Проктологічна консультація та лікування

Курси студентів-медсестер

05.05.09 Оновлення 03.08.15

консультація

  • Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною ЄС:

S4 4.4 Терапевтичні засоби та внесок у медичну діагностику

  • Сестринська роль під час ендоскопічної цистогастрономії
  • Інтерес біомаркерів до екстреної медицини
  • Протоколи: серцево-судинні
  • Технічний паспорт - Одяг для очей
  • Технічний лист - Закапування очних крапель
  • Технічний аркуш - Пупкова катетеризація
  • Технічний аркуш - Мікровибір проб у капілярах
  • Технічний аркуш - Установка плеврального стоку
  • Технічний паспорт - Знижувач тиску: BIRD
  • Технічний паспорт - Промивання сечового міхура
  • Догляд за хворими з транзитними розладами
  • Кишкова клізма
  • Крапельне введення в пряму кишку
  • Екстракція калу
  • Електрокардіограма
  • Електросудомна терапія
  • Грудне вигодовування
  • STEVIA, підсолоджувач нового покоління
  • Рекомендована дієта після резекції шлунка
  • Пункція печінки/біопсія
  • Розташування носогастральної трубки
  • Проктологічна консультація
  • Переливання
  • Переливання: від А до Я
  • Переформулювання
  • Терапевтична ізоляція

В анальній патології статистично переважає висока частота геморою та їх ускладнень. Однак анальна патологія різноманітна: пухлина, нагноєння (абсцес, свищ), інфекція (паразитарна, сифілітична, гонококова.). Клінічне обстеження ґрунтується на огляді анального краю, ректальному огляді, аноскопії та проктоскопії.

Аноскопія та ректоскопія

Принцип

В анальній патології статистично переважає висока частота геморою та їх ускладнень.

Цей іспит досліджує анальний канал (аноскопія) та пряму кишку (проктоскопія). Аноскопію найчастіше використовують для діагностики та лікування геморою, тріщин анального отвору. Ректоскопія проводиться за допомогою жорсткого матеріалу. Це, як правило, замінюється тотальною колоноскопією, яка дозволяє дослідити пряму кишку і товсту кишку.

Підготовка

Медсестра готує пацієнта до евакуатора клізми напередодні ввечері та вранці огляду. Поясніть пацієнту необхідність обстеження та наскільки бажана їх співпраця. Медсестра перевіряє, чи пацієнт не проходив іспит на барій у попередні дні. У кімнаті медсестра готує обладнання для ректоскопії (ректоскоп, освітлювальна система та місцеві анестетики: спреї та гелі). Під час обстеження тримайтеся поруч із пацієнтом.

Процес

Цей іспит триває приблизно 10 хвилин. Зазвичай він безболісний і проходить у чотири етапи: огляд анального краю; Ректальний дотик; аноскопія; ректоскопія. Як правило, пацієнта поміщають у грудне-грудне положення або, якщо він не може, в латеральний пролежень. Медсестра залишається поруч з ним, щоб утримувати його. Він (вона) допомагає йому зберігати спокій протягом усього іспиту.

Геморой

Гемороїдальні сплетення - це нормальні судинні структури, що включають зовнішнє гемороїдальне сплетення, яке ледь помітно або не видно, і внутрішнє артеріовенозне сплетення, видиме лише під час аноскопії.

геморой є результатом збільшення цих гемороїдальних венозних сплетень, які оточують анальний канал. Геморой болісний. Зовнішній геморой ускладнюється лише тромбозом, тоді як внутрішній геморой ускладнюється кровотечами, випаданням і тромбозом.

кровотеча гемороїдального походження різного значення, як правило, виготовляється з артеріолярної крові, без згустку, що покриває стілець або виникає після нього.

Випадання: внутрішній геморой, який зазвичай знаходиться у верхній частині анального каналу, може розмножуватися і екстерналізуватися або з перервами під час спорожнення кишечника, або постійно.

гемороїдальний тромбоз є хворобливими проявами.

Лікування

Гігієнічно-дієтичні заходи: уникайте алкоголю та спецій, регулюйте транзит, борючись із запорами (м’які проносні засоби) або проти діареї, борючись з осілим, місцевою гігієною (нейтральне мило).

Протигемороїдальні препарати: венотропи у високих дозах, протизапальні препарати, пероральні або місцеві анальгетики. DTC гострий больовий криз.

Ендоскопічне лікування: ін'єкції склерозуючі = склероз, який призводить до зменшення місцевої васкуляризації (ректальна кровотеча) та фіксації слизової (пролапс). Перев'язка гумкою, яка призводить до некрозу та елімінації геморою. Кріотерапія руйнує опрацьований гемороїдальний пучок.

Хірургічне лікування: гемороїдектомія.

Абсцеси і свищі

Це нагноєння із заднього проходу. Гостра фаза (абсцес) проявляється наростаючими, пульсуючими, різкими, безсонні болями, що іноді супроводжуються інфекційним синдромом. Хронічна фаза (свищ) виникає в результаті гострої фази або негайно. З’являється після гнійних виділень.

Диференціальна діагностика

Хвороба Крона, анальний рак.

Лікування

Лікування завжди хірургічне: абсцес неможливо вилікувати антибіотиками, його потрібно згладити хірургічним шляхом; свищ не замикається мимовільно, він вимагає хірургічного лікування під загальним наркозом.

При абсцесах: широкий розріз і сплощення.

Для свищів: мета - видалити весь шлях фістули при збереженні функції сфінктера.

Пов'язки роблять щодня після кожного випорожнення кишечника.