Прогестерон - що це таке - роль у вагітності мами і дитини

Прогестерон є важливим елементом протягом усього життя, виконуючи захисну роль від розладів та дисбалансів.

У жінок прогестерон виділяється у другій половині менструального циклу (після овуляції) яєчниками та, у значно більшій кількості, плацентою під час вагітності. В обох статей прогестерон також синтезується з холестерину наднирковими залозами, будучи необхідним попередником для виробництва інших гормонів, включаючи тестостерон, а також виробляється клітинами нервової системи.

Прогестерон корисний і необхідний на всіх етапах життя, починаючи від найосновніших допологових потреб, закінчуючи менструаціями та статевим дозріванням, під час вагітності, після пологів та після менопаузи.

Що таке прогестерон?

прогестерон є гормоном, який відіграє життєво важливу роль у менструальний цикл жінки, під час вагітності та розвитку ембріона. Вироблення прогестерону починається під час овуляції. Після овуляції вона розвивається лютеїнове тіло який тепер стає основним джерелом прогестерону. Якщо запліднення не відбувається, лютеїнове тіло розкладається, що призводить до зменшення вироблення прогестерону.

Хоча прогестерон - це жіночий гормон, він також потрібен чоловікам для вироблення тестостерону. У чоловіків наднирники разом з яєчками виробляють прогестерон. Вважається, що рівень прогестерону у чоловіків подібний до рівня у жінок під час фолікулярної фази менструального циклу.

Прогестерон виробляється організмом природним шляхом, але синтетичний варіант прогестерону також виробляється в лабораторії, т.з. прогестин, з властивостями, подібними до природного прогестерону. Ця штучна форма прогестерону доступна у вигляді добавок: капсули, гелі, креми, імплантати, внутрішньоматкові пристрої та ін’єкції.

Рівень прогестерону в організмі

Для вимірювання рівня прогестерону проводять дослідження крові. Результати тестування можуть відрізнятися залежно від віку, статі, історії здоров’я, методу, що використовується для тестування тощо У жінок рівень прогестерону відрізняється залежно від менструального періоду та менопауза.

Ось нормальний рівень прогестерону:

0,1 - 0,3 нг/мл у випадку з дівчатами у період до статевого дозрівання;
0,1 - 0,7 нг/мл у фолікулярній стадії менструального циклу;
2 - 25 нг/мл в лютеїновій стадії менструального циклу;
10 - 44 нг/мл протягом першого триместру вагітності;
19,5 - 82,5 нг/мл протягом другого триместру вагітності;
65 - 290 нг/мл протягом третього триместру вагітності.

Деякі умови можуть змінити рівень прогестерону, такі як:

Підвищення рівня прогестерону вище певних меж під час вагітності може означати, що у вас двійнята або ненормальний тип вагітності, який називається молярною вагітністю;
підвищення рівня прогестерону, коли ви не вагітні, може свідчити про ліпідну пухлину яєчників або хоріонепітеліому, Кісти яєчників тощо;
зниження рівня прогестерону під час вагітності може бути пов'язане з ризиком викидня;
зниження прогестерону, коли ви не вагітні, може означати, що у вас недостатньо жіночих гормонів, стан, який називається гіпогонадизм, зниження функції яєчників або аменорея.

Загальні показники a низький рівень прогестерону у невагітних жінок є:

головний біль або мігрень;
зміна настрою, включаючи тривогу або депресію;
низьке лібідо;
нерегулярний менструальний цикл або відсутність місячних.

Вагітність неможливо діагностувати, перевіряючи рівень прогестерону. Рівень прогестерону, як правило, вищий, коли ви вагітні, але підвищення може мати інші причини.

Загальні ефекти прогестерону

Незважаючи на те, що прогестерон в першу чергу вважається "гормоном репродуктивної системи", пов'язаним з менструальними циклами та вагітністю, прогестерон пропонує переваги всім клітинам тіла, включаючи клітини мозку, серця, шкіри та кісток.

