Проктологія - лікування безболісного геморою; Клініка DC
Проктологія, не будучи загальновизнаною окремою галуззю загальної хірургії, є основною проблемою як нішова галузь загальної хірургії, пов’язана з діагностикою та лікуванням захворювань, що вражають як перианальну область (біля анального отвору), так і анальний отвір, задній прохід і нижня і середня пряма кишка.
Це занепокоєння повинно завжди підтверджуватися абсолютно необхідним дослідженням колоректального тракту, прямої кишки, середньої, верхньої та прямої кишки та товстої кишки, оскільки не рідко так звані проктологічні ураження супутні або навіть вторинні в порівнянні з іншими ураженнями, вище за течією області, описаної як частина з приводу проблем проктологів.
Цей хірургічний сегмент є дуже давньою проблемою інтервенційної та діагностичної медицини, і тому один із найпростіших маневрів діагностики аноректального ураження, а саме ректальний кашель, увійшов до методів обов’язкового клінічного обстеження пацієнта.
Отже, першою роллю у проктології є діагностика деяких захворювань, що розвинулися у згаданому травному сегменті, хвороби, яка може мати безпомилковий прояв навпаки або з бурхливим проявом, що визначає швидке представлення пацієнта до лікаря.
Проктологія, можливо, і була б непоганою для полегшення медичної системи, принаймні для того, щоб діагностика проводилась амбулаторно, в кабінеті, який повинен бути оснащений декількома інструментами, за допомогою яких можна поставити певні діагнози. У цих кабінетах 75-80% уражень можна вирішити інвазивно або неінвазивно. Ще 20-25% вимагає госпіталізації пацієнта для діагностики та лікування.
Не бажаючи проводити вичерпний курс аноректальної (проктологічної) патології, ми згадуємо деякі симптоми, які можуть бути тривожними сигналами, що визначають запит на проктологічну консультацію:
- Анальний свербіж (свербіж в задньому проході);
- Аномальні витоки з подразненням шкіри або без нього;
- Анальна кровотеча, так звана ректоракція, яка може передувати калу, супроводжувати його або з’являтися після дефекації, яка може мати різне патологічне значення (внутрішня гемороїдальна кровотеча, тріщина анального отвору, аноректальна пухлина, ректоколіт та ін.).
- Анальний біль, який може бути спровокований дефекацією, постійний, що супроводжується іншими симптомами, такими як відчуття неповного стільця, необхідність повторювати дефекацію кілька разів на день, постійний біль, що супроводжується лихоманкою, тупий біль в промежині тощо, кожен із їх значення - від анальної тріщини до аноректального раку;
- Транзитні розлади, такі як недавній запор, недавня діарея, поперемінна діарея-запор;
- Чисті, анальні та перианальні виділення, що повторюються і періоди явного мовчання, виявляються при хронічних перианальних нагноєннях, перианальних свищах;
- Внутрішні та позаанальні папіломатозні утворення при анальному, ректальному поліпозі або анальному та перианальному гострого кондиломатозі;
- Загальні прояви, що виникають або на тлі місцевих, або навіть самостійних проявів (загальна фізична та психічна астенія, втрата ваги, зниження апетиту, невиправдана анемія)
Перерахування може продовжуватися, але ми просто хочемо звернути увагу на той факт, що жоден із згаданих симптомів не є характерним лише для можливого стану. Через це погано висміювати і застосовувати ліки, які можуть запобігти ранній діагностиці.
У тому ж сенсі існує ймовірність консервативного лікування анальних тріщин, яке часто спричиняє дуже сильні больові симптоми, а в деяких випадках в цих кабінетах може отримати користь невелика операція, так звана анальна дилатація, з або без внутрішня сфінктеротомія та місцева анестезія.
Також у цих кабінетах можуть бути взяті фрагменти пухлинних утворень для гістопатологічного та/або імуногістохімічного дослідження, які проводять діагностику та дозволяють пацієнтові ввести в терапевтичний протокол, що практикується у всьому світі.
Як зазначалося вище, згадані проктологічні захворювання можуть бути незалежними або супроводжуватися супутніми ураженнями решти прямокишкових кольок, тому майже обов’язково, щоб таке ураження після виявлення доповнювалось відео-ендоскопічне дослідження цілої рами кольок, так звана колоноскопія.