Профілактика та реабілітація Тривалість та відповідальність BMG
Заходи медичної безпеки повинні запобігати захворюванням. Послуги з реабілітації - це всі медичні послуги, які служать для запобігання, усунення, зменшення або компенсації інвалідності або потреби в догляді, щоб запобігти її погіршенню або пом'якшити її наслідки. Реабілітаційні та профілактичні послуги можуть надаватися амбулаторно або в стаціонарі.
профілактика
Застраховані отримують комплексні пенсійні виплати. Мета полягає у виправленні погіршення самопочуття, яке, ймовірно, може призвести до захворювання в найближчому майбутньому, протидії загрозі розвитку здоров’я дитини та уникненню необхідності догляду. Залежно від конкретного випадку, медико-профілактична допомога включає або амбулаторне лікування та догляд за місцем проживання, амбулаторне лікування та догляд у визнаній реабілітаційній клініці, або лікування та догляд у стаціонарі.
реабілітація
Мета: Якнайкраще ладнати у повсякденному житті - участь пацієнта, яка загрожує або порушена за станом здоров'я, повинна бути відновлена, вдосконалена або запобігати погіршенню через реабілітаційну медичну допомогу. Заходи сприяють відновленню ефективності. Спектр варіюється від масажу та лікувальних ванн до цілеспрямованої фізіотерапії чи трудотерапії до психотерапевтичних дискусій. Навіть при хворобі, профілактика зараз є частиною концепції лікування. На додаток до раннього та регулярного лікування, цілеспрямована дієта або, наприклад, індивідуально підібрана ЛФК та відповідні вправи на розслаблення також можуть позитивно впливати на перебіг захворювання у хворих людей. Таким чином, можливі наслідки хвороби, наприклад інсульт, часто пом’якшуються. Рідше спостерігаються рецидиви, погіршення загального стану та вторинні захворювання.
хто відповідає?
Послуги амбулаторного та стаціонарного забезпечення, як правило, відповідають за обов'язковим медичним страхуванням, тоді як реабілітаційні послуги також відповідають за пенсійне страхування або страхування від нещасних випадків.
Що для певної клінічної картини вважається профілактичним лікуванням чи реабілітацією, і яке страхування тоді є носієм витрат, на які заходи - застрахованим особам спочатку не потрібно знати ці складні правила.
Якщо ви хочете скористатися перевагами реабілітації та профілактики, спершу поговоріть зі своїм лікарем. Потім він перевіряє, чи необхідна медична допомога в реабілітації. Відповідальний орган соціального страхування приймає рішення про затвердження реабілітаційного чи профілактичного заходу.
Пряма подальша реабілітація часто необхідна після операції або після перебування в лікарні через важку хворобу - наприклад, після серцевого нападу, операції на стегнах або пухлинного захворювання.
Для того, щоб забезпечити безперебійний перехід, заяву на це вже слід подавати у лікарні. Тому пацієнтам на ранньому етапі слід поговорити з лікуючим лікарем у клініці - соціальні служби також можуть допомогти як контактна особа.
Профілактичні та реабілітаційні заходи сьогодні використовуються якомога гнучкіше, щоб віддати належне життєвій ситуації пацієнтів. Можливі два варіанти:
Стаціонарна та часткова стаціонарна реабілітація
При стаціонарній реабілітації пацієнти не тільки лікуються в установі, вони ще й живуть там - цілодобова допомога.
Амбулаторна реабілітація
У разі амбулаторної реабілітації щодня відвідують місцевий реабілітаційний центр або реабілітаційну клініку з дозволом медичного страхування. Там ви отримаєте цілеспрямовані комплексні заходи від лікарів або терапевтів, включаючи медичні, фізіотерапевтичні, психотерапевтичні та інші послуги. Пацієнти приходять у заклади лише для лікування. Якщо це також неможливо для них, "реабілітація входить у дім" - тобто певні реабілітаційні та профілактичні послуги також пропонуються мобільними реабілітаційними бригадами у знайомому оточенні пацієнтів.