Прогестерон захищає мозок від хвороба Альцгеймера і разом з естроген, безпосередньо впливає на нейромедіатори, які регулюють настрій, апетит, сон та сприйняття болю.

Прогестерон також виробляється клітинами нервової системи організму, де він допомагає сформувати захисний шар навколо нервових закінчень, відомих як мієлін.

Цей гормон забезпечує основний захист від серцево-судинних захворювань, знижуючи високий кров'яний тиск, зменшуючи спазми крові та гальмуючи накопичення холестерину. Ці переваги властиві лише природному прогестерону, а не синтетичному прогестерону.

Прогестерон також забезпечує захист від остеопорозу: він стимулює вироблення остеобластів, що призводить до росту кісток і перешкоджає глюкокортикоїдам, які спричиняють втрату кісткової маси. Ще однією суттєвою перевагою прогестерону є те, що він виконує антипроліферативну роль, а це означає, що він може забезпечити захист від деяких форм раку, таких як рак молочної залози.

Прогестерон при вагітності

Прогестерон зв'язується з рецепторами, виробляючи цілий ряд корисних ефектів в організмі:

регуляція ендометрію або внутрішньої оболонки матки;
підтримання ендометрію під час вагітності;
запобігання подальшому виділенню яйцеклітин до кінця вагітності;
припинення запліднення більше одного яйцеклітини за раз, хоча іноді може виділятися кілька;
припинення м’язових скорочень в області матки після виходу яйцеклітини;
розвиток плода під час вагітності;
стимуляція тканин молочної залози для сприяння лактації;
зміцнення тазових м’язів.

Відразу після зачаття, і особливо після утворення плаценти відбувається чергова радикальна зміна рівня прогестерону, оскільки плацента виробляє дуже велику кількість прогестерону. Деякі дані свідчать про те, що часті ранкові нудоти та блювота в перші кілька місяців вагітності є ознакою того, що прогестерону в яєчниках низько, а плацента ще не виділяє достатньо прогестерону.

Прогестерон необхідний для збереження здорової вагітності. Стан, відомий як прееклампсія це досить часто, зустрічається у 5% вагітностей. Симптомами є різке підвищення артеріального тиску, білка в сечі та зміна складу крові.

Прогестерон виробляється здебільшого жовтим тілом після вагітності. Коли вагітність досягає свого піку, рівень прогестерону коливається в межах 100-200 нг/мл, а плацента виробляє близько 250 мг/день прогестерону.

Низький рівень прогестерону На ранніх термінах вагітності ризик вагітності може зростати. Вагітні жінки з низьким рівнем прогестерону часто мають такі симптоми, як:

болі в животі;
постійна болючість грудей;
підвищена стомлюваність;

Прогестерон після народження

Ще одна раптова зміна прогестерону відбувається в народження. Після видалення плаценти відбувається раптове зниження рівня прогестерону. У цей момент починається вироблення молока, стимульоване іншим гормоном, пролактином, який також затримує менструальний цикл і циклічну продукцію прогестерону до припинення грудного вигодовування.

Після пологів матері можуть відчувати швидкі і раптові перепади настрою, перебільшені емоційні стани, що називається "дитячим блюзом" або післяпологова депресія. Післяпологову депресію, пов’язану з дефіцитом прогестерону, можна запобігти введенням прогестерону відразу після народження. Добавку можна продовжувати за потреби, в тому числі з часом годування груддю.

Добавки прогестерону

У разі занадто низького рівня прогестерону, добавки необхідні лише у разі появи симптомів або якщо ви вагітні. При важких симптомах може використовуватися комбінація естрогену та прогестерону. Прогестерон застосовується як замісна гормональна терапія навіть після менопаузи для зменшення симптомів.

Прогестрон міститься в класі препаратів, що називаються прогестин (жіночі гормони), що використовуються для зниження рівня естрогену в матці. Зазвичай його дають у вигляді щоденних капсул. Прогестерон також міститься в ліках таблетки.

