто коротка, щоб досягти змін у поведінці, що сприяють здоров’ю. Успішна профілактика ожиріння повинна бути довгостроковою (32), щоб мати можливість проявляти будь-який вплив на надмірну вагу та ожиріння (32), харчові звички або фізичну активність.
Тому, як вимагає ВООЗ (34), необхідно терміново сприяти, підтримувати та встановлювати комплексну, універсальну первинну профілактику надмірної ваги та ожиріння на ранніх стадіях життя. Це єдиний спосіб протидії сьогоднішньому, переважно не оздоровчому способу життя (відсутність фізичних вправ, нездорова дієта). Комплексне зміцнення та профілактика здоров’я, яке розпочинається рано в дитинстві, може не тільки зменшити надмірну вагу та ожиріння, а також супутні їм та вторинні захворювання, а й забезпечити захисні фактори для інших захворювань. Наприклад, достатня кількість фізичних вправ та здорове, збалансоване харчування, багате фруктами та овочами, є захисними факторами, наприклад Б. Деменція (19) та деякі види раку (24).
Отже, медичною, соціальною та політичною метою повинна бути пропаганда та підтримка салютогенетично орієнтованого профілактичного підходу, тобто як може виникнути та підтримуватись здоров'я у широких верств населення з молодих років та з метою полегшення системи охорони здоров'я. Здоров’я слід розглядати не лише як відсутність хвороби, а як покращення якості життя та добробуту. Цю основну концепцію профілактики слід розглядати як відповідь політики охорони здоров’я на демографічні зміни та збільшення кількості людей похилого віку. Кількість хронічно хворих, які потребують догляду, повинна бути обмежена в якості профілактичного заходу, щоб зберегти фінансові ресурси системи охорони здоров'я.