Геріатрична реабілітація
Після нещасного випадку чи хвороби люди похилого віку повинні якомога довше жити у звичному оточенні та мати можливість брати активну участь у житті. Геріатрична (геріатрична медицина) реабілітація спрямована на це. Це може бути стаціонар, частковий стаціонар або амбулаторія. Один з основних напрямків - використання мобільних реабілітаційних груп. Ті, хто вже потребує догляду, можуть також отримати пільги на реабілітацію, наприклад, у стаціонарних закладах.
Заходи матері-дитини/батька-дитини
Заходи профілактичної медичної допомоги та реабілітації для матерів та батьків - так звані заходи матері та дитини та батька - є обов'язковими виплатами медичного страхування. Це означає: якщо вони медично необхідні, їх має оплатити медична страхова компанія. Батьки можуть отримати інформацію у своїх лікуючих лікарів, медичних страхових компаній та організації з оздоровлення матері.
Тривалість реабілітаційних заходів
Стаціонарна служба профілактичного обслуговування та реабілітації триває, як правило, три тижні, амбулаторна реабілітація - максимум 20 лікувальних днів.
Стандартна тривалість стаціонарних профілактичних та реабілітаційних заходів для дітей віком до 14 років становить чотири-шість тижнів. Якщо є обґрунтована медична потреба, можна попросити продовження допомоги у профілактиці чи реабілітації. Про це батькам слід поговорити з лікуючим лікарем та лікарем.
Вибір реабілітаційного закладу
Пацієнти можуть повідомити свою медичну страхову компанію про свої побажання щодо конкретного реабілітаційного закладу. Якщо це підходить з медичної точки зору та враховує побажання ситуації в особистому житті, вік, ситуацію в сім’ї чи релігійні та ідеологічні потреби, медична страхова компанія повинна виконати ці побажання. Коли медична страхова компанія приймає рішення щодо допомоги, звичайно, також слід враховувати принципи економії та економії.
З набранням чинності Законом про посилення поставок 23 липня 2015 року було посилено право страхувальника на бажання та вибір у галузі медичної реабілітації, наприклад після операції чи тривалого перебування в лікарні. Тепер ви також можете вибрати сертифіковані реабілітаційні установи незалежно від того, чи підписали вони контракт на поставку з вашою медичною страховою компанією. Однак понесені додаткові витрати повинні нести ви самі, якщо вони не є прийнятними з урахуванням вищезазначених критеріїв бажаного варіанту.
Спільні платежі
Усі пацієнти віком від 18 років повинні здійснити доплату. Застосовуються такі правила:
Доплата десять євро на день за стаціонарне лікування та реабілітацію
Додаткова плата обмежена 28 днями для подальшої реабілітації. Враховані вже сплачені лікарняні доплати.
Особистий ліміт спільної виплати становить два відсотки валового доходу або один відсоток у разі серйозної хронічної хвороби.
приклад
18 днів перебування в лікарні + 22 дні подальшої реабілітації = 40 днів
Доплата: лише 28 днів x 10 Eureo = 280 євро
У випадку амбулаторних профілактичних послуг у здравницях ваша медична страхова компанія покриє витрати на лікування, включаючи призначені ліки. Платні засоби, включаючи так звані спеціальні засоби для спа та заходи щодо зміцнення здоров’я, також оплачуються.
Медична страхова компанія може надати фінансовий внесок на інші витрати, понесені у зв'язку з послугами амбулаторної медичної допомоги. Однак, якщо застраховані особи старші 18 років, вони повинні здійснити додаткові виплати, наприклад, за засоби правового захисту або ліки.
В принципі застосовуються загальні правила спільної сплати. Повне звільнення від спільних платежів неможливе. Як тільки застраховані особи досягнуть своєї межі - два відсотки від їх валового доходу або один відсоток, якщо застраховані особи важко хронічно хворі (так званий регламент літописців), вони звільняються від усіх подальших доплат протягом решти календарного року.
Будь ласка, не соромтеся звертатися до нас зі своїми питаннями та проблемами.