Профілактика наслідків цукрового діабету

цілі

Найважливішою метою будь-якої терапії діабету є досягнення максимально нормального рівня цукру в крові та уникнення екстремальних коливань цукру в крові (гіпоглікемія або гіперглікемія). Крім того, значення HbA1c ("пам'ять про рівень цукру в крові"), яке надає інформацію про значення цукру в крові за останні 3 місяці, має бути нижче 6,5%. Поки Гіпоглікемія в основному призводять до пошкодження клітин мозку рівень цукру в крові занадто високий Різноманітність Вторинні захворювання тригер.

профілактика

Макроангіопатія (діабетична)

Пошкодження великих судин

Це означає a Порушення кровообігу великих судин, що відповідає артеріосклерозу у не діабетиків, але виникає інтенсивніше, частіше і раніше.

Макроангіопатія сприяє розвитку Інсульт, інфаркт та артеріальна оклюзійна хвороба (АВК). На додаток до куріння та відсутності фізичних вправ, цукровий діабет - особливо у поєднанні з іншими факторами ризику (високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну) - бере участь у розвитку.

Мікроангіопатія (діабетична)

Пошкодження дрібних судин

Мікроангіопатія - одна Порушення кровообігу дрібних судин. Залежно від того, де відбувається це захворювання, розрізняють ретинопатію (очі) та нефропатію (нирки).

Ретинопатія

Ретинопатія (діабетична) - одна хронічний, викликаний цукровим діабетом Порушення кровообігу сітківка, яка впливає на зір і може призвести до сліпоти.

Через діабетну метаболічну ситуацію кровоносні судини в сітківці змінюються. Стійкість знижується і він втрачає здатність ущільнювати внутрішню частину судини проти навколишніх тканин. Однак одночасно збільшується товщина стінки судин, так що внутрішній діаметр судин стає меншим. Ці зміни призводять до "опуклостей" і витоків у судинах, з одного боку, так що кров або компоненти крові можуть витікати, але з іншого боку також трапляються оклюзії судин. Результатом є хронічне порушення кровообігу на сітківці.

Надалі вони формуються аномальні нові кровоносні судини, які переростають із сітківки в склоподібне тіло (усередині ока). На цьому етапі зір вже серйозно порушений. Судинний ріст призводить до кровотечі (крововиливи в склоподібне тіло), що зміщує зорову вісь і може призвести до раптового погіршення зору. У той же час нитки тканини можуть утворювати це скорочення і, подібно до «тягнучих шнурів», від’єднують сітківку від її основи - судинної оболонки, яка її живить. Ця форма відома як проліферативна діабетична склоподібна ретинопатія. Якщо його розвиток не зупинити, це неминуче веде до Сліпота. Через 10-15 років близько 80% діабетиків мають розлад кровообігу в сітківці.

Нефропатія

Нефропатія викликана цукровим діабетом Зміни в ниркових судинах, що призводить до погіршення роботи нирок.

Перша ознака - виведення найменша кількість білка з сечею. Мікроальбумінурія - це коли екскреція білка становить 20-200 мг/л або 30-300 мг протягом 24 годин, залежно від використовуваного набору для тестування.

Однак виведення альбуміну з сечею також може бути тимчасово збільшено через інші впливи, такі як спорт, поганий обмін речовин або інфекція сечовивідних шляхів. Про мікроальбумінурію говорять лише тоді, коли 2 з 3 зразків сечі є позитивними. Це може регресувати через нормалізацію рівня цукру в крові та артеріального тиску, а також через зменшення кількості білка в раціоні. У випадку макроальбумінурії (значення вище 200 мг/л або 300 мг/л за 24 години) це вже неможливо.

Якщо описані терапевтичні заходи послідовно проводити на стадії мікроальбумінурії, можна запобігти тривалому погіршенню стану. Якщо функція нирок продовжує знижуватися, певні продукти метаболізму вже не можуть виводитись у достатній кількості через нирки. Потім один говорить про одного Ниркова недостатність, той, що знаходиться на кінцевій стадії Лікування діалізом робить необхідним.

Нейропатія (діабетична)

Це стосується сукупності різних нервових розладів, які викликані діабетом. Розрізняють наступні форми.

Периферична нейропатія

Периферична нейропатія пов’язана з нервами Порушення відчуття температури і болю на кінцівках.

Зазвичай це виникає як розлад чуття на обох ногах. Втрата відчуття супроводжується відсутністю сухожильних рефлексів. Також часто виявляється руховий розлад, який проявляється в слабкості та регресії дрібних м’язів стопи. Це призводить до змін стопи з невідповідностями. Через невизначені скарги, постраждалі зазвичай звертаються до лікаря лише тоді, коли вже є травма.

Це незручно хворобливий нервовий розлад, що проявляється в першу чергу вночі з відчуттям пишноти, напруги, печіння підошви ніг або сильного поколювання. Однак у цих пацієнтів рідше розвивається діабетична виразка стопи (гангрена).

Якщо одночасно є розлад вегетативного нерва, результатом зменшення потовиділення на ногах може бути підвищений ризик пересихання шкіри ніг, сильного утворення мозолі та тріщин.

Також спостерігається більше змін на шкірі (пергаментна шкіра) та нігтях (потріскані, ламкі нігті). Накопичення води в тканині відбувається частіше, що в свою чергу сприяє утворенню виразки.

Важливим діагностичним тестом є Тест камертона. Він надає інформацію про вібраційні відчуття нервів у стопах.

Периферична нейропатія і сьогодні вважається невиліковною. Однак при кращому контролі рівня цукру в крові і здоровий спосіб життя полегшити будь-який біль, який міг виникнути, і запобігти погіршенню захворювання.

Ноги особливо схильні до непомічених травм. Навіть невеликі травми, отримані під час догляду за ногами або від тиску взуття, можуть запалитися і загрожувати стопі.

Автономна нейропатія

З вегетативною нейропатією існує одна Нервовий розлад до цього внутрішні органи постачання. На всі системи органів можуть впливати часто неспецифічні симптоми, такі як шлунково-кишковий тракт (порушення спорожнення шлунка, нудота), серце (зменшення варіабельності серцевого ритму), статеві органи (еректильна дисфункція) та сечовий міхур (порушення спорожнення).

Профілактика

Уникнення діабетичних ускладнень

1. Регулярні самоконтролі (рівень цукру в сечі/рівень цукру в крові)

2. Зниження ваги у людей, що страждають ожирінням

3. Контроль артеріального тиску (мета: нормальний артеріальний тиск)

4. Щоденні перевірки ніг, догляд за діабетичними стопами, відповідне взуття

5. Перевіряйте значення HbA1c кожні 3 місяці

6. Принаймні раз на рік:

  • Офтальмологічне обстеження
  • Перевірити роботу нирок
  • Огляд судин

7. Лікування та контроль інших факторів ризику (наприклад, холестерину)

Джерело: Доказові настанови щодо діабету Німецького діабетичного товариства 2004 р