Проктологія (захворювання прямої кишки)
Лікування захворювань та станів в області прямої кишки - v. a. Геморой, анальні свищі, а також випадання прямої кишки та лікування нетримання калу.
Багато пацієнтів переносять цей стан місяцями чи навіть роками. Майже у всіх випадках просте лікування може забезпечити значне полегшення.
Виявлення цих захворювань відбувається в проктологічному амбулаторному відділенні (прийом на четвер після реєстрації в хірургічному амбулаторному відділенні) за допомогою проктоскопії. Супозиторій для чищення, введений незадовго до цього, є достатньою підготовкою до цього безболісного обстеження. Тоді анальний канал можна безболісно дослідити за допомогою спеціального інструменту.
Подальшу діагностику - таку як дефекографія, КТ Ірріго, час конотранзиту - пропонує наш радіологічний інститут. У разі складніших питань часто необхідна експертиза MRT, яка проводиться з нашими партнерами по співпраці в Лінці.
геморой
Артеріовенозне сплетення гемороїдального сплетення є у кожної людини і використовується для тонкої континенції. Якщо це збільшено або висячий апарат вироджується, говорять про геморой, який поділяють на чотири стадії. З симптомами - кровотечами, сочами, сверблячкою, випаданням (випаданням гемороїдальної тканини поза анального каналу), геморой потребує лікування і називається «гемороїдальним розладом».
Усі методи лікування пропонуються у нашому відділенні:
У разі легкого геморою може бути достатньо амбулаторної склеротерапії (склеротерапії) або перев’язки гумкою. Ці методи практично безболісні і при необхідності можуть бути повторені.
Хірургічний спектр включає метод HAL/RAR - відносно безболісне поєднання перев'язки та збору слизової прямої кишки, стандартного методу Міллігана Моргана та, у рідкісних випадках, операції на штапельних операціях Лонго. Відповідна операція пристосована до висновків пацієнта - гемороїдектомія з урахуванням пацієнта. Всі ці операції можна виконувати за допомогою денної хірургії.
Анальні свищі
Вони з'єднують проходи між анальним каналом і шкірою - здебільшого після абсцесу в анальній області. Поруч із задним проходом є невеликий отвір, з якого можна виділити виділення. Ці нориці можуть бути дуже складними, а також впливати на м’язи сфінктера. Терапія є складною і варіюється від простого розщеплення свища з негайною реконструкцією сфінктера або без нього, до виведення свища із внутрішнім пластичним закриттям свища за допомогою клаптів слизової оболонки. Також пропонується лікування аутологічним фібриновим клеєм. У рідкісних випадках необхідне тимчасове відхилення стільця за допомогою бокового виходу, яке зміщується назад після загоєння свища.
Нетримання калу
При лікуванні нетримання калу, якщо є докази відповідного дефекту сфінктера - зазвичай після пологової травми - це зашивається накладеним швом.
Для інших форм нетримання калу ми також пропонуємо терапію стимуляції крижового нерва (СНС). Для електростимуляції використовуються електроди, які невеликими операціями підводяться до відповідних нервів через крижові отвори. За допомогою тестування можна з’ясувати, чи корисний пацієнт від кардіостимулятора. Якщо це так, він буде імплантований під місцевою анестезією під час другої процедури. Витрати на цей дуже дорогий метод покривають медичні страхові компанії.
Пілонідальна пазуха
Часто зустрічається захворювання - "пілонідальний синус", який також називають "крижовим дермоїдом". Це не «близнюк», а волосся, що вросло в тканину в області сідничних складок, які можуть утворювати свищі та абсцеси. У гострому випадку абсцес розкривається, вторинна реабілітація повинна проводитися за допомогою місцевого пластикового покриву (клаптя Каридакіса). Ми рекомендуємо лазерну епіляцію як профілактику рецидивів.
Аногенітальні бородавки/ВПЛ-інфекції/анальний рак
Ці захворювання діагностуються шляхом взяття зразків - навіть після фарбування оцтовою кислотою і переважно лікуються у значенні місцевих висічень. У випадку анального раку, після обговорення на раді пухлини, відбувається комбінована хіміо- та променева терапія, яка проводиться в Ordensklinikum. Потім буде проведено подальший догляд у нашому будинку.
Випадання прямої кишки
Зазвичай це оперують мінімально інвазивно - пряма кишка фіксується до крижів сіткою (ретопексия передньої сітки). Резекція кишечника необхідна лише у виняткових випадках - v. a. з вираженим дивертикульозом або запорами.
У дуже старих пацієнтів обтирання (Рен Делорме) або резекція випадіння з промежини можна робити дуже обережно і без загальної анестезії.