Профілактика раку статевих губ; Рада радників щодо раннього виявлення раку; Допомога

Зображення: віруси ВПЛ - Ед Утман [CC BY-SA 2.0], через Wikimedia Commons

Термін рак статевих губ охоплює декілька типів раку, які походять з різних клітин в області статевих органів і можуть мати різні причини. Понад 90% - це плоскоклітинні карциноми, решта 10% - це інші типи тканин, такі як В. базаліоми, аденокарциноми, меланоми, карциноми бартолінових залоз або саркоми. Зазвичай уражаються великі статеві губи, рідше - малі і великі статеві губи або клітора.

Ризики та вплив на рак статевих губ

Факторами ризику у молодих жінок є інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ). Інші інфекції, що передаються статевим шляхом в області статевих органів, такі як В. з вірусами герпесу 2 типу, хламідіозом або блідою Treponema (сифіліс) пов’язані з раком вульви. Але вони самі по собі не викликають рак вульви.
Хронічно неінфекційні захворювання збільшують ризик захворювання у літніх жінок. Вони включають лейкоплакію (біла черзова хвороба) та склероз лишайників. Вони можуть існувати задовго до діагностики раку статевих губ.

Ризики захворювань у молодих жінок

55 років) (x = можливо збільшено, xx = вдвічі вище, xxx = більш ніж удвічі вище, xxxx = дуже високий ризик).

Хронічні запальні захворювання шкіри на статевих губах (XXX)
Хвороба білої мозолі (XXXX)
Лишайний склероз (XXXX)
Лишайник простий (XX)
Лейкоплакія (XXX)
Алкоголь (X?)

Широко відомо, що віруси папіломи людини сприяють розвитку раку шийки матки і що щеплення запобігають зараженню. Набагато менше відомо, що вірус HP також може викликати рак в інших частинах статевих органів та в його околицях. Певно, що збільшення частоти раку статевих губ корелює зі збільшенням ВПЛ-інфекцій.
Куріння та ослаблена імунна система сприяють збереженню вірусів HP у слизовій оболонці і, отже, розвитку тканинних дисплазій (попередників раку або VIN).
У жінок старшого віку переважно спостерігаються ороговілі плоскоклітинні карциноми. Зазвичай їм передують запальні захворювання шкіри, які розвинулись незалежно від вірусів HP. Хронічне запальне захворювання шкіри, лишайник склерозус, пов’язане із ризиком раку, що переживає протягом усього чотирьох-п’яти відсотків.

Статистичні ризики захворювання на рак статевих губ

За останні десять років кількість нових випадків зросла більш ніж удвічі. Це пов’язано зі збільшенням ВПЛ-інфекцій. У Німеччині близько 3200 жінок щорічно хворіють на рак статевих губ. Ризик захворювання збільшується з віком. Довічний ризик становить 0,6%, тобто H. кожна із 160 новонароджених дівчаток хворіє протягом життя (база даних Роберта Коха 2012).

Інфекції як ризик?

Жінки з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик розвитку ВПЛ-інфекції, а отже, і раку статевих губ. Особливо небезпечні віруси типів 16, 33 і 31. Ризик раку жінки із зміною тканини VIN III становить від 3,8 до 9%.

Гормональні впливи як ризик?

Немає чітких доказів гормонального впливу. «Таблетка призводить - якщо взагалі - до незначного збільшення ризику. Експерти вважають, що сумнівний підвищений ризик захворювання при гормональній контрацепції є наслідком частої зміни партнера, але не на основі гормонального ефекту.

Географічні впливи як ризик?

В даний час Саар має найвищий рівень захворюваності порівняно з федеральними землями Німеччини (Інститут Роберта Коха, 2014).

Спосіб життя та звички як ризик?

Факторами ризику є жінки з району червоних ліхтарів, а також часті статеві контакти з різними партнерами та куріння.

Раніше існуючі та супутні захворювання як ризик?

Інфекції, що передаються статевим шляхом від вірусів герпесу 2 типу, хламідіозу та блідої Treponema (сифіліс) в області статевих органів збільшують ризик розвитку раку. Але вони не можуть самостійно викликати рак вульви.
Плоскоклітинний рак у літніх жінок часто розвивається на основі хронічного запального захворювання шкіри, наприклад, лейкоплакії (білої мозолі) або склерозу лишаю. Лишайник склерозуючий - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке призводить до плоскоклітинного раку в області статевих органів приблизно у 4 - 5% уражених. Гормональний вплив, наприклад, дефіцит естрогену, а також генетична схильність, схоже, відіграють певну роль у розвитку цієї екземи шкіри.

Спосіб життя як ризик? Вплив сексуального життя?

Чим раніше відбувається статевий акт і чим частіше змінюється статевий партнер, тим вище ризик захворювання. Презервативи не забезпечують захисту. Віруси також можуть передаватися через непроникаючий сексуальний контакт (петтінг).

Профілактика раку статевих губ

Рекомендації щодо щеплень та заходів щодо зміцнення імунітету?

40% усіх карцином викликані вірусом НР, і їх можна уникнути за допомогою вакцинації проти ВПЛ. Однак вакцинація не працює в разі наявної ВПЛ-інфекції; тому воно повинно відбуватися в дуже молодому віці. Майже всі ракові захворювання у жінок-підлітків викликані вірусами HP, вірусами HP типів 16, 33 та 31.
Вакцинацію роблять дівчаткам у віці від дев'яти до 14 років за графіком із двома або трьома дозами та за графіком із трьома дозами для тих, хто старше 15 років. За графіком із трьома дозами другу дозу слід вводити через два місяці після першої дози, а третю - через чотири місяці після другої. Між першою та другою дозою завжди повинен бути інтервал щонайменше один місяць; інтервал між другою та третьою дозою повинен становити щонайменше три місяці. Всі щеплення повинні бути зроблені протягом одного року.
Витрати на щеплення покриваються медичним страхуванням до 18 років. В окремих випадках деякі медичні страхові компанії покривають витрати на щеплення до 26 років. Тоді ви повинні заплатити за необхідні три щеплення приватно (приблизно 450 євро).

Заходи раннього виявлення

Не існує спеціальних скринінгових обстежень для раннього виявлення, подібних до тих, що передбачені встановленим законодавством раннім виявленням раку молочної залози або шийки матки. Це також не потрібно, оскільки гінекологічний огляд на рак шийки матки включає ретельний огляд статевих губ. При кольпоскопії та вульвоскопії (дзеркальне відображення), а при необхідності і при дослідженні тканин (біопсія пунш) при кольпоскопічному огляді можливі надійні твердження. Чим швидше виявлять пухлину, тим краще та більш косметично щадно її можна усунути.

Попереджувальні ознаки та симптоми раку статевих губ

Ранні симптоми як раку вульви, так і його попередників є неспецифічними або повністю відсутні.
Найпоширеніший ранній симптом - постійний свербіж на статевих губах. Біль при сечовипусканні, кров’янисті виділення або невеликі підвищені утворення або плями, що нагадують бородавки та рубці, можуть свідчити про рак вульви і повинні бути обстежені фахівцем. Зазвичай карцинома стає симптоматичною лише тоді, коли вона клінічно видно. Потім з’являються помітні грудочки або виразки з поверхнею, схожою на цвітну капусту. Локалізація пухлини, яку слід спостерігати дедалі частіше, знаходиться між клітором і отвором уретри.