Форми прогестерону

Доступні кілька типів прогестерону, включаючи вагінальні продукти, які вивільняють прогестерон безпосередньо в матку:

Вагінальні гелі - вводяться щодня у перші 12 тижнів вагітності;
Вагінальні свічки - зазвичай вводять 2-3 рази на день;
Вагінальні вставки - зазвичай застосовуються 2-3 рази на день;
Оральні капсули;
Ін’єкційний прогестерон;
Креми для нанесення на шкіру.

Уникайте подвоєння дози, щоб компенсувати пропущену дозу. Певні протипоказання до прогестерону:

алергія на прогестерон або будь-який з інгредієнтів;
історія згустків крові в анамнезі, включаючи гострий тромбофлебіт або тромбоемболічну хворобу;
у вас діагностовано рак молочної залози або статевих органів або захворювання печінки;
історія аборт або позаматкова вагітність;
проблеми зі згортанням крові;
захворювання нирок;
системний червоний вовчак;
гіпертонія.

Побічні ефекти вживання прогестерону можуть включати:

головний біль;
болючість або біль у грудях;
нудота, блювота, шлунковий дискомфорт;
зміни апетиту;
збільшення ваги;
затримка рідини;
втома;
біль у м’язах, кістках або суглобах;
дратівливість;

Прогестерон також може взаємодіяти з певними ліками, тому рекомендується повідомити лікаря, якщо ви лікуєтесь:

протиракові препарати, такі як Гілотріф (афатиніб), Зіделиг (іделазаліб) та Тафінлар (дабрафеніб);
ліки проти ВІЛ/СНІДу, такі як Stribild (елтивагравір/кобіцистат/емтрицитабін/тенофовір);
лікування Адемпасом (ріоцигуат);
лікування Afrezza (інгаляційний інсулін);
введення Фанапту (ілоперидон);
лікування Kalydeco (івакафтор);
Лікування лізодерми (мітотан).

Уникайте прийому прогестерону з:

Алкоголь - оскільки це може спричинити зневоднення, яке може пересушити слизові оболонки, включаючи піхву. Після менопаузи багато жінок відчувають сухість піхви, а підвищене споживання алкоголю під час лікування прогестероном може ускладнити цю проблему.
Грейпфрутовий сік - цей вид соку метаболізується одним і тим же ферментом печінки, відповідальним за розпад багатьох препаратів. Високе споживання грейпфрутового соку разом з прогестероном може перевантажити систему, впливаючи на активність печінки і може спричинити побічні ефекти або взаємодіяти з дією прогестерону.

Природні джерела, що збільшують вироблення прогестерону

На додаток до добавок, ви можете підвищити рівень прогестерону в організмі, вживаючи певні продукти. Хоча ці продукти не містять цього гормону, поживні речовини в їх складі можуть стимулювати вироблення прогестерону:

Вітамін С: вітамін С може підвищити рівень прогестерону та зменшити проблеми в лютеїновій фазі (джерела: солодка картопля, ківі, апельсини, папайя, лимон, брокколі, помідори, брюссельська капуста);
Вітамін Е: Вітамін Е може допомогти поліпшити лютеїновий кровотік і підвищити рівень прогестерону (джерела: насіння соняшнику, мигдаль, авокадо, червоний перець, зелень, спаржа, брокколі)
Вітамін В6: може допомогти боротися зі стресом та підтримувати діяльність печінки (джерела: лосось, банани, шпинат, горіхи);
Цинк: допомагає поліпшити імунітет та здоров’я шкіри та допомагає гіпофізу виділяти фолікулостимулюючі гормони, які регулюють овуляцію та сприяють виробленню прогестерону (джерела: устриці, кефір, шпинат, насіння гарбуза);
Магній: може допомогти підтримувати рівень прогестерону, зменшуючи вплив естрогену (джерела: насіння гарбуза, зелені листові овочі);
клітковина: сприяє хорошій діяльності кишечника та виведенню метаболізованих гормонів, таких як шкідливі естрогени, які перешкоджають нормальному функціонуванню прогестерону (джерела: псиліум, цвітна капуста, зелена квасоля, ягоди, насіння конопель та чіа).

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.