Проходження алергенів у грудне молоко Алергія Квебек
Катя Вермет, редактор
Усі сходяться на думці, що грудне вигодовування - найкраща їжа для немовлят віком до 6 місяців. Однак мати повинна бути пильною у певних моментах. Наприклад, їй слід обмежити вживання алкоголю та уникати певних ліків. Дійсно, декілька молекул можуть виводитися з грудним молоком і впливати на дитину. Але як щодо харчових алергенів?
Харчові алергени можуть виділятися з грудним молоком
В останні роки кілька досліджень показали, що харчові алергени можуть виділятися з грудним молоком. Це особливо стосується деяких алергенних білків у арахісі, яловичині, молоці, яйцях, пшениці, кавуні, персику та гірчиці [1,2]. І цей список, мабуть, не є вичерпним. Отже, логічно вважати, що немовля, можливо, піддається грудному вигодовуванню ряду харчових алергенів.
Однак цікаво відзначити, що за подібних умов (дієта матері, час збору молока тощо) деякі жінки виділяють певний харчовий алерген у грудне молоко, коли виявити його в інших неможливо. Наприклад, у двох дослідженнях жінок, які годують груддю своїх немовлят, виявлено β-лактоглобулін у молоці 62,5% та 75% випробовуваних відповідно [3,4]. Інше дослідження, спрямоване на виявлення арахісових білків Ara h 1 і Ara h 2 у грудному молоці, змогло продемонструвати їх присутність у 47% проаналізованих зразків молока [5]. Крім того, ми зазначаємо, що концентрація алергенів у грудному молоці надзвичайно коливається від проби до проби, коливаючись від 0,1 до понад 1000 нг/мл [1].
Чи впливають харчові алергени в грудному молоці на немовляту?
Оскільки харчові алергени можна знайти в грудному молоці, дитина може зазнати їх впливу. Але який вплив цей вплив на немовляту? В даний час визнано, що грудне вигодовування відіграє важливу роль у дозріванні імунної системи. Але суперечка залишається щодо ролі грудного молока у розвитку харчової алергії. Деякі дослідження, як правило, демонструють його захисний ефект, особливо у дітей з атопією, тоді як інші припускають, що наявність харчових алергенів у грудному молоці може сприяти так званій окультній сенсибілізації дитини до певних продуктів харчування [1].
1. Грудне вигодовування може допомогти окультній обізнаності
Є кілька задокументованих випадків, коли діти реагують на споживання їжі, хоча раніше вони ніколи не зазнавали цього [2]. Таким чином, більше 70% дітей, які страждають алергією на арахіс, реагували б на перший вплив [6]. Це передбачає попередню сенсибілізацію арахісу, можливо через вплив дитини під час годування груддю [6].
Але багато пояснень залишаються загадковими ... Ми підозрюємо, що концентрація алергенів, присутніх у грудному молоці, якщо вважати, що достатньо викликати сенсибілізацію до їжі, занадто низька, щоб викликати алергічну реакцію лише грудним вигодовуванням [7]. З іншого боку, Bernard et al. показали, що алергенні арахісові білки, знайдені в грудному молоці, зберігали здатність in vitro зв’язуватися з IgE та викликати алергічну реакцію [1]. Чому тоді іноді не буває алергічної реакції на грудне вигодовування, коли існує ймовірність того, що дитина вже сприйнята до їжі?
2. Грудне вигодовування може спричинити стан толерантності до алергену
Відповідь, мабуть, полягає в складності взаємодії між молекулами, що знаходяться в грудному молоці. Деякі з цих молекул можуть допомогти зменшити ризик розвитку немовляти харчової алергії. Це має місце, наприклад, з деякими так званими «толерогенними» цитокінами, такими як інтерлейкін-10 (IL-10), які діють, пригнічуючи запальну реакцію. Оскільки толерогенні цитокіни переважають у грудному молоці, вони можуть допомогти викликати стан толерантності до певних алергенів [8]. Це однаково для поліненасичених жирних кислот та олігосахаридів [8].
Отже, ви бачите складність можливої взаємодії між грудним молоком та імунною системою дитини. Таким чином, навіть якщо харчові алергени знайдені в грудному молоці, і немовля є підданим впливу та сенсибілізації до них, певні компоненти, також присутні в молоці, можуть забезпечити захист від розвитку харчової алергії. Але це лише здогадки тут. Безперечно одне: харчова алергія є багатофакторною!
[1] Бернард Х. та співавт. Алергени з арахісу швидко переносяться в грудне молоко людини і можуть запобігти сенсибілізації у мишей. Алергія, 2014, 69: 888-897.
[2] Пастор-Варгас К. та співавт. Чутливе виявлення основних харчових алергенів у грудному молоці: перший шлюз для алергенних контактів під час грудного вигодовування. Алергія, 2015, DOI 10.1111/все.12646.
[3] Фукусіма Ю. та ін. Споживання коров’ячого молока та яєць годуючими жінками та наявність бета-лактоглобуліну та овальбуміну в грудному молоці. Am J Clin Nutr, 1997, 65: 30-35.
[4] Сорва Р. та співавт. Секреція бета-лактоглобуліну в жіночому молоці сильно коливається після прийому коров’ячого молока у матерів немовлят з алергією на коров’яче молоко. J Allergy Clin Immunol, 1994, 93: 787-792.
[5] Вадас П. та співавт. Виявлення арахісових алергенів у грудному молоці годуючих жінок. JAMA, квітень 2001, 285 (13) 1746-1748.
[6] Аль-Мухсен С. та співавт. Алергія на арахіс: огляд. CMAJ, травень 2003 р., 168 (10): 1279-1285.
[7] Ван Асперрен П. П. та співавт. Негайні реакції гіперчутливості до їжі при першому відомому впливі на їжу. Архіви хвороб у дитинстві, 1983, 58: 253-256.
[8] Айенгар С. Р. та Уокер В. А. Імунні фактори в грудному молоці та розвиток атопічної хвороби. JPGN, грудень